Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 8.227 questões
Q836827
Medicina
Paciente de 69 anos, feminino, sem queixa de sangramentos
ao longo da vida, realiza exames pré-operatórios
para cirurgia odontológica. Dos testes de coagulação
realizados, apenas o Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativada (TTPA) estava prolongado. Qual poderia ser a
causa mais provável desse prolongamento?
Q793240
Medicina
Considere quatro pacientes:
I. Mulher de 32 anos em acompanhamento psiquiátrico, em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio e que passa a apresentar polidipsia e poliúria com glicemia de jejum de 94 mg/dL. II. Homem de 72 anos em uso de 50 mg/dia de hidroclorotiazida para tratamento de hipertensão sistólica. III. Mulher de 78 anos, institucionalizada por demência avançada e doença de Parkinson com disfagia progressiva. IV. Homem de 55 anos com edema difuso associado a hepatopatia crônica decorrente de infecção pelo vírus C de hepatite.
Níveis séricos de sódio variando de 158 a 164 mEq/L serão encontrados com maior probabilidade nos pacientes
I. Mulher de 32 anos em acompanhamento psiquiátrico, em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio e que passa a apresentar polidipsia e poliúria com glicemia de jejum de 94 mg/dL. II. Homem de 72 anos em uso de 50 mg/dia de hidroclorotiazida para tratamento de hipertensão sistólica. III. Mulher de 78 anos, institucionalizada por demência avançada e doença de Parkinson com disfagia progressiva. IV. Homem de 55 anos com edema difuso associado a hepatopatia crônica decorrente de infecção pelo vírus C de hepatite.
Níveis séricos de sódio variando de 158 a 164 mEq/L serão encontrados com maior probabilidade nos pacientes
Q793239
Medicina
O laboratório comunica com urgência o médico responsável
por um paciente de 35 anos que apresenta o seguinte resultado
de gasometria venosa: pH = 7,50, pCO2 = 40 mmHg
e bicarbonato = 32 mEq/L. O indivíduo a quem pertence
este exame é, com maior probabilidade, o que apresenta
Q793236
Medicina
Homem de 48 anos, tabagista e hipertenso com baixa
aderência a tratamento apresenta fraqueza e dispneia a
esforços. A hemoglobina é de 8,1 g/dL, o clearence de
creatinina é estimado em 15 mL/min e a ultrassonografia
mostra rins de dimensões reduzidas. Neste momento, deve
ser prescrito cloridrato de sevelamer para controle de
Q793235
Medicina
São apresentados três homens jovens com os seguintes
quadros:
Paciente I: Alterações urinárias assintomáticas em exame de rotina. Paciente II: Episódios recorrentes de hematúria macroscópica. Paciente III: Edema, proteinúria intensa, insuficiência renal aguda com biópsia de rim mostrando crescentes epiteliais.
Considerando que os 3 pacientes tenham o mesmo diagnóstico é mais provável que seja
Paciente I: Alterações urinárias assintomáticas em exame de rotina. Paciente II: Episódios recorrentes de hematúria macroscópica. Paciente III: Edema, proteinúria intensa, insuficiência renal aguda com biópsia de rim mostrando crescentes epiteliais.
Considerando que os 3 pacientes tenham o mesmo diagnóstico é mais provável que seja
Q793234
Medicina
Paciente de 55 anos apresenta quadro clínico arrastado
de surgimento de coloração bronzeada de pele, hiperglicemia,
sinais de hepatopatia com nódulo no fígado e nível
elevado de alfafetoproteína. Além disso, há evidência de
insuficiência cardíaca, dores articulares e perda ponderal.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q793233
Medicina
Homem de 25 anos apresenta quadro recente de peté-
quias em membros inferiores. Nega uso de quaisquer medicamentos. Exceto o quadro cutâneo,
o restante do exame físico é normal. A única alteração laboratorial é a contagem de plaquetas de 15.000/mm3.
