Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Uma adolescente de 12 anos de idade sofre uma queda ao andar de bicicleta, colidindo a região genital contra o quadro central. A paciente é levada pela mãe a uma emergência pediátrica para avaliação, em razão de edema vulvar. Ao chegar, a paciente refere dor pélvica importante. É avaliada por um cirurgião pediátrico que identifica hematoma em grandes lábios, estável desde o acidente, segundo a mãe, associado a edema de pequenos e grandes lábios.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A presença de instabilidade hemodinâmica indica
necessidade de exploração cirúrgica do hematoma
imediatamente.
Pacientes diagnosticadas com neoplasias ginecológicas frequentemente precisam ser submetidas a algum tipo de tratamento cirúrgico para a tentativa da cura dessas doenças.
Com base nessa informação e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes submetidas a cirurgias para a citorredução
em neoplasias de ovário, após a cirurgia, se ela ficar
com doença macroscópica com menos de 1 cm, pode-se
afirmar que a citorredução foi completa.
Pacientes diagnosticadas com neoplasias ginecológicas frequentemente precisam ser submetidas a algum tipo de tratamento cirúrgico para a tentativa da cura dessas doenças.
Com base nessa informação e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Em pacientes com adenocarcinoma usual de endométrio
bem diferenciado com menos de 50% de invasão do
miométrio, a cirurgia indicada para essas pacientes é a
histerectomia total tipo I, com salpingooforectomia
bilateral, linfadenectomia pélvica, ilíaca bilateral e
retroperitoneal.
Pacientes diagnosticadas com neoplasias ginecológicas frequentemente precisam ser submetidas a algum tipo de tratamento cirúrgico para a tentativa da cura dessas doenças.
Com base nessa informação e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na histerectomia tipo II de Ruthledge-Piver para o
tratamento de neoplasia de colo uterino, a artéria uterina
é ligada em sua emergência junto aos vasos ilíacos
internos, e o paramétrio é ligado em sua extensão total.
Um paciente de 78 anos de idade, pardo, lavrador aposentado, em bom estado geral, mas algo emagrecido, com história prévia de etilismo e tabagismo, procura auxílio médico com queixa de disfagia progressiva, emagrecimento e astenia. É submetido a uma endoscopia digestiva alta, que demonstra presença de um carcinoma espinocelular de esôfago moderadamente diferenciado, de epicentro entre a borda inferior da veia ázigos e a borda inferior da veia pulmonar inferior, com cerca de 5 cm de extensão. O estadiamento demonstra extensão da doença até a adventícia do órgão e presença de três linfonodos regionais aumentados, sem metástases a distância.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A esofagectomia a McKeown é a técnica de
esofagectomia que utiliza duas incisões (uma no tórax e
outra no abdome) com anastomose intratorácica,
enquanto a esofagectomia a Ivor-Lewis é uma
esofagectomia em três campos (cervical, torácico e
abdominal) com incisão cervical.
Um paciente de 78 anos de idade, pardo, lavrador aposentado, em bom estado geral, mas algo emagrecido, com história prévia de etilismo e tabagismo, procura auxílio médico com queixa de disfagia progressiva, emagrecimento e astenia. É submetido a uma endoscopia digestiva alta, que demonstra presença de um carcinoma espinocelular de esôfago moderadamente diferenciado, de epicentro entre a borda inferior da veia ázigos e a borda inferior da veia pulmonar inferior, com cerca de 5 cm de extensão. O estadiamento demonstra extensão da doença até a adventícia do órgão e presença de três linfonodos regionais aumentados, sem metástases a distância.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A esofagectomia por toracoscopia ou cirurgia robótica,
embora tenha resultados oncológicos equivalentes à
cirurgia aberta, é preferível, pois apresenta grau de
morbidade inferior ao procedimento aberto.
Um paciente de 78 anos de idade, pardo, lavrador aposentado, em bom estado geral, mas algo emagrecido, com história prévia de etilismo e tabagismo, procura auxílio médico com queixa de disfagia progressiva, emagrecimento e astenia. É submetido a uma endoscopia digestiva alta, que demonstra presença de um carcinoma espinocelular de esôfago moderadamente diferenciado, de epicentro entre a borda inferior da veia ázigos e a borda inferior da veia pulmonar inferior, com cerca de 5 cm de extensão. O estadiamento demonstra extensão da doença até a adventícia do órgão e presença de três linfonodos regionais aumentados, sem metástases a distância.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento padrão para esse paciente deve ser uma
esofagectomia total, com reconstrução com tubo
gástrico e quimiorradioterapia adjuvante.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A segunda linha de tratamento para o paciente é o uso
de corticosteroides.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O aumento da permeabilidade vascular em 35% nos
primeiros 10 minutos e a resposta compensatória
intrínseca com catecolaminas endógenas influenciam as
manifestações clínicas.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Intoxicação por anestésico local é a hipótese mais
provável.
I. O delirium é um distúrbio de consciência e cognição que se apresenta durante um curto intervalo de tempo, podendo apresentar um curso flutuante, sendo a complicação pós-operatória mais comum e mais devastadora observada em pacientes mais velhos; II. O mais importante fator de risco para o desenvolvimento de delirium pós-operatório em pacientes mais velhos é a presença prévia de um déficit cognitivo; III. A broncoaspiração não é uma causa comum de morbidade e mortalidade em pacientes idosos no período pós-operatório. IV. O risco de broncoaspiração deve ser avaliado no préoperatório em todos os pacientes idosos com fatores de risco e com qualquer relatório de uma anormalidade da deglutição;
Estão corretas:
I. Sabemos que os hormônios, peptídeos e aferências vagais ao cérebro têm uma influência importante sobre a ingestão de energia, apetite e saciedade. II. O hormônio do apetite grelina, produzido em grande parte na porção proximal do estômago pela presença de alimento, está envolvido no apetite e na saciedade. III. A maioria dos estudos tem sugerido que pacientes submetidos à bypass gástrico têm níveis aumentados de grelina pós-operatória e o apetite é drasticamente reduzido após o bypass gástrico, o que leva à incrível diminuição da ingestão calórica que também leva à perda de peso maciça nos primeiros 12 a 18 meses depois da Bypass gástrico em Y de Roux.
Estão corretas:
I. Geralmente, as incisões maiores estão associadas a maior dor no pós-operatório, a períodos mais longos de recuperação, a um período de deficiência física, a maior morbidade em casos de infecção da ferida, a um risco maior de hérnias incisionais e a uma taxa maior de obstrução intestinal por brida no futuro; II. Na mini laparoscopia, os cirurgiões podem inserir instrumentos que chegam a medir apenas 2 mm na cavidade do corpo através de incisões do tamanho de uma agulha, que quase não deixam cicatrizes; III. A cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (NOTES) é uma nova abordagem pela qual o acesso à cavidade abdominal é conseguido sem qualquer incisão na parede abdominal.
Estão corretas:
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