Homem de 47 anos de idade apresenta mal-estar, adinamia, sensação de febre e sinais flogísticos na perna direita há 5 dias. Nega tabagismo, etilismo, náuseas, vômitos, diarreia, diabetes mellitus, nefropatia ou eventos semelhantes previamente. Exame físico: estado geral regular, orientado, hidratado, corado, anictérico; PA: 145 x 90 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 14 ipm, SatO₂: 95% e T: 37,8 ºC; cardiopulmonar: normal; membros inferiores: esquerdo normal e direito com edema, eritema e calor na parte medial da perna, sem abscesso.

Nesse momento, a conduta correta é prescrever 

Uma mulher de 43 anos de idade é avaliada com quadro de pápulas dolorosas e pruriginosas na parte superior das pernas e costas há 2 semanas. As lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares associadas no período, particularmente, em pequenas articulações das mãos. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo ou doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; placas edematosas policíclicas no dorso e coxas; exame restante é normal.

Nesse momento, a conduta correta é

Homem de 69 anos apresenta quadro de confusão mental progressivo há 1 semana. Exame físico: PA: 150 x 100 mmHg e FC: 68 bpm. Exames séricos: glicemia: 96 mg/dL, ureia: 12 mg/dL, creatinina: 0,3 mg/dL, potássio: 3,9 mEq/L e sódio: 114 mEq/L. Exames urinários: sódio: 520 mEq/L, densidade > 1030 e leucócitos: 3/cp. Tomografia de crânio: normal.

Das opções a seguir, assinale aquela que mais provavelmente pode ter ocasionado o quadro clínico descrito.

Mulher de 42 anos de idade, em uso de clortalidona (50 mg/dia) há 2 anos, retorna à consulta de rotina. Ela traz a caderneta com as medidas de pressão arterial dos últimos 6 meses, cujos valores ficaram entre 155 x 100 mmHg e 165 x 105 mmHg. Nega tabagismo, etilismo, diabetes mellitus, doença coronariana, nefropatia ou acidente vascular cerebral, mas refere asma brônquica desde a infância. Exame físico: hidratada, corada e afebril; PA: 155 x 100 mmHg, FC: 76 bpm; IMC: 23 kg/m²; cardíaco e respiratório: normais.

Nesse momento, a conduta recomendada é

Homem de 55 anos de idade é atendido na unidade de saúde para consulta de rotina. Nega quaisquer sintomas e não há antecedentes de doença cardiovascular, tabagismo ou etilismo. Histórico familiar: pai teve diabetes mellitus aos 63 anos de idade. Exame físico: hidratado, corado, em bom estado geral; PA: 110 x 70 mmHg, FC: 68 bpm, FR: 12 ipm; IMC: 21,5 kg/m²; restante do exame é normal.

Com esses dados, nesse momento, a conduta correta é

Paciente, 56 anos, técnica de enfermagem, G3 A2 C1, menopausada há 8 anos e obesa, com histórico familiar de diabetes mellitus, chega ao consultório ginecológico com queixa de “bola na vagina” e incontinência urinária de urgência. Ao exame físico, observou-se prolapso de parede vaginal anterior, sem perda de urina à manobra de Valsalva. De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

A síncope é uma perda da consciência transitória e abrupta associada à inabilidade de manter um tônus postural. O episódio geralmente ocorre devido a uma hipoperfusão para o córtex cerebral e para o sistema ativador reticular cerebral. Ambas as estruturas dependem do metabolismo cerebral e da disponibilidade de oxigênio e glicose para o seu bom funcionamento. As manifestações clínicas da síncope vasovagal podem ser agrupadas em três fases definidas: pré-síncope, síncope e pós-síncope (período de recuperação). Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta sinais e sintomas iniciais da pré-síncope.

São causas de hiperbilirrubinemia não conjugada e conjugada, respectivamente:

Paciente, sexo masculino, 50 anos, aposentado, procura atendimento hospitalar com queixa muito forte em hálux esquerdo durante a noite. É hipertenso, etilista e realiza tratamento para gota com alopurinol há, aproximadamente, 3 meses. Ao exame físico, encontra-se com hiperemia e edema da primeira articulação metatarsofalangeana direita. A conduta adequada ao caso é

Paciente masculino de 72 anos apresenta como comorbidade hipertensão de longa data controlada com uso de bloqueador de canal de cálcio, de 12/12 horas, associado à resistência insulínica, em uso de antidiabético oral (Metformina), 2 vezes ao dia. Busca avaliação médica para ver os resultados dos exames solicitados em última consulta pelo Médico. Após avaliar detalhadamente os resultados, o médico calcula a taxa de filtração glomerular (TGF) do paciente, constatando uma taxa igual a 20 ml/min/1,73m² (utilizada fórmula Chronic kidney disease epidemiology collaboration- CKD-EPI). Sabe-se que o uso da Metformina é possível até uma TGF de 30ml/min/1,73m². Qual é o risco associado à permanência do uso da Metformina para esse paciente? (TGF=20ml/min/1,73m²)?

