Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
I. O posicionamento supino ou decúbito dorsal é o mais comum na realização de cirurgias.
II. A posição em céfalo declive reduz a capacidade residual funcional e eleva a elastância do sistema respiratório do paciente.
III. Na monitorização da Pressão Arterial Invasiva (PAI) no paciente em posição de céfalo aclive o transdutor da PAI deve ser zerado na altura do meato acústico externo para se otimizar a perfusão cerebral.
Estão corretas as afirmativas:
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
Medicada com Levofloxacin com boa evolução inicial. Apresentou piora clínica no 6º dia, sendo diagnosticada com pneumonia no lobo inferior direito e iniciado cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório.
No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Foi submetido à tomografia computadorizada que confirmou tratar-se de uma tumoração de 3,0cm na parótida direita. A punção por agulha fina confirmou um tumor pleomórfico.
Diante deste achado, a melhor conduta deve ser
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituída hidratação vigorosa.
Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11cm e ausência de gás no reto.
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta.
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante do provável diagnóstico de infarto enteromesentérico, a melhor conduta será
Paciente feminina, 54 anos, foi submetida à fundoplicatura à Nissen para tratamento de doença do refluxo gastroesofageano com falha terapêutica medicamentosa.
Após 6 meses da realização do procedimento cirúrgico, a paciente relata não ter mais pirose nem sintomas de regurgitação, mas queixa-se de disfagia importante associada à plenitude.
Dos exames listados a seguir, o primeiro a ser solicitado deve ser
A tomografia evidenciou tumoração que compromete a parede abdominal anterior à esquerda da linha média, compreendendo o reto abdominal, transverso e oblíquo, abaulando o peritôneo parietal, com medidas de 10 x 8 x 7cm. Foi postulada a hipótese de tumor desmoide.
Assinale a opção que indica a melhor conduta.