Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q1671607 Medicina
A fissura labiopalatina é a deformidade craniofacial congênita mais frequente, apresenta-se de formas variadas, promove distorções anatômicas no lábio superior, nariz e palato. Corresponde aproximadamente a 65% das malformações da região craniofacial. Sobre o tratamento cirúrgico, marque o item INCORRETO:
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Q1671606 Medicina
O tratamento da paralisia de Bell deve ser iniciado o mais precoce possível após o início da paralisia. Os cuidados oculares para prevenção de ceratite e ulceração de córnea são essenciais, tendo em vista que o paciente tem fechamento incompleto da pálpebra e com frequência lacrimejamento insuficiente. Devem ser prescritas lágrimas artificiais (por exemplo, metilcelulose, hipromelose), a ser aplicadas de hora em hora enquanto o paciente está acordado, além da oclusão palpebral e uso de pomada protetora (por exemplo, pomada com acetato de retinol) durante o sono. Sobre o tema analise os itens abaixo:
I. O paciente deve ser orientado a não aplicar fita adesiva diretamente nos cílios, pois isso pode causar abrasão da córnea. II. A eficácia de corticóides no tratamento da paralisia facial periférica foi avaliada em numerosos estudos. Em meta-análise recente, foi observado benefício significativo em termos de redução da proporção de pacientes que apresentam recuperação incompleta, com risco relativo (RR) de 0,71 (IC 95% 0,61 a 0,83) e número necessário para tratar de 11, além da redução da proporção de pacientes que apresentam sincinesia (RR 0,60 IC 95% 0,44 a 0,81). III. O tratamento deve ser iniciado preferencialmente dentro de 3 dias do início dos sintomas, sendo recomendado o uso de prednisona 20mg/kg/dia (máximo 80mg) durante 7 dias. IV. O uso isolado de antivirais reduz o risco de recuperação incompleta, portanto deve ser recomendado. Seu uso associado a corticoides é questão pacificada na literatura médica.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
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Q1671605 Medicina
Sobre retalhos musculares, musculocutâneos e fasciocutâneos, atribua V para item verdadeiro e F para item falso:
I. Em lesões com exposição de estruturas especializadas, o uso de retalhos é a melhor alternativa para cobertura ou salvamento de membro. (.....) II. Eles cobrem a ferida em um único tempo cirúrgico e podem ser realizados ainda na fase aguda da queimadura, resultando em reabilitação mais precoce, menores taxas de morbidade e menor tempo de internação. (.....) III. A escolha do retalho a ser utilizado é baseada nas características do tecido desejado para o leito receptor, na presença de área doadora não queimada, devendo ser considerada, ainda, a experiência do cirurgião. No caso de retalhos livres, baseia-se, também, no comprimento do pedículo e na disponibilidade dos vasos receptores. (.....) IV. A reconstrução cirúrgica em queimaduras, tradicionalmente, compreendia excisão tangencial, seguida de enxertia. Quando há exposição de estruturas especializadas, de tecidos desprovidos de membrana ou de área sobre implantes, a enxertia também oferece boa cobertura, não sendo indicado nesses casos o uso de retalhos. (.....)