Paciente masculino, 54 anos, é hipertenso de longa data e tabagista há 30 anos. Fuma em média 20 cigarros por dia e acende seu primeiro cigarro do dia até 30 minutos após acordar. Comparece em consulta médica na UBS para solicitar “exames de rotina”. Ao ser questionado pelo médico sobre esse hábito, o paciente afirma que pensa em parar de fumar, porém rejeita a ideia de cessar o tabagismo nesse momento. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao estágio motivacional do paciente para cessação do tabagismo, observado na consulta por esse médico?

Homem, 49 anos, apresenta dor intensa e edema em tornozelo esquerdo, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios ou traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo esquerdo foi puncionado e o resultado foi: 85000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem correta.

Homem, 52 anos, etilista crônico, apresenta-se com queixa de aumento do volume abdominal há três meses. O exame clínico é normal, exceto por ascite volumosa. Foi puncionado o abdome, com saída de líquido sero-hemorrágico. Os exames revelaram gradiente de albumina soro-ascite de 0,5 g/dL, com presença de 500 células nucleadas/mm³ .
O exame com maior probabilidade de apresentar-se como normal é:

Homem, 38 anos, apresenta há três meses crises de cefaleia paroxística, unilaterais, muito intensas, com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. A duração varia de 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de oito vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, geralmente nos mesmos horários. Há sudorese frontal e lacrimejamento ocular ipsilateral.
Assinale a alternativa que apresenta a opção para o tratamento mais adequado das crises agudas desse paciente

Mulher, 72 anos, queixa-se de mal-estar geral, dispneia aos grandes esforços, perda de equilíbrio, fraqueza e dormência nas pernas e nos pés. Exame fisico: afebril, discretamente ictérica, hipocorada ++/4+, bulhas rítmicas a 2 tempos sem sopros, ausculta pulmonar normal, abdome indolor, ausência de visceromegalias. Exame neurológico: marcha atáxica, hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII com arreflexia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina= 9,6%; VCM= 112, plaquetas = 98000/mm³, leucócitos= 4000/mm³, bilirrubina total = 3,2 mg/L, bilirrubina indireta = 2,6 mg/L.

A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é: 

Homem, 67 anos, branco e sem histórico de diabetes, apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Exame físico: orientado, regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, FR = 32 ipm, FC = 102 bpm. Tax = 37,9 ºC, pulmões com roncos e alguns estertores subcrepitantes à esquerda. Exames laboratoriais: hemograma com 10.600 glóbulos brancos, com 61% de neutróflos e 1% de bastões; ureia = 55 mg/dL; glicemia = 101 mg/dL.
A conduta mais adequada é o tratamento

Homem, 42 anos, refere dispneia que se iniciou há mais ou menos dois meses. Relata que fazia atividade física regularmente, mas a dispneia passou a impedi-lo de jogar bola e correr. Há 15 dias cursou com intensificação dos sintomas e passou a apresentar dificuldade para andar no plano e tomar banho. Refere ainda, recentemente, tosse seca e dor em pontada no hemitórax direito. Nega tabagismo ou uso regular de medicamentos. Exame físico: consciente, contactuando, orientado no tempo e no espaço, Tax = 36,4 ºC, FR = 34 ipm, FC = 120 bpm, PA = 150 x 95 mmHg; murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes no terço médio do hemitórax direito; bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar; abdome normal; membros inferiores: sinal de Homans positivo na perna direita.
Assinale a alternativa que contém apenas exames úteis para a correta confirmação diagnóstica.

Homem, 29 anos, sem antecedentes mórbidos, refere aparecimento de pequena úlcera no pênis, há 3 semanas, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana notou surgimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Exame físico: linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada à hiperemia da pele. Sem outras lesões concomitantes.
O tratamento será adequadamente feito com

Homem, 59 anos, hipertenso e diabético há 12 anos, em acompanhamento clínico regular, faz uso de captopril, metformina e glibenclamida, todos em dose máxima. Sem outros antecedentes mórbidos relevantes. Há três dias apresenta náuseas, diarreia e inapetência, com alguns episódios de vômitos. Apresentou ainda febre de até 38,5 ºC no período. Há mais ou menos 40 minutos, queixou-se de mal-estar inespecífico, com sudorese e náuseas, e, há 15 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada, sendo trazido ao pronto atendimento.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese etiológica para o quadro convulsivo apresentado.

Homem, 77 anos, durante internação hospitalar para tratamento cirúrgico de fratura de colo de fêmur, apresenta episódio de broncoaspiração e passa a apresentar tosse com expectoração amarelada e laivos de sangue. O exame físico é compatível com pneumonia em base direita. Os exames laboratoriais revelam a presença de leucocitose com neutrofilia e a gasometria arterial revela: pH = 7,29; pCO₂ = 22 mmHg; HCO₃ =10 mEq/L; BE = −7; SpO₂ = 90%.
O diagnóstico correto após análise apropriada da gasometria arterial é de