Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3860336 Medicina
    Um homem com 38 anos de idade vem à consulta no ambulatório de Clínica Médica encaminhado da Unidade Básica de Saúde por apresentar episódios recorrentes de cefaleia. As crises iniciaram-se há dois anos, com cefaleia unilateral esquerda, de forte intensidade, acompanhada de lacrimejamento, rinorreia e ptose palpebral do mesmo lado da dor, durando de 20 a 30 minutos. O paciente relata que as crises ocorrem diariamente por cerca de duas semanas, cessando completamente e reiniciando, aproximadamente, seis meses depois. Os últimos episódios ocorreram há quatro meses. O paciente refere uso de analgésicos comuns e naproxeno durante as crises, relatando alívio apenas parcial, e nega a ocorrência de aura ou presença de fatores desencadeantes.

A hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada para esse paciente são 
Alternativas
Q3860316 Medicina
    Uma mulher com 44 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de diminuição do apetite, insônia terminal e fraqueza. Relata que as queixas tiveram início há dois meses e são diárias, embora em alguns momentos consiga se sentir bem. Informa pouca concentração no trabalho e não apresenta mais interesse em cuidar da sua primeira e única filha de nove meses. Relata ainda fazer uso de duas taças de vinho nos finais de semana. Paralelamente não tem se relacionado bem com o marido desde que a filha nasceu, falta muito ao trabalho e tem deixado a filha sob os cuidados da mãe.

Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta e a conduta indicada para essa paciente.  
Alternativas
Q3860310 Medicina
    Uma mulher com 55 anos de idade e longa história de episódios depressivos é trazida à Unidade Básica de Saúde por um Agente Comunitário de Saúde por apresentar-se delirante há várias semanas. Já na sala de espera, o quadro agrava-se progressivamente para franca agitação psicomotora, com a paciente tentando agredir outros usuários e a equipe de trabalho, por quem diz estar sendo perseguida.

Nessa situação, além de realizar a contenção física da paciente, está indicado administrar  
Alternativas
Q3860281 Medicina
    Um paciente com 25 anos de idade é encaminhado pela Unidade de Saúde da Família do seu bairro para avaliação no Ambulatório de Clínica Médica por apresentar quadro de diarreia não acompanhada de cólicas há 5 meses, com três a quatro evacuações ao dia, em grande quantidade, sem presença de muco ou sangue. O paciente refere perda de 15 kg nesse período, sem que tenha modificado a sua dieta ou apresentado mudança de apetite. O paciente trouxe à consulta cinco exames protoparasitológicos das fezes realizados nesse período, sendo que o primeiro demonstrou a presença de tricocéfalos, o que motivou tratamento, por duas vezes, com albendazol durante 3 dias, sem melhora do quadro. O paciente apresentou igualmente hemogramas que demonstravam anemia hipocrômica, microcítica, com anisocitose, sem alteração nas séries branca ou megacariocítica.

A investigação complementar indicada e o diagnóstico são  
Alternativas
Q3860273 Medicina
    Um paciente com 55 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de alteração do hábito intestinal. Notou afilamento das fezes há cerca de quatro meses. Refere que vem emagrecendo há cerca de seis meses. É tabagista (carga tabágica de 30 maços/ano) e hipertenso leve. Nega etilismo, diabetes ou outras doenças associadas. Relata cirurgia para retirada da vesícula biliar há cerca de 20 anos. Ao exame físico apresenta-se corado, hidratado, eupneico, acianótico e anictérico. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem alterações, exceto pela cicatriz subcostal de cirurgia prévia. Exame proctológico sem alterações.

Qual a conduta correta a ser seguida?  
Alternativas
Q3860263 Medicina
    Uma senhora com 47 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde com queixa de “caroço” no pescoço há quatro meses. À palpação da região cervical, o médico encontrou um nódulo de mais ou menos 4 cm, de consistência endurecida e aderido aos planos profundos. Foi solicitada ultrassonografia cervical, que evidenciou nódulo tireoidiano de 4,3 cm, com hipoecogenicidade, microcalcificações, ausência de halo periférico, bordas irregulares e fluxo intranodular. As dosagens séricas de T3, T4 e TSH foram normais.

A principal hipótese diagnóstica e a investigação inicial são 
Alternativas
Q3860256 Medicina
    Uma paciente com 40 anos de idade, natural e procedente do Rio de Janeiro, relata que há cerca de dois meses vem apresentando febre superior a 38,5 ºC, cefaleia, anorexia, artralgias, emagrecimento e mal-estar. Realizou algumas consultas ambulatoriais e foi submetida a diversos exames complementares (radiografia de tórax, função hepática, urinocultura, sorologias para síndrome de mononucleose, sorologia anti-HIV, PPD, velocidade de hemossedimentação) sem esclarecimento diagnóstico. É internada em Hospital Geral para investigação. Na história patológica pregressa, a paciente refere varicela aos cinco anos de idade e vários episódios de “infecção de garganta” na infância. Nega viagens recentes. História familiar de diabetes mellitus e de câncer (não especificado). Ao exame apresenta: frequência respiratória = 20 irpm, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial = 120 × 80 mmHg; temperatura axilar = 38 ºC. Estado geral preservado, mucosas hipocoradas ++/4+, normo-hidratada, escleróticas anictéricas. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente distribuído e ausência de ruídos adventícios. Ausculta cardiáca: ritmo cardíaco regular, em três tempos (B4), sopro sistólico 3+/ 6+ em foco mitral, sem irradiação. Abdome: flácido, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, hepatimetria = 14 cm, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.

