Homem de 40 anos sem antecedentes de doenças crônicas apresenta cefaleia e febre. A análise laboratorial do liquor mostra 1.500 células/mm³. O tratamento empírico mais adequado é introduzir

Considere as situações clínicas abaixo:

I. uso crônico de hidroclorotiazida;

II. tromboembolismo pulmonar;

III. intoxicação por metanol;

IV. coma barbitúrico.

O encontro à gasometria de um pH de 7,50 é mais provável nas situações

Um homem de 40 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta, há 5 dias, episódios noturnos de dor periorbitária unilateral muito intensa, com duração de cerca de 1 hora, acompanhados de congestão nasal, rinorreia e lacrimejamentos ipsilaterais. Há 6 meses apresentou sintomas semelhantes durante 10 dias, que cessaram espontaneamente, sem diagnóstico. A abordagem inicial mais adequada para esse paciente é

Um homem de 46 anos e índice massa de massa corporal de 30 kg/m² apresenta repetidamente glicemias de jejum entre 110 e 124 mg/dL. Durante 3 meses, seu médico indica como tratamento medidas de mudança de hábitos e dieta visando perda de peso, sem sucesso. Opta então por administrar um hipoglicemiante oral que não induza ganho de peso. A melhor opção será

Considere as seguintes situações clínicas:

I. Vômitos em paciente usando cronicamente hidroclorotiazida.

II. Fístula pancreática em paciente urêmico.

III. Intoxicação por aspirina.

Gasometrias mostrando pH de 7,13; 7,40 e 7,53, serão mais prováveis, respectivamente, nas situações

A DHL sérica geralmente atinge níveis muito elevados em pacientes com

Mulher de 25 anos com queixas de dispnéia progressiva de longa data e atualmente dos pequenos esforços. Relata também tosse com hemoptóicos nos últimos 5 meses. Ao exame clínico apresenta os seguintes achados: facies rosada, ictus cordis praticamente imperceptível, pulso parvo e frêmito pré-sistólico em crescendo, melhor palpado após atividade física. À ausculta, apresenta hiperfonese da primeira bulha e um ruflar mesodiastólico, ruído pré-sistólico discreto e componente pulmonar da segunda bulha acentuado. Qual a hipótese diagnóstica?

A acidose metabólica:

Paciente começou a se perder nos arredores familiares e menos habilidade para dirigir, memória relativamente preservada. Flutuações no comportamento, alucinações visuais, parkinsonismo e distúrbio comportamental do sono REM. Estas características é sugestivo de

Em paciente com déficit de memória, com funções executivas preservadas e que afastou-se qualquer possibilidade de demência. Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente com 60 anos com suspeita de osteoporose. História de menopausa com 38 anos, ex-tabagista e portadora de fibrilação atrial crônica em uso de Marevan 5,0 mg / dia. Sem outros dados significativos.
Marque a alternativa CORRETA:

Paciente com 65 anos e quadro de dispepsia. Marque a alternativa CORRETA:

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Eduardo, 35 anos de idade, procurou atendimento médico com relato de que há um mês vem apresentando: palpitações taquicárdicas; fraqueza; astenia; edema de membros inferiores, que piora no final da tarde; aumento do volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial. Recentemente passou a notar redução da quantidade de urina. Sempre residiu em área rural, endêmica para tripanossomíase sul-americana. Não sabe informar quanto a hipertensão arterial, diabetes melito e outras doenças. Nega constipação. O exame clínico mostrou: paciente emagrecido, consciente, orientado, com pressão arterial de 120mmHg x 85mmHg, freqüência cardíaca de 95bpm e peso corporal de 52kg. Fundo de olho sem anormalidades. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, com 6cm de extensão, globoso e escalariforme (impulsão protodiastólica), ritmo cardíaco regular em 3 tempos, devido à 3.ª bulha, bulhas hipofonéticas, presença de sopro holossistólico, grau 3, mais bem audível em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior e de sopro holossistólico, grau 2, mais bem audível em foco tricúspide, sem irradiação, que se intensifica com a manobra de Rivero-Carvallo, presença de turgência jugular (com cabeceira a 45º) e onda V com amplitude aumentada (gigante) no pulso venoso jugular. Pulmões limpos. Abdome ascítico, fígado aumentado de volume, doloroso e pulsátil (pulsação sistólica hepática), palpável a 6cm abaixo da borda costal esquerda e a 4cm do apêndice xifóide. Edema de membros inferiores +3/+4, com sinal de Godet. Diurese de 24 horas = 400mL. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, achatamento da onda P, baixa voltagem periférica, eixo do QRS a -60º, presença de bloqueio completo pelo ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo, presença de ondas T apiculadas e simétricas em derivações precordiais, extrassístoles ventriculares freqüentes e polimórficas. Hemograma completo sem alterações. Uréia = 120mg/dL e creatinina = 2,8mg/dL. Fração de excreção de sódio = 0,8%. Dosagens plasmáticas de sódio = 125mEq/L e de potássio = 6,1mEq/L.
Tendo como base os distúrbios hidreletrolíticos apresentados pelo paciente, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I – O paciente apresenta alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia.
II – Trata-se de situação com hiponatremia hipertônica sintomática. 
III – Gluconato de cálcio, diuréticos de alça, inalação com agente beta-2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina) e diálise são exemplos de opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dos distúrbios hidreletrolíticos apresentados por esse paciente. 
IV – Deve-se usar solução fisiológica a 0,9%, mantendo infusão de cerca de 1mEq/L/h de sódio para correção da hiponatremia.
Estão certos apenas os itens

Considere os quatros pacientes abaixo:

I. hipertenso em uso de hidroclorotiazida;

II. mulher com ovários policísticos em uso de espironolactona;

III. paciente com leishimaniose visceral em uso de anfotericina B;

IV. cardiopata em uso de maleato de enalapril. O encontro de fraqueza muscular com aumento de CPK e onda U no eletrocardiograma é mais provável nos pacientes.

Homem de 40 anos, com história de etilismo, é levado por familiares ao pronto-socorro, com quadro de confusão mental. Ao exame físico nota-se aspecto de desnutrição, além de marcha atáxica e nistagmo. Das abaixo, a principal medida terapêutica será administrar.