Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q2606908 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


A melhor opção de reconstrução para os casos de câncer avançado de lábio é utilizar o retalho microcirúrgico de antebraço ou coxa, devido seu grande volume, facilidade de anastomose microvascular e pequena chance de perda do retalho.  

Alternativas
Q2606907 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


O retalho de Karapandzik pode ser umas das opções de reconstrução do defeito cirúrgico primário e deve ser feito também o esvaziamento cervical seletivo direito. 

Alternativas
Q2606906 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


Devido à comorbidades do referido paciente, o tratamento deve se iniciar pela radioterapia exclusiva local, seguida de cirurgia de resgate apenas do tumor primário.

Alternativas
Q2606905 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


O estadiamento da lesão é T3N2aMx e a melhor conduta é o esvaziamento cervical radical modificado esquerdo, supraomohióideo direito, ressecção ampla do tumor primário com reconstrução com retalhos regional fasciocutâneo.

Alternativas
Q2606904 Medicina
        Homem, de 46 anos de idade, lavrador, diabético e hipertenso, compareceu ao primeiro atendimento no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com grande lesão vegetante em lábio inferior, ocupando todo o lábio, com evolução de oito meses. Ao exame físico, a lesão não aparentava infiltrar o arco mandibular e havia adenomegalias em nível IA esquerdo. A biópsia realizada previamente por dentista mostrou tratar-se de carcinoma de células escamosas invasivo. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


O estadiamento da lesão é T3N2aM0, e a conduta é a ressecção do tumor primário com esvaziamento cervical supraomohióideo esquerdo.

Alternativas
Q2606888 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


A dessensibilização visa reduzir ou eliminar os anticorpos HLA para minimizar o risco de uma rejeição hiperaguda, permitindo aceitar um doador cujo cross-match virtual seja positivo; tal abordagem demonstrou menor taxa de rejeição celular e humoral, sem diferença na mortalidade. 

Alternativas
Q2606887 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


Os anticorpos denominados de novo donor specific antibody (dnDSA) são preditores independentes de perda do enxerto e óbito em pacientes após TxC e estão associados ao maior risco de rejeição mediada por anticorpos, principalmente na presença de anticorpos anti-HLA classe II.

Alternativas
Q2606886 Medicina

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 


O Painel Imunológico determina anticorpos que reagem contra antígenos do complexo de histocompatibilidade HLA, os quais são classificados de acordo com a localização de seus genes precursores no braço curto do cromossomo 6; eles são de classe I (A, B e C) e de classe II (DP, DQ, DR).

Alternativas
Q2606885 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/ dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir. 


Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  


A troca valvar por prótese mecânica é a opção de eleição devido a maior eficácia e menor taxa de infecção recorrente.

Alternativas
Q2606883 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/ dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir. 


Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  


Em caso de hemorragia intracraniana, complicador do curso da doença, a cirurgia deverá ser adiada por quatro semanas após o evento. 

Alternativas
Q2606878 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


O implante de MP está rotineiramente indicado no bloqueio atrioventricular congênito de 3.º grau.

Alternativas
Q2606877 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Está indicado o implante de MP no bloqueio atrioventricular de 2.º grau causado por fármaco necessário e insubstituível em paciente com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral, consequentes à bradicardia.

Alternativas
Q2606876 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


O diagnóstico de endocardite decorrente de infecção de porções intravasculares do cabo-eletrodo é indicativo da necessidade de remoção desse cabo.

Alternativas
Q2606875 Medicina

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.


Recomenda-se o implante de MP no modo VVI em pacientes com disfunção do nó sinusal sintomática, visando-se ao aumento da sobrevida. 

Alternativas
Q2606874 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Dada a sua complexidade técnica e maior morbidade presumida, a técnica clássica de Cox-maze III foi substituída pela Cox-maze IV, com menor tempo de CEC e maior simplificação do procedimento, com o uso de fontes alternativas de energia e de linhas de ablação cirúrgicas mais direcionadas. 

Alternativas
Q2606873 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes com disfunção ventricular esquerda e taquicardia ventricular de etiologia isquêmica, sem adelgaçamento da parede ventricular, recomenda-se a RM associada à ressecção endomiocárdica estendida e à crioablação.

Alternativas
Q2606872 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.


Em pacientes portadores de fibrilação atrial sintomática, recomenda-se a ablação cirúrgica concomitante e a exclusão do apêndice atrial esquerdo, quando a RM é combinada com cirurgia valvar.

Alternativas
Q2606870 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A partir das informações apresentadas, recomenda-se a substituição da aorta ascendente.

Alternativas
Q2606869 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A canulação da artéria femoral da CEC deve ser primeira escolha.

Alternativas
Q2606864 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


A administração perioperatória de altas doses de vasopressores é um fator predisponente para o desenvolvimento de espasmo em enxertos arteriais.

Alternativas
Respostas
5481: E
5482: C
5483: E
5484: C
5485: E
5486: C
5487: C
5488: C
5489: E
5490: C
5491: E
5492: C
5493: C
5494: E
5495: C
5496: E
5497: C
5498: C
5499: E
5500: C