Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3610199 Medicina
Um paciente de 25 anos de idade procura a UPA de sua cidade informando apresentar há 48h quadro clínico constituído de febre e tosse que elimina secreção amarelada. O exame físico mostra PA de 120x80 mmHg, febre de 39ºC, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 112 bpm, SaO2 = 92% e crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda. Marque a opção que, segundo as Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) publicada pela SBPT, apresenta o exame que se alterado define o diagnóstico de PAC:
Alternativas
Q3610138 Medicina
Sobre a Doença de Wilson, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3609467 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com sensação de precordialgia há 2 horas, após o jantar, associado a náuseas e enjoos. Acredita tratar-se de um infarto do miocárdio. Descartada insuficiência coronariana, teve alta hospitalar. Posteriormente, em consulta com clínico geral, observou-se associação com pirose, queimação retroesternal desde que passou a jantar mais tarde e logo ao se deitar. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3609224 Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus, obesidade, cirrose compensada por esteatose hepática não alcoólica, teve osteomielite diagnosticada há quatro semanas, e foi submetida à amputação transtibial, em uso de linezolina desde então. Durante a internação, evoluiu com dor abdominal e hematêmese, com necessidade de sonda nasogástrica aberta. Realizou exames laboratoriais com os seguintes resultados: pH = 7.34, HCO3- 19 mmol/L, PCO2 =20 mmHg, PO2 = 110 mmHg; BE -10; Na = 131 mmol/L; K = 5,5 mmol/L; Cl = 90 mmol/L; creatinina = 1,3 mg/dL, Ca = 7,9 mg/dL; albumina = 3,6 mg/dL; glicose = 160 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, osmolaridade sérica = 287 MOsmol/kg; negava dor torácica, dispneia ou sintomas urinários. Ela também negou o uso de medicamentos além dos prescritos, que são AAS 81 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, insulina NPH 20ui/dia. A paciente está desidratada, sem edema periférico, com PA = 100 mmHg x 50 mmHg. FC = 72, bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. Seu abdome estava distendido com leve sensibilidade epigástrica à palpação. SNG aberta: 300 mL secreção escura. O exame neurológico foi positivo para asterixis. EAS normal e as hemoculturas foram negativas. A tomografia computadorizada de abdome demonstrou ascite moderada e sugeriu cirrose. A radiografia de tórax não revelou processo cardiopulmonar agudo. Qual é o diagnóstico gasométrico desse paciente?
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Q3608666 Medicina
Um paciente de 33 anos de idade, vítima de acidente de moto versus poste, foi admitido no hospital com politraumatismo (hematoma epidural e múltiplas fraturas) e foi submetido à fixação externa de fêmur e tíbia esquerdos e optado por tratamento conservador do hematoma epidural, evoluindo bem no pós-operatório imediato. No terceiro dia de internação, o paciente iniciou quadro de dor torácica esquerda, ventilatório-dependente, dispneia e taquipneia, sendo necessária a intubação. Foi levado à tomografia computadorizada de tórax e diagnosticado com tromboembolismo pulmonar bilateral. Com relação à conduta nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3608119 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática. 

No que tange à avaliação da ascite, assinale a alternativa correta.
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Q3607997 Medicina
Qual é a manifestação clínica mais comum na síndrome de quilomicronemia familiar?
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Q3607895 Medicina
Tomografia computadorizada de tórax que revele espessamento de parede brônquica, impactação mucoide e aumento do diâmetro de alguns brônquios segmentares em relação ao calibre das artérias localizadas em lobo inferior esquerdo devem levar ao pensamento do seguinte diagnóstico:  
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Q3607892 Medicina
Um paciente de 80 anos de idade está no primeiro dia pós operatório de correção de fratura dos ossos do quadril. Queixa-se de dispneia. O exame físico mostra frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial 100 x 60 mm de Hg, saturação de oxigênio de 87% e redução do murmúrio vesicular em regiões infraescapulares. Diante desta situação hipotética, é correto afirmar que:  
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Q3607832 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade procura atendimento médico queixando-se de dispneia de evolução progressiva há 1 ano, que no momento é desencadeado aos mínimos esforços, que no momento associa-se a uveíte em olho esquerdo e eritema nodoso em membros inferiores. Traz consigo uma radiografia de tórax que mostra linfonodomegalia hilar bilateral e infiltrado intersticial em lobos superiores. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3607782 Medicina
As causas mediadas pela insulina são:
I - Insulina exógena, Insulina exógena. II - Insulinoma. III - Síndrome de hipoglicemia pancreogênica não insulinoma (SHPNI). IV - Hipoglicemia pós-cirurgia bariátrica. V - Hipoglicemia autoimune com anticorpos anti-insulina.
Assinale a correta:
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Q3607779 Medicina
Ainda sobre o tema dos cálculos renais, os sinais e sintomas podem sugerir outros diagnósticos, como:

