Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q89481 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

No caso considerado, a dor, se for de origem mecânica, deve ser agravada pelo movimento da coluna lombar e não se irradiar para os membros inferiores.
Alternativas
Q89480 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
Alternativas
Q89479 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O fato de o sintoma ser agudo em indivíduo previamente hígido isenta o médico de procurar inicialmente outras causas que não a de origem mecânica, se nada for encontrado no exame físico do paciente em apreço.
Alternativas
Q89478 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O estudo radiológico de coluna lombar é mandatório no caso em questão.
Alternativas
Q89477 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.
Alternativas
Q89476 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sua localização unilateral são aspectos de grande importância clínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.
Alternativas
Q89475 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O exame de fundo de olho, a aferição da pressão arterial e a palpação da musculatura da cabeça e do pescoço são medidas indispensáveis para subsidiar a elaboração do diagnóstico do problema apresentado pelo referido paciente.
Alternativas
Q89474 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de betabloqueador deve ser evitado nesse caso, devido ao fato de não possuir a atividade simpaticomimética necessária para o controle da dor.
Alternativas
Q89473 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

Nesse caso, é importante considerar hipertireoidismo, hipoglicemia e depressão como possíveis diagnósticos diferenciais.
Alternativas
Q89472 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.
Alternativas
Q89471 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.
Alternativas
Q89470 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

O fato de a paciente ter negado agorafobia e sensação de morte iminente diminui a possibilidade de diagnóstico de outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e fobia social.
Alternativas
Q89469 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

Se a insônia da paciente em questão for caracterizada por redução do período para iniciar o sono e dificuldade em dar continuidade ao sono devido a despertares múltiplos, isso reforçará o diagnóstico de ansiedade.
Alternativas
Q85846 Medicina
Em um homem de 35 anos, que apresenta potássio sérico de 1,2 mEq/L, é provável o encontro dos dados abaixo, EXCETO
Alternativas
Q85840 Medicina
Mulher de 21 anos apresenta quadro de poliartralgia migratória e febre que evoluiu para tenosinovite de cotovelo direito caracterizada por dor, edema e eritema periarticular. Houve, também, aparecimento de pápulas eritematosas e algumas vesículas em região palmar. O tratamento empírico mais indicado é a introdução de
Alternativas
Q85837 Medicina
Paciente de 48 anos é internado por dispneia e oligúria. A creatinina sérica vale 7,6 mg/dL e, à ultrassonografia, os rins medem 4,8 cm. Neste indivíduo, é provável haver aumento nos níveis séricos de
Alternativas
Q85835 Medicina
Mulher de 53 anos, portadora de miocardiopatia, apresenta hemorragia digestiva alta e concomitantemente aumento significativo dos seus níveis séricos de ureia e creatinina. É provável encontrar nesta paciente
Alternativas
Q85824 Medicina
Uma mulher de 40 anos, portadora de hepatite B crônica com cirrose e ascite, é levada ao pronto socorro por não ter acordado pela manhã. Faz uso de espironolactona 100 mg e furosemida 40 mg por dia. Está muito sonolenta e confusa, sem déficits motores, pupilas reagentes, sem rigidez nucal, hemodinamicamente estável, afebril, ausculta pulmonar normal, abdome flácido. O toque retal não revelou a presença de melena. Apresenta Hb = 10.8 g/dL, leucócitos = 9000/mm3, sem desvio, glicemia, ureia, creatinina, urina tipo I e eletrólitos normais. O próximo passo na investigação do distúrbio neurológico deve ser
Alternativas
Q84666 Medicina
Uma mulher de 44 anos de idade foi atendida em serviço
de pronto atendimento, queixando-se de vertigem rotatória,
mal-estar, sudorese fria e náusea iniciada havia um dia, com
períodos fugazes de exacerbação dos sintomas. Referiu várias crises
de labirintite nos três últimos anos, sem melhora com o uso de
medicações antivertiginosas habituais. Havia cinco meses,
vivenciou situações estressantes tanto no trabalho quanto em sua
vida pessoal, o que lhe causou hipoacusia progressiva à esquerda.
No exame clínico, observou-se nistagmo horizontal e o teste de
Romberg não foi conclusivo, embora tenha apresentado certo grau
de desequilíbrio.

Com base no caso clínico acima, julgue o item a seguir.
Caso o diagnóstico dessa servidora configure doença de Menière, deve-se orientá-la a que evite a ingestão de alimentos ricos em cafeína, de carboidratos com alto índice glicêmico e a prática de jejum prolongado. Essas recomendações não têm impacto tão importante no desencadeamento de outras vestibulopatias.
Alternativas
Q84665 Medicina
Uma mulher de 44 anos de idade foi atendida em serviço
de pronto atendimento, queixando-se de vertigem rotatória,
mal-estar, sudorese fria e náusea iniciada havia um dia, com
períodos fugazes de exacerbação dos sintomas. Referiu várias crises
de labirintite nos três últimos anos, sem melhora com o uso de
medicações antivertiginosas habituais. Havia cinco meses,
vivenciou situações estressantes tanto no trabalho quanto em sua
vida pessoal, o que lhe causou hipoacusia progressiva à esquerda.
No exame clínico, observou-se nistagmo horizontal e o teste de
Romberg não foi conclusivo, embora tenha apresentado certo grau
de desequilíbrio.

Com base no caso clínico acima, julgue o item a seguir.
Nessa situação, não se pode descartar o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), muito embora essa afecção curse habitualmente sem alterações auditivas. Na história clínica clássica de VPPB, apresentam-se episódios de vertigem desencadeados quando o paciente assume determinada posição da cabeça, em que a melhora espontânea pode ser observada em alguns casos. Na ausência de melhora espontânea, o tratamento baseia-se em manobras de reposição canalicular.
Alternativas
Respostas
7941: E
7942: C
7943: E
7944: E
7945: C
7946: E
7947: C
7948: E
7949: C
7950: C
7951: E
7952: E
7953: E
7954: A
7955: D
7956: B
7957: D
7958: C
7959: E
7960: C