Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3859879 Medicina
Um policial leva ao pronto-socorro um homem em situação de rua, com idade aproximada de 55 anos, que está com febre (temperatura axilar de 38,8 °C) e com tosse com expectoração pútrida abundante, iniciadas há várias semanas. O paciente é etilista, usuário de crack e não sabe informar sobre a existência de doenças prévias. Foi realizada uma radiografia de tórax, a qual pode ser vista a seguir. 


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Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada.  
Alternativas
Q3859874 Medicina
Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda, secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, confirmada por tomografia de abdome. A despeito da analgesia potente e do uso de bloqueador alfa1-adrenérgico, a paciente evoluiu muito sintomática, surgindo febre e calafrios no segundo dia de internação. Seus níveis pressóricos estão em torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment).

Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica imediata é  
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Q3859854 Medicina
Um homem de 68 anos retorna do ambulatório de referência devido a dores em coluna torácica e em lombar, de intensidade progressivamente maior nos últimos 3 meses. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados: 

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A radiografia de coluna vertebral mostrou lesões osteolíticas e fraturas vertebrais em T11, T12, L1 e L2. Nas últimas 2 semanas, o paciente apresenta-se excessivamente sonolento.
Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para confirmá-la são, respectivamente,  
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Q3859844 Medicina
Um paciente de 17 anos, previamente hígido, relata cefaleia, dor de garganta e febre há 8 dias. Ao exame físico, apresenta linfonodos cervicais com características fibroelásticas, que são indolores; o maior possui 1,5 cm de diâmetro. Seu exame abdominal está sem alterações. O hemograma revela leucocitose (15 500 células/mm³) e linfocitose com presença de linfócitos atípicos.

Diante desse quadro, a conduta diagnóstica inicial adequada é a realização de  
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Q3859839 Medicina
Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento em uma unidade de atenção primária à saúde por queixa de dor na região lombar esquerda iniciada há 1 mês. A dor vem piorando progressivamente e, nos últimos dias, tem impossibilitado o sono reparador do paciente. Sua esposa se queixa de que as calças do marido estão com cheiro de urina ultimamente. Ao exame, o paciente está lúcido, colaborativo e as mucosas estão úmidas e hipocoradas. Há retificação da coluna lombar, espasmo muscular localizado e dor à palpação delicada das apófises vertebrais de L2 e L3. As manobras de elevação do membro inferior esquerdo estendido (Lasègue) e do membro inferior direito estendido (Lasègue cruzado) não reproduzem a dor. Como o paciente se queixa de dor com o decúbito ventral, o sinal de Lasègue invertido (Wasserman) foi pesquisado em pé. A extensão das coxas com o paciente em ortostatismo também não provocaram dor.

Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta médica apropriada.  
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Q3859835 Medicina
Uma mulher de 59 anos é atendida em unidade de pronto-atendimento, queixando-se de dor lombar contínua, de forte intensidade, de caráter progressivo e com piora no último mês. Realizou tratamento prévio com analgésico e com antiinflamatório, porém os sintomas persistiram. Ela refere história prévia de tratamento para câncer de mama há 3 anos. No momento, está sem queixas acerca da mama. O exame físico mostra hiperalgesia aos estímulos em coluna lombar. Radiografia da coluna lombar: lesões líticas.

Com base no caso clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é 
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Q3859833 Medicina
Na abordagem imediata ao paciente com cetoacidose diabética na unidade de pronto-atendimento, o médico deve 
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Q3859804 Medicina
Uma mulher de 35 anos é encaminhada ao ambulatório de referência de um hospital de atenção secundária, em função de queixas de nervosismo, insônia e tremores. A paciente nega dor na região cervical, assim como linfonodomegalias palpáveis. Nega, também, quadros infecciosos recentes. Ao exame físico, a paciente exibe fácies basedoweana típica, extremidades quentes e úmidas, taquicardia (120 batimentos por minuto) e hipertensão arterial sistólica isolada (164 × 78 mmHg). No exame da tireoide, nota-se pequeno aumento de tamanho, não nodular e sem sopro local à ausculta.

Diante desse quadro, visando confirmar a hipótese diagnóstica, a conduta do médico deve ser a solicitação do exame de  
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Q3859800 Medicina
Um homem de 49 anos procura atendimento com queixa de dor epigástrica e retroesternal em queimação, diária, nos últimos 5 meses. Relata que esses sintomas parecem agravar-se quando se deita e após terminar as refeições. Ele nega disfagia ou perda de peso. Refere tosse e rouquidão pela manhã nos últimos meses. O paciente fez uso, por conta própria, de um medicamento inibidor da bomba de prótons por 1 mês, com melhora parcial dos sintomas. Ele refere ingesta ocasional de bebidas alcóolicas, mas não fuma. Ao exame físico, observa-se obesidade grau 2 e não são identificadas anormalidades cardiopulmonares ou abdominais.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta o exame mais adequado para confirmação diagnóstica 
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Q3859799 Medicina
Uma mulher de 28 anos é avaliada em unidade básica de saúde com queixa de diarreia crônica. A paciente refere estar preocupada, pois sua mãe e irmã têm doença de Crohn. Ela relata que a diarreia tem 2 anos de evolução, sendo, às vezes, intercalada por períodos de constipação intestinal. Afirma, também, que nunca foi despertada do sono em função da diarreia e que há dor abdominal recorrente que sempre alivia com a evacuação. Refere que não notou emagrecimento ao longo desse período e afirma, ainda, que as fezes não flutuam no vaso sanitário nem contêm muco, pus ou sangue. Ao exame físico, a paciente revela-se eutrófica (índice de massa corporal de 25 kg/m2 ), normocorada, acianótica, sem edemas e com sinais vitais normais. O resultado de sua colonoscopia está normal e ela ainda aguarda o resultado do exame histopatológico.