I - Peritonite (p. ex., decorrente de apendicite, gestação ectópica ou doença inflamatória pélvica): a dor é geralmente constante, e os pacientes permanecem imóveis porque o movimento piora a dor; os pacientes muitas vezes também têm descompressão brusca positiva ou rigidez.

II - Colecistite: pode causar dor com cólicas, geralmente no epigástrio ou no quadrante direito superior, geralmente com sinal de Murphy positivo.

III - Obstrução intestinal: pode causar dor abdominal com cólica e vômitos, mas a dor geralmente é bilateral e não localizada de maneira primária no flanco ou ao longo do ureter. 

IV - Pancreatite: pode causar dor abdominal superior e vômitos, mas a dor geralmente é constante, pode ser bilateral, e geralmente não acompanha o flanco ou o ureter.


Assinale a alternativa correta:
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Q3607667 Medicina
Paciente masculino de 56 anos, com história de duas laparotomias prévias por acidente automobilístico a 3 anos, chega ao Pronto Socorro com quadro de dor e distensão abdominal com 2 dias de evolução. Refere não estar evacuando há 5 dias, e relata eliminação esporádica de gases. O raio X de abdome em ortostase revela distensão de alças intestinais e níveis hidroaéreos. FC=88bpm, PA 115x70mmHg, FR=17rpm. Abdome doloroso difusamente e distendido, sem irritação peritoneal. Baseado no caso, assinale a alternativa que preenche adequadamente os espaços na frase a seguir:
Trata-se de um abdome obstrutivo ________ e ________. Caso o paciente apresente vômitos, serão possivelmente _________________. A conduta é ___________ e ___________.
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Q3604521 Medicina
A respeito do tratamento de um adolescente que apresenta cetoacidose diabética com desidratação grave, assinale a alternativa correta.
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Q3604513 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 38 anos de idade, tabagista há 18 anos, fumando 30 cigarros por dia (equivalentes a 1,5 maço), procurou atendimento para orientações acerca de cessação do tabagismo após falecimento do pai, também tabagista, por câncer de pulmão.
Qual é a carga tabágica desse paciente?
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Q3604507 Medicina
    Segundo Velasco (2022), a primeira referência histórica feita à rabdomiólise consta na Bíblia, em que há a descrição de uma doença aguda e grave que acometeu os israelitas após ingerirem aves que provavelmente alimentavam-se com sementes de cicuta.
VELASCO, I. T. Medicina de emergência: abordagem prática. 16. ed. Barueri [SP]: Manole, 2022, com adaptações.

Assim como o uso de sementes, algumas medicações podem induzir rabdomiólise, como, por exemplo, o uso de 
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Q3604504 Medicina

Imagem associada para resolução da questão


Uma paciente de 43 anos de idade, com história de cardiopatia estrutural, procurou o pronto-socorro queixando-se de desconforto torácico inespecífico e três pré-síncopes nas últimas 12 horas. Na admissão, foi realizado eletrocardiograma (ECG) com o traçado apresentado.



Considerando esse caso e com base nesse traçado, é correto afirmar que se trata de

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Q3604449 Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas, G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina: creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5 g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³, Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0, proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos = 100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina, piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Após 48 h da avaliação ambulatorial, a paciente evoluiu com disúria, dor lombar e febre 39 ºC. Os exames da admissão apresentavam creatinina = 1,5 mg/dL, uréia = 150 mg/dL, potássio = 4,2 mEq/L, diurese = 2000 mL nas últimas 24 h. Conforme a definição e classificação de injúria renal aguda pelo KDIGO, qual é a classificação dessa paciente?
Alternativas
Q3602966 Medicina
Em relação a MPS I (síndrome de Hurler), é correto afirmar que:
Alternativas
Q3602673 Medicina
Sobre neurosífilis, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
4221: A
4222: A
4223: C
4224: D
4225: D
4226: B
4227: B
4228: B
4229: C
4230: A
4231: A
4232: B
4233: B
4234: B
4235: X
4236: A
4237: B
4238: C
4239: A
4240: D