Durante o processo de cicatrização de feridas, após controle da infecção local e do biofilme, ocorre a reconstituição da epiderme, a partir da proliferação de queratinócitos da membrana basal junto aos anexos dérmicos e sua migração para a superfície da pele e regeneração da epiderme.

Esse mecanismo fisiopatológico é a:

A acalasia do esôfago é a disfunção mais comum do corpo esofágico e do esfíncter esofagiano inferior, com a tríade clássica de sintomas de disfagia, regurgitação e perda de peso.

A confirmação diagnóstica e o tratamento cirúrgico atual dessa doença podem ser feitos com:

As hérnias inguinais indiretas se fazem pela passagem do conteúdo intra-abdominal através do canal inguinal, uma passagem músculo-aponeurótica, de trajeto oblíquo, do anel canal inguinal profundo ao anel inguinal superficial, podendo chegar até o escroto.

Na anatomia do canal inguinal, a sua parede posterior é formada pela(o):

A dor abdominal é um motivo frequente de queixas, pedidos de pareceres e avaliações em clínica cirúrgica. As características semiológicas da dor muitas vezes permitem orientar o raciocínio clínico para o diagnóstico diferencial.

Analise, respectivamente, o diagnóstico etiológico e as características da dor, e assinale a alternativa correta.

A dor no quadrante superior direito persistente, acompanhada de náuseas, vômitos e febre, que ao exame físico apresenta sensibilidade focal ao toque e defesa abaixo do rebordo costal direito e sinal de Murphy positivo, tem como diagnóstico inicial e exame de imagem recomendado, respectivamente:

No preparo pré-operatório do paciente, o acesso venoso seguro permite a indução e manutenção da anestesia, administração de drogas e reposição de líquidos e fluidos no trans-operatório e na monitorização.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao acesso realizado no sistema venoso central.

1. O posicionamento distal de um dispositivo apropriado de acesso vascular deve ter sua extremidade posicionada na veia cava superior ou inferior, independentemente do local da inserção periférica.

2. Deve ser dada preferência ao lado direito, pois a cúpula pleural é mais baixa (menor risco de pneumotórax), especialmente na punção de veia cava superior e o trajeto até o átrio direito é mais retilíneo.

3. Devem-se evitar punções de veia subclávia esquerda pelo fato de o ducto torácico desembocar nessa posição com maior risco de quilotórax.

4. As principais indicações incluem monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central, pressão de artéria pulmonar, débito cardíaco por termodiluição) e acesso vascular para a infusão de soluções cáusticas, irritantes ou hiperosmóticas.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

No tratamento laparoscópico transperitoneal das hérnias inguinais deve-se evitar a fixação da tela em uma região conhecida com triângulo desastre (triangle of Doom), pelo risco de complicações vasculares graves. Os limites desse triângulo são:

Atualmente, a abordagem cirúrgica da doença ulcerosa péptica ocorre, quase exclusivamente, no tratamento de suas complicações. A complicação que responde pela maioria das indicações de tratamento cirúrgico é:

Na duodenopancreatectomia realizada para o tratamento radical do adenocarcinoma da cabeça do pâncreas, a abordagem inicial da artéria mesentérica superior (artery-first approach), quando indicada, tem como objetivo:

A chamada "visão crítica de segurança" (critical view of safety) é um conceito técnico amplamente adotado na atualidade, principalmente, na realização da:

A ligadura do vaso lesado é uma opção na abordagem dos traumatismos vasculares, quando há um suprimento colateral distal adequado. Essa opção pode ser aplicada à artéria:

O transplante hepático é uma das opções terapêuticas para pacientes cirróticos que desenvolvem um carcinoma hepatocelular. Dentro das indicações atuais, o transplante hepático cadavérico é mais vantajoso em relação à remoção cirúrgica do tumor, pois:

Paciente vítima de trauma toracoabdominal por arma de fogo foi submetido à drenagem de tórax e laparotomia exploradora. O inventário da cavidade abdominal evidenciou trauma complexo do fígado e lesão com perda de substância na segunda porção do duodeno. As condições clínicas do paciente se deterioraram e o quadro evoluiu com hipotensão refratária e acidose. Além da realização de tamponamento peri-hepático, a conduta mais adequada em relação ao trauma duodenal é a realização de:

Um paciente submetido à ressecção de um adenocarcinoma da cabeça do pâncreas apresentou o diagnóstico de fístula pancreática pós-operatória, pois a mensuração da amilase no líquido coletado pelo dreno abdominal foi maior que a dosagem plasmática, no seguinte número de vezes:

Em pacientes que apresentam risco de desenvolvimento da síndrome compartimental abdominal, a medida da pressão de perfusão abdominal pode ser obtida através do valor da pressão intra-abdominal associada ao seguinte parâmetro

Em relação aos tempos operatórios, a atitude que NÃO deve ser executada durante uma toracotomia para correção de uma AE do tipo C de Gross é a:

Das Recomendações do Colégio Brasileiro de Cirurgiões para cirurgia videolaparoscópica, durante a pandemia por COVID-19, considere a alternativa INCORRETA.

Lactente com 6 semanas de vida levado ao pronto atendimento devido a vômitos não biliosos, em jato, pós mamadas há 1 semana. Segue com apetite voraz, solicitando mamadas frequentes. Mãe nega febre, prostração ou diarreia. Relata fraldas mais secas desde ontem. Levado ao pediatra há 4 dias, que diagnosticou doença do refluxo gastroesofágico. Na ocasião do exame, estava pesando 4400g. Nasceu com 39 semanas de idade gestacional, peso ao nascimento 3200g. Pré-natal de risco habitual, sem intercorrências. Parto vaginal, Apgar 9/10, alta da maternidade no segundo dia de vida. Está em aleitamento materno exclusivo desde então. Ao exame: Peso 4100g. Lactente ativo, desidratação moderada, pulsos periféricos cheios e perfusão capilar periférica de 3 segundos. Abdome normotenso, ausência de visceromegalias, palpada massa no quadrante superior direito do abdome.
Em relação ao diagnóstico mais provável, marque a alternativa CORRETA:

A Política Nacional de Segurança do Paciente preconiza que para garantir o mínimo de eventos adversos durante a assistência ao paciente seja obedecido a conduta mais correta conforme as suas metas internacionais:

A cirurgia laparoscópica e, mais recentemente, a cirurgia robótica são técnicas minimamente invasivas e por isso trazem uma série de benefícios para o paciente no pós-operatório. Dentre as vantagens da cirurgia minimamente invasiva em relação à cirurgia aberta, ASSINALE A INCORRETA.