Um funcionário com 43 anos de idade, gerente responsável pela sua seção e procedente de Brasília, procurou o serviço de saúde de sua instituição para avaliar sua pressão arterial. A enfermeira da instituição verificou, em momentos casuais, que ele apresentava níveis pressóricos acima dos parâmetros normais, sendo aconselhado a procurar atendimento clínico. No exame físico, ele apresentou frequência cardíaca = 82 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, temperatura corporal = 36,5 ºC; peso = 82 kg; altura = 1,71 m, pressão arterial (medida duas vezes, em intervalos diferentes) =160 mmHg ×109 mmHg. O paciente negou possuir doenças anteriores ou presença de outros sintomas, afirmando que sua pressão era normal, quando da última medição, há um ano. É fumante desde os vinte anos de idade, com uma média de vinte cigarros por dia, fazendo uso abusivo de álcool nos fins de semana. Não tem atividade física regular e referiu histórico de doenças hipertensiva, diabética e cardiovascular por parte dos pais. Ele foi avaliado por clínico geral e recebeu a prescrição de um diurético tiazídico de potência intermediária. O paciente retornou ao consultório quatro meses depois, apresentando valores pressóricos próximos aos encontrados na primeira avaliação de enfermagem (165 mmHg × 109 mmHg), com queixa de agitação, fadiga, aumento de peso para 85 kg; alteração dos batimentos cardíacos e dispneia aos esforços, referindo não se sentir bem com a medicação, de que informou não fazer uso contínuo, com referências a manutenção do mesmo estilo de vida. Com referência ao caso clínico acima apresentado e a aspectos a ele correlacionados, julgue o item a seguir.
Considerando a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), os dados do caso clínico em apreço permitem a elaboração dos diagnósticos de enfermagem: deficit de conhecimento sobre elevação da pressão arterial, nutrição alterada: ingestão maior do que as necessidades corporais, intolerância a atividade, estratégias ineficazes de resolução individual e débito cardíaco aumentado.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.

Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm³ , plaquetas com contagem dentro da normalidade.

Considerando a situação hipotética acima, julgue o  item  a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.

Um paciente tabagista crônico, de 58 anos de idade, procura assistência médica relatando dispneia aos esforços, tosse seca, fadiga, rouquidão, rubor facial, pressão na cabeça, edema dos membros superiores (MMSS) e aumento progressivo das veias da parede anterior do tórax – que pioravam quando ele se deitava ou abaixava a cabeça –, sintomas que se acentuaram nos últimos três meses. O exame físico mostrou edema facial e dos MMSS, distensão das veias do pescoço e da parede anterior do tórax, cianose e pletora facial.

Com base nessa situação hipotética, julgue o  item  que se segue.

Intervenção endovascular por angioplastia (com implante de stent), cirurgia de revascularização venosa com implante de enxerto vascular, quimioterapia e radioterapia são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento do paciente em tela, de forma isolada ou em associação.