Anti-HIV e fator antinuclear negativos. Apesar de receber
prednisona houve queda das plaquetas para 3.000/mm3 e
surgimento de sangramento mucoso, gengivorragia, epistaxe
volumosa e hematúria. Neste momento a conduta mais
adequada é administrar
Q793232
Medicina
Mulher de 35 anos apresenta cansaço e dispneia há 2 semanas.
Está descorada e ictérica. A hemoglobina é de
6,5 g/dL, há aumento marcante dos níveis de bilirrubina indireta
e DHL. A eletroforese de hemoglobina é normal e
detectou-se a presença de anticorpos “frios”.
Os achados mais prováveis são:
Os achados mais prováveis são:
Q793231
Medicina
Homem de 50 anos apresenta leucocitose neutrofílica com
desvio à esquerda, trombocitose, medula óssea hipercelular,
com hiperplasia granulocítica, esplenomegalia e presença
do cromossomo Philadelphia em exame citogenético.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q793230
Medicina
Vários pacientes com diabetes do tipo 2 em acompanhamento
ambulatorial, após anos de tratamento com orientação
alimentar para evitar sobrepeso e obesidade, atividade
física regular e antidiabéticos orais, passaram a necessitar
de insulina ou seus análogos.
Para a correta prescrição é necessário conhecer as características
destas drogas
Glargina, lispro, regular e NPH são, respectivamente, as insulinas
Glargina, lispro, regular e NPH são, respectivamente, as insulinas
Q793229
Medicina
Homem de 55 anos é avaliado com queixa crônica de fraqueza
e dores articulares. Após exame físico atento é solicitada
ressonância magnética de sela turca que evidencia
a presença de nódulo hipofisário de 12 mm. Laboratorialmente
chama a atenção nível muito elevado de IGF-1
(insulin-like growth factor I). É mais provável o encontro
de glicemia de jejum (mg/dL), laudo radiológico e pressão
arterial (mmHg), respectivamente, de
Q793216
Medicina
Mulher jovem, cerca de uma hora após ingestão de analgésico
para enxaqueca, é admitida no ambulatório de uma
empresa, com lesões urticariformes difusas, grande edema
de lábios e respiração ruidosa, com estridor laríngeo.
O médico opta por tratamento imediato com epinefrina. A
forma indicada de administração é
Q793214
Medicina
Um homem de 39 anos, obeso, em uso de losartana, hidroclorotiazida
e metformina procura o ambulatório médico
de sua empresa com dor intensa, eritema e edema na articulação
metatarso-falangeana do hálux esquerdo. Refere
saber que seu ácido úrico é elevado e que teve episódio
semelhante há cerca de 1 ano. Nesse momento NÃO se
recomenda o uso de
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781457
Medicina
Texto associado
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Considerando os critérios de Duke para diagnóstico deendocardite aguda, esse paciente apresenta três critérios maiores e três menores.
Considerando os critérios de Duke para diagnóstico deendocardite aguda, esse paciente apresenta três critérios maiores e três menores.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781456
Medicina
Texto associado
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.
Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781455
Medicina
Texto associado
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.
A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781454
Medicina
Texto associado
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.
O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781453
Medicina
Texto associado
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
A conduta correta para o caso clínico em tela é submeter a paciente a antibioticoterapia enteral com internação hospitalar, pois trata-se de um caso de choque séptico.
A conduta correta para o caso clínico em tela é submeter a paciente a antibioticoterapia enteral com internação hospitalar, pois trata-se de um caso de choque séptico.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781452
Medicina
Texto associado
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
O distúrbio acidobásico consiste em uma acidose metabólica com anion GAP aumentado.
O distúrbio acidobásico consiste em uma acidose metabólica com anion GAP aumentado.
Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781451
Medicina
Texto associado
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
O agente etiológico do quadro clínico em questão é o Staphylococus aureus, que é o principal agente etiológico das pielonefrites.
O agente etiológico do quadro clínico em questão é o Staphylococus aureus, que é o principal agente etiológico das pielonefrites.
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