Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Fernando, de 61 anos de idade, masculino, portador de cirrose alcoólica graduado como CHILD C 12, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e desorientação há cerca de vinte e quatro horas. Ao exame físico, PA 96 x 64 mmHg, FC 63bpm, Sp02 94% em ar ambiente, n o ta m -s e m u c o s a s h ip o c o ra d a s + + + /4 + , desidratação ++/4+, aumento importante do turgor cutâneo, telangectasias aracneiform es difusas, extremidades quentes, com tempo de perfusão capilar dentro da normalidade e icterícia +/4+. À inspeção abdominal, nota-se circulação colateral em cabeças de Medusa; à palpação demonstra fígado com volum e reduzido, bordos irre g u la re s e endurados, macicez móvel de decúbito com sinal do Piparote positivo, bem como espaço de Traube maciço, com palpação do baço a 8 cm do rebordo costa esquerdo. Vinha em uso ambulatorial de espironolactona 100 mg/dia, propranolol 80 mg/dia e lactulona xarope 80 ml/dia.
Sobre esse caso, NÃO é possível afirmarque:

Na avaliação do estado de hidratação de um paciente com diarreia aguda foi definida a utilização do Plano A de tratamento.
Na avaliação deste paciente foram encontrados os seguintes sinais, EXCETO:
Caso clínico CG2A1-I
Um magistrado compareceu ao serviço de saúde com quadro clínico de febre de 39 ºC e intensas dores musculares e de cabeça, além de manchas vermelhas pelo corpo. Relatou, ainda, sentir dor ao realizar movimento ocular. Foi diagnosticado com gripe (CID-10: J11) de subtipo viral já conhecido e recebeu atestado médico, que apresentou ao tribunal, para se afastar do trabalho por dois dias. Meses depois, em exame periódico de saúde, foram identificados anticorpos que evidenciaram que o magistrado havia contraído dengue (CID-10: A90), e não gripe. O magistrado recebera, portanto, um diagnóstico equivocado.
( ) O sopro deve ser classificado quanto à localização, intensidade, duração, relação com as bulhas cardíacas, timbre, irradiação, variações com o ciclo respiratório e com a postura.
( ) Os dados colhidos no exame clínico meticuloso podem orientar no estabelecimento de um diagnóstico de problemas cardiológicos ou não cardiológicos associados.
( ) A presença do sopro é sempre um sinal de cardiopatia grave.
( ) A cirrose biliar primária é mais comum em homens mais jovens.
( ) O anticorpo antimitocondrial é associado à cirrose biliar primária.
( ) A cirrose é uma complicação mais comum de acontecer na presença de colangite esclerosante primária.
(1) Fibrilação atrial.
(2) Bradicardia sinusal.
(3) Extrasístole supraventricular.
(4) Taquicardia atrial.
( ) Pode ser causada por fármacos (β-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, amiodarona), tônus vagal aumentado (isquemia, IAM, atletas), hipotireoidismo ou doença do sistema de condução/doença do nodo sinusal. Eletrocardiograma com ritmo sinusal, apresentando frequência inferior a 60bpm.
( ) Algumas causas: sobrecargas atriais, valvulopatias, hipertireoidismo, álcool, idade avançada e pós-operatório de cirurgias torácicas ou cardíacas.
( ) Batimento prematuro, geralmente precedido por onda P com ou sem as características de P sinusal, com QRS estreito e semelhante aos dos batimentos sinusais.
( ) Presença de ondas P de morfologia diferente da onda P sinusal, em geral precedendo o complexo QRS. Frequência cardíaca (FC) entre 120 e 220bpm. Classicamente pode estar associada à intoxicação digitálica.
I. Ocorre principalmente na infância com pico entre os seis meses e três anos de idade.
II. A hipertensão arterial é um dos sintomas mais frequentes nessa patologia.
III. A droga tradicionalmente recomendada na literatura para o tratamento clínico do feocromocitoma é o anlodipino, bloqueador alfa-adrenérgico não específico, (alfa-1 e alfa-2), não competitivo e de ação prolongada.
Está(ão) CORRETO(S):