Respondidos os itens a sequência CORRETA é:
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Q1671604 Medicina
Analise os itens abaixo e responda:
I. O nariz torto ou assimétrico (laterorrinia) é um problema que pode afetar tanto a simetria facial do paciente quanto o aspecto funcional do nariz. É caracterizado por um desvio (que pode ser leve ou intenso) da pirâmide nasal para um dos lados, seja por desalinhamento da estrutura óssea, cartilaginosa ou de ambas. II. Suas principais causas estão associadas a traumas sofridos no nariz, sendo muito comum em atletas de esportes de impacto ou até mesmo em jovens que se envolveram em brigas. III. Outro fator que leva ao nariz torto é o desenvolvimento do problema, normalmente a partir da adolescência. Neste caso, a condição está associada ao desvio de septo, em que a estrutura que separa as narinas também apresenta um desvio para um dos lados. IV. A técnica cirúrgica utilizada pode variar de acordo com o caso de cada paciente e preferência do cirurgião. Normalmente não há cicatrizes visíveis na pele, mas em alguns casos (o paciente será avisado com antecedência) pode ser necessária a redução da asa do nariz, ou abertura externa do mesmo deixando respectivamente uma pequena cicatriz na região da asa e da columela nasal que com o tempo se tornam imperceptíveis.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q1671603 Medicina
É um enrijecimento progressivo das bandas do tecido fibroso (denominadas fáscias) no interior das palmas das mãos, provocando a contração dos dedos que pode acabar resultando em uma mão com aspecto de garra. É uma doença hereditária comum, que ocorre especialmente em homens, principalmente depois dos 45 anos. Porém, ser portador do gene anormal não significa que a pessoa terá a doença. A doença afeta ambas as mãos em 50% das pessoas. Nos casos em que apenas uma mão é afetada, a mão direita é afetada duas vezes mais frequentemente do que a esquerda. Aqui abordamos:
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Q1671602 Medicina
Complete as lacunas do enunciado, dando veracidade ao mesmo. Utilize para tal palavras postas em um dos itens abaixo:
Extrofia __________ (de bexiga) é um defeito congênito que consiste de uma má formação da bexiga e _________, na qual a bexiga fica exposta para fora do abdômen. As porções logo abaixo da bexiga chamadas de colo vesical e esfíncter uretral externo são os responsáveis pela continência urinária, já que eles permanecem fechados quando a bexiga se enche de urina. Na extrofia vesical, a uretra e a genitália também não são formadas completamente. A uretra se abre na porção _________ do pênis (_____________) e a vagina e o ânus são deslocados anteriormente. Além disso, os ossos da pelve são separados (_________).
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Q1671601 Medicina
As fraturas do zigoma podem produzir grandes transtornos para o paciente do ponto de vista funcional e estético. As fraturas denominadas orbitozigomáticas caracterizam-se pelo envolvimento primordial da órbita, sendo comum apresentar alguma disfunção ocular. Já as fraturas zigomáticas correspondem ao comprometimento principal do zigoma com o envolvimento anatômico da órbita. Sobre o tema analise os itens abaixo:
I. A decisão de abordar uma fratura do zigoma por meio de uma redução aberta ou fechada ainda gera muitas dúvidas e controvérsias entre os cirurgiões. Isso ocorre devido ao fato que todas as classificações existentes, entre elas a mais conhecida proposta por Knight e North, não oferecem subsídios concretos para determinar o tipo de tratamento mais adequado, existindo cirurgiões que contraindicam de forma absoluta uma redução fechada. II. A redução aberta seguida de fixação interna rígida proporciona maior segurança, estabilidade, diminui o índice de complicações pós-operatórias e possibilita o rápido retorno do paciente a suas funções. Klotch e Gilliland Marciani, Sands et al., enfatizam bem as vantagens da fixação interna rígida, sobretudo nas fraturas do terço médio da face, incluindo o zigoma. III. O tempo decorrido após o trauma é outro fator que merece importância na indicação da melhor forma de tratamento. Carr e Mathog, verificaram que em fraturas orbitozigomáticas é possível de uma forma geral conseguir uma redução primária com até 21 dias após o trauma. Posteriormente a esse período, afirmam que podem ser necessárias osteotomias, bem como a utilização de enxertos ósseos por aposição.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q1671599 Medicina
A ressuscitação do paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) tem por objetivo garantir a ventilação e a circulação adequadas, prevenindo o aparecimento de lesões secundárias. Sobre o assunto, marque a alternativa CORRETA:
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Q1671598 Medicina
Um paciente de 38 anos de idade, procura atendimento na UPA com ferimento corto-contuso de 5 cm de extensão na face anterior da coxa esquerda, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por gargalo de uma garrafa de cerveja, apresentando pouco sangramento. Informa que tomou reforço de vacina antitetânica há dois anos. Depois de realizado exame da ferida, antissepsia local, bloqueio anestésico, deve-se realizar reparo da ferida com:
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Q1671597 Medicina
Uma mulher de 50 anos de idade, vítima de atropelamento, deu entrada na emergência do pronto socorro com quadro de insuficiência respiratória aguda, agitação psicomotora e cianose central e periférica. Apresenta várias lesões de face, com deformidade e afundamento maxilar e sangramento local importante. O procedimento imediato para estabelecer uma via aérea para esse paciente é:
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Q1671595 Medicina
Marque a alternativa CORRETA:
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Q1671276 Medicina
Em relação às hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1671275 Medicina
Considere os seguintes pacientes: I- Sexo feminino, 36 anos, sem comorbidades, IMC de 42kg/m2. II- Sexo masculino, 32 anos, sem comorbidades, IMC de 36kg/m2. III- Sexo masculino, 22 anos, com Síndrome de Prader-Willi, IMC de 38kg/m2. IV- Sexo feminino, 33 anos, DM tipo 2 refratária ao tratamento clínico, IMC de 31kg/m2. O tratamento cirúrgico de obesidade estaria indicado formalmente para os pacientes:
Alternativas
Q1671274 Medicina
Paciente de 20 anos, masculino, vítima de politrauma com TCE evoluindo para midríase fixa e bilateral. Qual dos seguintes achados contraindica abertura do protocolo de morte encefálica?