Os exames complementares mais adequados para estabelecer o diagnóstico dessa paciente são 
Alternativas
Q3860253 Medicina
    Um paciente com 35 anos de idade, controlador de voo, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde apresentando resultados negativos de exame protoparasitológico de fezes e de teste de tolerância à lactose. Relata que desde a adolescência tem episódios de evacuações explosivas com fezes amolecidas. Atualmente, queixa-se de alteração de hábito intestinal há seis meses, quando passou a apresentar desconforto abdominal em andar inferior do abdome, que dura em média dois a três dias por semana, alternando quadros de obstipação com diarreia e urgência fecal, com a presença de muco de cor clara, quase transparente. O quadro de desconforto abdominal piora em situação de estresse e melhora quando evacua ou elimina flatos.

Em relação ao quadro clínico apresentado, qual das alternativas abaixo representa critério para o diagnóstico? 
Alternativas
Q2889698 Medicina
Quanto à imunologia e aos transplantes, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2889687 Medicina
Considerando a doença benigna não calculosa das vias biliares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2889683 Medicina
Nos doentes portadores de lesão medular, são encontrados, com frequência, alguns padrões característicos da lesão neurológica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2744790 Medicina

Costureira de 55 anos com 2 filhos vivos, história de câncer de pulmão na família, parceiro fixo há 35 anos, hipertensa em uso de clortalidona, IMC de 19, nega tabagismo ou diabetes. De acordo com esse perfil, a medida de promoção e prevenção definida atualmente pelo Ministério da Saúde é:

Alternativas
Q2744786 Medicina

Em consulta na Unidade do Programa de Saúde da Família, um paciente de 54 anos com diabetes mellitus tipo 2 mal controlado há 15 anos pergunta sobre as consequências para sua saúde. A explicação que demonstra corretamente parte dessas consequências é:

Alternativas
Q1396325 Medicina

Instrução: A questão se refere ao caso clínico apresentado a seguir.


Homem, 46 anos, consulta por dor de início súbito em joelho direito. Ao exame físico tem dor intensa que dificulta a deambulação. Refere que já teve dois episódios semelhantes no último ano, no tornozelo esquerdo e no hálux direito, que melhoraram espontaneamente em três ou quatro dias. 

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso clínico descrito?
Alternativas
Q1396319 Medicina
Homem, 72 anos, apresentou episódio de síncope após esforço. Ausculta revelou sopro sistólico ejetivo em 2º espaço intercostal direito, 4+/6+ acompanhado de frêmito com irradiação para o pescoço. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal com sinais de crescimento ventricular esquerdo.
Qual é o exame complementar a ser solicitado para confirmação da hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q1396316 Medicina
Considere as seguintes afirmações em relação à fisiopatogenia da dor na pancreatite crônica.
I. A coledocolitíase representa a situação clínica mais frequente. II. A inflamação, como decorrência da produção de citocinas pró-inflamatórias, ocasiona destruição de ductos e ácinos. III. A estenose de ductos e/ou tampões proteicos obstruindo o fluxo de suco pancreático ocasiona hipertensão ductal e tecidual.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q1396314 Medicina
Homem, 56 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C, procura atendimento por apresentar ascite. Ao exame, está ictérico, dispneico, orientado, desnutrido, ascite volumosa e edema de membros inferiores com cacifo de 4+/4. Ausculta pulmonar com diminuição murmúrio vesicular nas bases.
Exames laboratoriais: potássio=4,0mEq/L, sódio=131mEq/L, creatinina=0,8mg/dL, albumina=2,8g/dL, hemoglobina=9,0g/dL.
Em relação ao líquido de ascite deste paciente é correto afirmar que
Alternativas
Q1396312 Medicina
Mulher, 20 anos, com diabetes melito tipo 1 há oito anos, há dois dias com disúria, polaciúria, poliúria, polidipsia, vômitos e dor em hipogastro.

Exame físico: PA 95/60mmHg, FC 108bpm, FR 26mpm, hálito cetônico e dor a palpação abdominal e suprapúbica.
Exames laboratoriais: creatinina=1,6mg/dL, sódio=134mEq/L, potássio=4,4mEq/L, glicose=654mg/dL, pH=7,02 e bicarbonato=6mEq/L.
Considere os seguintes procedimentos para o manejo do caso dessa paciente.
I. Iniciar simultaneamente, por via endovenosa com hidratação salina, cloreto de potássio e insulina. II. Corrigida a glicemia, trocar hidratação salina por solução glicosada 5%. III. Trocar a insulina em infusão por regular subcutânea quando a acidose estiver corrigida.
Quais procedimentos estão corretos?
Alternativas
Q1396308 Medicina
Mulher, 36 anos, tem hipertensão arterial sistêmica refratária e tomografia de abdômen com nódulo em suprarrenal direita.
Nesse caso, a alteração esperada nos exames laboratoriais denomina-se
Alternativas
Q1396305 Medicina
Mulher, 63 anos, diabética, obesa, há oito meses sente diminuição de sensibilidade e de força nos pés, sendo que à noite necessita destapá-los porque tem a sensação de queimadura. O exame neurológico evidencia déficit bilateral de sensibilidade em bota.
Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Respostas
7481: D
7482: C
7483: C
7484: A
7485: C
7486: D
7487: D
7488: A
7489: E
7490: C
7491: A
7492: D
7493: B
7494: A
7495: D
7496: D
7497: B
7498: X
7499: B
7500: B