Acerca do caso relatado, a principal hipótese diagnóstica é
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Q3859794 Medicina
Um médico é chamado para avaliar um homem internado por pancreatite aguda biliar. Ao chegar ao posto de enfermagem, a técnica narra que o paciente começou a se queixar de “uma cãibra” na mão, enquanto ela estava começando a desinflar o manguito do esfignomanômetro. O paciente queixa-se de parestesias periorais e nas extremidades. Ao exame, o paciente está angustiado e sudorético, com os sinais vitais inalterados e com glicemia capilar de 138 mg/dL. O médico, então, pede um manguito, infla a bolsa durante 3 minutos acima da pressão sistólica e observa a mão contraturada. Depois, percute o nervo facial e observa contração dos músculos perilabiais ipsilateralmente. Diante disso, ele solicita um eletrocardiograma e constata que o intervalo QTc está aumentado.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que descreve a hipótese clínica correta para explicar o cenário e as alterações descritos.
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Q3859784 Medicina
Uma mulher de 60 anos, hipertensa, em uso irregular de medicamentos, é levada pelo filho ao pronto-socorro com história de ter começado a sentir, há 8 horas, cefaleia holocraniana intensa, apresentando náuseas e vômitos. Ela passou a ter confusão mental e, na última hora, está mais sonolenta. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 220 × 140 mmHg em ambos os membros superiores; está sonolenta, mas é responsiva ao chamado verbal. Percebe-se, também, que está desorientada no tempo e no espaço. Além disso, suas pupilas estão isocóricas e fotorreativas e ela não apresenta déficit motor ou sensitivo.

Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta adequada é realizar uma 
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Q3735351 Medicina
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ocorre quando o coração falha em sua atividade de bombeamento de sangue, causando hipóxia. Os principais sinais deste sintoma são cansaço, falta de ar e aumento da frequência cardíaca. O diagnóstico é feito pelo teste de esforço, Raio X de tórax, ou Ecocardiograma.

No diagnóstico clínico da ICC, existe um sinal muito característico da doença, este sinal clínico é:
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Q3735046 Medicina
A Sepse é uma doença comum e mortal. Em sua época Hipócrates descreveu a doença como o apodrecimento da carne, depois de séculos Galeno descreveu-a como um evento desejável e necessário para a cicatrização de feridas. Pasteur o outros, no século XIX, reinterpretou a Sepse como “envenenamento do sangue” causada por patógenos na corrente sanguínea do hospedeiro.

Assinale a alternativa que que indique um microrganismo causador de Sepse GRAM positivo.
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Q3734915 Medicina
Gota é uma afecção causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações, nos ossos e no tecido subcutâneo, em virtude do aumento dessa substância no organismo. Pode ser primária, quando não se identifica o distúrbio básico que origina a hiperuricemia, ou secundária, como consequência de outra doença ou do uso de medicamento (Silva & Fernandez, 2022). Em relação às formas clínicas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a depósitos agregados de monourato de sódio em tecido articular, ósseo, cartilaginoso e nos tecidos moles.
Alternativas
Q3734914 Medicina
A criptosporidíase corresponde a uma antropozoonose oportunista transmitida por via fecaloral, de animais para pessoas ou entre pessoas, pela ingestão de oocistos, as formas infectantes do parasito, sendo frequentes as infecções assintomáticas (Garcia- Zapata, 2022). Em relação a essa antropozoonose, é INCORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3734912 Medicina
A trombocitemia essencial corresponde a neoplasia hematológica mieloproliferativa crônica, maligna, resultante da proliferação monoclonal na medula óssea envolvendo, em especial, a linhagem megacariocítica, com elevação sustentada da contagem de plaquetas no sangue periférico. É CORRETO afirmar que uma das suas complicações é a doença de von Willebrand adquirida com plaquetose acima de: 
Alternativas
Q3734908 Medicina
A insuficiência aórtica é uma condição na qual a valva aórtica não é capaz de evitar o refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. Devido ao inadequado funcionamento dos folhetos, ocorre dilatação da raiz e do anel aórtico ou combinação desses fatores (Porto & Porto, 2022). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma causa mais frequentes de insuficiência aórtica aguda.
Alternativas
Q3732738 Medicina
O Infarto Aguado do Miocárdio causado por desbalanço na oferta e demanda de oxigênio para o músculo cardíaco é:
Alternativas
Q3732731 Medicina
Paciente feminino de 66 anos, hipertensa e diabética (com bom controle das doenças crônicas) é atendida em Unidade Básica de Saúde com diagnóstico de Dengue. Não apresenta sinais de alarme ou sinais de sangramento espontâneo e prova do laço é negativa. Recebeu hidratação oral até exames complementares e Hematócrito foi normal. Assinale a alternativa que contenha, respectivamente, os CORRETOS estadiamento clínico e conduta para a paciente.
Alternativas
Respostas
3941: B
3942: B
3943: D
3944: A
3945: C
3946: A
3947: C
3948: D
3949: B
3950: C
3951: C
3952: B
3953: B
3954: A
3955: D
3956: C
3957: A
3958: B
3959: B
3960: C