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Q1671273 Medicina
Paciente de 63 anos, sexo masculino, encaminhado para avaliação com cirurgião por quadro de disfagia associada à regurgitação de “pedaços de alimentos”, tosse e halitose com piora progressiva há cerca de 7 anos. Negou perda de peso, rouquidão ou outros sintomas associados. O exame para confirmação diagnóstica e a estrutura normalmente relacionada com a etiologia da patologia são:
Alternativas
Q1671272 Medicina
Em relação ao processo de cicatrização considere as seguintes afirmativas: I- Apresenta três fases distintas: inflamatória, proliferativa e remodelamento. II- Neutrófilos e queratinócitos atuam na fagocitose de bactérias e debris celulares presentes na ferida. III- TNF-α é um mediador produzido pelos fibroblastos que atua na formação do tecido de granulação. IV- Os fibroblastos são as células predominantes na fase inflamatória. Está(ão) correta(s)
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Q1671271 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao uso de antibioticoterapia nos casos de pancreatite aguda necro-hemorrágica.
Alternativas
Q1671270 Medicina
Paciente de 23 anos, vítima de trauma moto x anteparo fixo em alta velocidade, deu entrada na unidade de emergência, trazido pelo resgate, com relato de dor abdominal intensa na região abdominal superior. Apresentou trauma craniano com perda momentânea de consciência no local, não apresentou episódios de vômitos; e no momento apresenta cefaleia leve. Na avaliação: A: vias aéreas pérvias, com colar cervical; B: expansibilidade preservada, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente. FR: 18 ipm; SatO2 99% em ar ambiente; C: Pressão arterial: 120 x 70mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, sem sangramento visível. Abdome doloroso à palpação de andar superior com equimoses em epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio esquerdo. Diurese clara; D: Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: Escoriações em membros superiores.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q1671202 Medicina
Analise a seguinte situação: criança de 5 anos, vítima de acidente com automóvel, chega à sala de trauma com referência de traumatismo cranioencefálico. Ao exame físico: FC=60bpm, FR=10mrpm, PA=140/100mmHg, pulsos amplos e simétricos; tempo de enchimento capilar: 2 segundos; saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%. ECG= 5; pupilas anisocóricas e com pouca resposta à luz. Diante desses dados, assinale o item CORRETO:
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Q1671200 Medicina
O traumatismo cranioencefálico é a principal causa de morbimortalidade por trauma. Dependendo do momento de sua instalação, as lesões cerebrais são classificadas em primárias e secundárias. Analise as assertivas abaixo e marque o item que mostra as CORRETAS. I. As lesões primárias ocorrem no momento do trauma. São causadas pela combinação de forças mecânicas que agem sobre o crânio, comprometendo a integridade de neurônios, células endoteliais e glia. II. Nas lesões primárias não estão incluídas as lesões axionais difusas, a contusão e a laceração. III. As lesões secundárias ocorrem em longo intervalo de tempo após o trauma, como semanas a meses. Geralmente são causadas por hipóxia/ isquemia e hipertensão sistêmica. IV. O aumento da pressão intracraniana acontece em decorrência da presença de hematomas, hidrocefalia, ou brain swelling.
Alternativas
Respostas
6901: B
6902: D
6903: A
6904: D
6905: C
6906: A
6907: C
6908: D
6909: C
6910: C
6911: B
6912: A
6913: C
6914: A
6915: D
6916: A
6917: B
6918: C
6919: C
6920: C