Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q2607051 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 47 anos de idade, IMC de 32 kg/m², mãe de quatro filhos (três deles nascidos de parto normal e o outro, de operação cesariana), diagnosticada com colelitíase havia um ano, estava na fila de espera para colecistectomia em um hospital público quando, nas últimas 48 horas, apresentou dores fortes e em cólica no epigástrio e no hipocôndrio direito, náuseas e dois episódios de vômitos. A dor permaneceu nos mesmos lugares, tornou-se contínua, e a paciente apresentou febre de 38 °C. A paciente apresentava bom estado geral e o exame do abdome mostrou dor à palpação superficial e profunda no hipocôndrio direito e sinal de Murphy presente.

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.  


O diagnóstico mais provável no caso em tela é pancreatite aguda de origem biliar.

Alternativas
Q2607041 Medicina

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  


A intensidade da resposta orgânica normalmente é desproporcional à magnitude do estresse.

Alternativas
Q2607026 Medicina

A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.


Em paciente estável, com apendicite não perfurada, um pequeno atraso de 12 a 24 horas antes da cirurgia não está associado a um risco aumentado de perfuração.

Alternativas
Q2607006 Medicina

Levando-se em consideração a mudança do perfil etário da população brasileira e o aumento do número de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico, julgue o item a seguir.


Pacientes idosos tem maior chance de apresentarem hiperglicemia após o trauma cirúrgico, em comparação a pacientes mais jovens, o que aumenta o risco de complicações infecciosas pós-operatórias.

Alternativas
Q2606997 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, compareceu ao consultório do cirurgião geral com quadro de dor e abaulamento em região inguinal esquerda, desencadeados pelo esforço físico, com remissão após repouso por alguns minutos. O quadro clínico havia se iniciado cerca de dois anos antes, com piora progressiva. 

Com relação a esse caso clínico e a assuntos correlatos, julgue o item seguinte.


Manipulação e dissecção excessivas do cordão espermático podem causar trombose de plexo pampiniforme com consequente orquite isquêmica e atrofia testicular.

Alternativas
Q2606996 Medicina
        Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, compareceu ao consultório do cirurgião geral com quadro de dor e abaulamento em região inguinal esquerda, desencadeados pelo esforço físico, com remissão após repouso por alguns minutos. O quadro clínico havia se iniciado cerca de dois anos antes, com piora progressiva. 

Com relação a esse caso clínico e a assuntos correlatos, julgue o item seguinte.


A complicação pós-operatória mais frequente após o reparo aberto de hérnia inguinal é dor crônica.

Alternativas
Q2606973 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


CEC de hipofaringe tem a propensão para disseminação submucosa, que pode inclusive ocorrer “em saltos”, sem conexão direta com a lesão primária.  

Alternativas
Q2606972 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


Confirmado quadro de CEC, e na ausência de metástase à distância, três opções de tratamento podem ser empregadas ao paciente em questão: quimioterapia de indução, seguida de tratamento adicional a depender da resposta; cirurgia com esvaziamento cervical, seguida de radioterapia adjuvante, confirmando fatores patológicos adversos; ou quimioterapia e radioterapia concomitantes.

Alternativas
Q2606971 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


A principal hipótese diagnóstica no caso em tela é CEC de hipofaringe, que é associado ao melhor prognóstico dos CEC de cabeça e pescoço.  

Alternativas
Q2606970 Medicina
        Mulher, de 35 anos de idade, assintomática e sem comorbidades, durante exames de rotina apresentou achado de nódulo tireoidiano em lobo direito. Laudo de ultrassonografia relata nódulo sólido, hipoecoico, margem irregular, oval, medindo 1,3 cm × 0,8 cm × 1,0 cm, localizado em 1/3 superior de lobo direito. 

A respeito da avaliação e investigação do caso precedente, julgue o item a seguir. 


Os achados ultrassonográficos descritos são de elevada suspeição, estando indicada a punção aspirativa por agulha fina.

Alternativas
Q2606969 Medicina
        Mulher, de 35 anos de idade, assintomática e sem comorbidades, durante exames de rotina apresentou achado de nódulo tireoidiano em lobo direito. Laudo de ultrassonografia relata nódulo sólido, hipoecoico, margem irregular, oval, medindo 1,3 cm × 0,8 cm × 1,0 cm, localizado em 1/3 superior de lobo direito. 

A respeito da avaliação e investigação do caso precedente, julgue o item a seguir. 


Na presença de achados citológicos não diagnósticos, nova punção somente deve ser realizada após três meses da primeira, pelo risco de alterações reparativas/reacionais induzidas pela punção. 

Alternativas
Q2606968 Medicina
        Mulher, de 35 anos de idade, assintomática e sem comorbidades, durante exames de rotina apresentou achado de nódulo tireoidiano em lobo direito. Laudo de ultrassonografia relata nódulo sólido, hipoecoico, margem irregular, oval, medindo 1,3 cm × 0,8 cm × 1,0 cm, localizado em 1/3 superior de lobo direito. 

A respeito da avaliação e investigação do caso precedente, julgue o item a seguir. 


Na presença de TSH normal ou elevado, a cintilografia com I123 não precisa ser realizada. 

Alternativas
Q2606967 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


A função das pregas vocais deve ser avaliada e documentada no pré-operatório, especialmente em pacientes com cirurgia cervical prévia.  

Alternativas
Q2606966 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


O tamanho do foco metastático linfonodal não interfere na classificação de risco de recidiva do paciente.  

Alternativas
Q2606965 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


A identificação visual do nervo laríngeo recorrente durante o procedimento cirúrgico é recomendada em todos os casos, assim como se devem tomar medidas durante a dissecção do polo superior dos lobos tireoidianos, a fim de evitar lesão em ramo externo de nervo laríngeo superior. 

Alternativas
Q2606964 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


Em comparação às mulheres, homens têm três vezes mais chances de desenvolver câncer diferenciado de tireoide e duas vezes mais chances de ter carcinoma anaplásico de tireoide. 

Alternativas
Q2606963 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


O fator mais importante que afeta o prognóstico de pacientes com carcinoma escamoso de trato aerodigestivo superior é o status dos linfonodos cervicais à apresentação inicial. A presença de metástase linfonodal cervical reduz a mortalidade em cerca de 50%. 

Alternativas
Q2606962 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


A grande maioria dos tumores primários ocultos com metástase cervical se manifesta por linfoma, seguido por melanoma, adenocarcinoma e carcinoma escamoso/carcinoma indiferenciado. 

Alternativas
Q2606961 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


Na avaliação da distribuição e localização das metástases cervicais, são considerados limites anatômicos/cirúrgicos e radiológicos. Quanto a estes, é considerado na subdivisão do nível V o plano horizontal definido pela borda inferior da cartilagem cricoide.  


Alternativas
Q2606960 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Nos tumores de nasofaringe, a localização das metástases linfonodais cervicais é importante para o estadiamento. 

Alternativas
Respostas
5241: E
5242: E
5243: C
5244: C
5245: C
5246: C
5247: C
5248: C
5249: E
5250: C
5251: E
5252: C
5253: C
5254: E
5255: C
5256: E
5257: C
5258: E
5259: C
5260: C