Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q4313896 Medicina
Com o avanço da tecnologia no atendimento de urgência e emergência, cada vez mais se dispõe de medidas auxiliares diagnósticas. No atendimento inicial da criança politraumatizada, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q4313895 Medicina
Escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo sobre a Avaliação Ultrassonográfica Direcionada para Trauma (FAST), no atendimento da criança politraumatizada.

(__) A detecção de grande quantidade de sangue livre na cavidade, por si só, já indica a laparotomia exploradora.
(__) Indicado para a detecção de lesões intraparenquimatosas.
(__) Substitui a Lavagem Peritoneal Diagnóstica.
(__) FAST – Estendido proporciona informações da cavidade abdominal, pericárdica e cavidade torácica.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:
Alternativas
Q4313893 Medicina
Paciente vítima de atropelamento, apresentando instabilidade hemodinâmica por trauma esplênico. Visando como primeira tentativa de tratamento à conduta expectante, opta-se pela reanimação com fluidos, a qual o fluxograma consiste em: 
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Q3863962 Medicina
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida à ressecção eletiva de segmento de cólon sigmoide de cerca de 10 cm devido à estenose intestinal ocasionada por endometriose pélvica. No pré-operatório, foi realizado apenas preparo de cólon distal com clister glicerinado. Durante a cirurgia, com duração de 4 horas, não houve extravasamento de fezes no momento da abertura colônica e foi realizada anastomose primária com fio inabsorvível monofilamentar.
Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita
Alternativas
Q3863952 Medicina
Um paciente com 25 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax esquerdo. O exame físico mostrou sinais vitais normais. No exame do hemitórax esquerdo, foi evidenciado orifício de entrada na linha axilar anterior a 1,5 cm acima da linha mamilar e orifício de saída em região posterior logo acima do ângulo da escápula do mesmo lado. A ausculta pulmonar evidenciou abolição do murmúrio vesicular e macicez à percussão. A radiografia de tórax, realizada com o paciente em pé, é exibida a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são
Alternativas
Q3863942 Medicina
Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresentando trauma abdominal contuso sem evidências de lesões em outros segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-socorro do Centro de Referência de Trauma de nível terciário para atendimento. No atendimento em cena pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), foram infundidos 500 mL de ringer lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os seguintes resultados: FC = 110 bpm, enchimento capilar = 6 segundos, PA = 100 x 70 mmHg, Glasgow = 15. Houve normalização dos sinais vitais após a infusão de mais 500 mL de solução cristaloide no atendimento inicial. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb = 10,5 g/dL (valor de referência: 12 a 14 g/dL), Ht = 31 % (valor de referência: 35 a 45 %), lactato = 2,8 mmol/L (valor de referência: < 2,0 mmol/L), INR = 1,0 (valor de referência: 0,8 a 1,2), fibrinogênio = 200 mg/dL (valor de referência: 185,0 a 400,0 mg/dL), plaquetas = 120 000/mm3 (valor de referência: 100 000 a 424 000/mm3 ). A tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso é mostrada na imagem a seguir. Não foram evidenciadas outras lesões no abdome.

Imagem associada para resolução da questão



Com base na história clínica, nos dados do exame físico e na imagem da tomografia, a conduta médica adequada é indicar
Alternativas
Q3863927 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco – 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de dilatação de intestino delgado.
A conduta médica indicada para esse paciente é
Alternativas
Q3863921 Medicina
Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a um acidente com anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou fisgando a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identifica que se trata de um anzol de duas pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do paciente.
Sobre o procedimento para a remoção do anzol, é correto afirmar que se deve
Alternativas
Q3863917 Medicina
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas.
Entre os procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
Alternativas
Q3863907 Medicina
Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação na região central do pescoço. Procurou atendimento médico ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e ultrassonografia com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens irregulares, sem calcificação. A PAAF não conseguiu distinguir entre lesão maligna ou benigna (Bethesda IV). O resultado do perfil de expressão gênica (PEG) indicou suspeita para malignidade.
A conduta médica adequada para esse caso é
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Q3863902 Medicina
Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para atendimento. O homem relatou que, há um ano, apresentou abscesso na região perineal que foi drenado em pronto-socorro. Desde então, apresentou uma ferida próxima ao ânus, que ocasionalmente inflama e apresenta saída de secreção turva, com odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a qual não evidenciou lesões no cólon. O exame da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 2 cm da borda anal, na região anterior direita do períneo. O toque retal evidenciou próstata com características normais e induração anteriormente à borda anal. Após a compressão local, houve saída de secreção pelo orifício cutâneo.
Com base na história clínica e nos dados do exame físico, o diagnóstico e a conduta adequada são
Alternativas
Q2425586 Medicina

De acordo com a classificação das feridas operatórias são classificadas como contaminadas as:

Alternativas
Q1803948 Medicina
Paciente submetido à videocolecistectomia está no 2º dia pós-operatório e apresenta os seguintes exames laboratoriais: pH = 7,48, pCO2 = 46 mmHg, HCO3 = 35 mmol/L, Na+ = 130 mEq/L, Cl = 86 mEq/L, BE = + 8 mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável da gasometria citada acima.
Alternativas
Q1742485 Medicina
   Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cirurgia videolaparoscópica pode ser realizada para o tratamento do doente, sendo a técnica intraperitoneal a mais utilizada em casos como esse.

Alternativas
Q1742257 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A complicação local mais temida da cirurgia bariátrica é a deiscência da sutura gástrica ou da anastomose, de que se deve suspeitar quando o estado geral do paciente não estiver bom, independentemente de o exame abdominal estar normal. Nesse caso, o paciente deverá realizar uma tomografia para diagnóstico e proposta terapêutica.
Alternativas
Q1742256 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após um período de emagrecimento, todo paciente que realiza a cirurgia bariátrica apresenta um ganho de peso, independentemente da técnica, que tende a se estabilizar.
Alternativas
Q1742255 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colecistectomia é um tempo obrigatório quando da realização da cirurgia bariátrica, independentemente da técnica de cirurgia bariátrica utilizada.
Alternativas
Q1742254 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A gastrectomia vertical é um procedimento cirúrgico mais rápido que poderia ser indicado para a paciente.
Alternativas
Q1742253 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O preparo pré‐operatório de um procedimento bariátrico é fundamental para seu sucesso, incluindo uma avaliação nutricional e com psicólogos.
Alternativas
Q1742252 Medicina

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Como complicação de um possível procedimento cirúrgico, está a piora da doença do refluxo gastroesofágico.
Alternativas
Respostas
6401: A
6402: B
6403: A
6404: D
6405: A
6406: C
6407: A
6408: A
6409: C
6410: D
6411: D
6412: D
6413: D
6414: C
6415: C
6416: C
6417: E
6418: E
6419: C
6420: E