Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 161

Q3895105

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895105 Medicina

Em relação a neoplasias malignas de estômago, é correto afirmar:

A

Segundo as estimativas do INCA 2023-2025, ocupam a décima posição dentre as neoplasias mais prevalentes em ambos os sexos.

B

Depois dos adenocarcinomas, os tumores neuroendócrinos correspondem ao tipo histológico mais comum, representando aproximadamente 30% de todas as neoplasias malignas gástricas.

C

O nódulo de Virchow consiste em um sinal de doença avançada, sendo sua ressecção necessária naqueles pacientes que tratam com intenção curativa.

D

Infecção por Helicobacter pylori deve ser tratada, pois tal bactéria é causa necessária e suficiente para a carcinogênese gástrica.

E

Atualmente, a presença de adenocarcinoma gástrico avançado, desde que oligometastático e com estabilidade da doença ao tratamento sistêmico, pode ser considerada para tratamento cirúrgico.

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Q3895104

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895104 Medicina

Marque a alternativa correta.

A

Obesidade, doença do refluxo gastroesofágico e Barrett são fatores de risco para carcinoma epidermoide de esôfago.

B

Os adenocarcinomas de esôfago respondem melhor ao tratamento radioterápico que os carcinomas epidermoides.

C

Quando realizada a esofagectomia subtotal, utiliza-se o cólon transverso como primeira opção para reconstrução do trato digestivo.

D

Disfagia, dor retroesternal e perda ponderal são sintomas que indicam a necessidade de realizar uma tomografia de tórax com contraste via oral como exame "padrão outo".

E

As esofagectomias por neoplasia maligna de esôfago muitas vezes se iniciam em um tempo torácico para liberação esofágica + linfadenectomia mediastinal, seguido de um tempo abdominal e cervical.

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Q3895103

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895103 Medicina

Correlacione as opções de tratamento com seus respectivos exemplos.

1. Tratamento neoadjuvante

2. Tratamento adjuvante

3. Tratamento pré-operatório

4. Tratamento profilático

5. Terapia de conversão

a. Paciente com adenocarcinoma de cabeça pancreática irressecável, submetido à quimioterapia com boa resposta, favorecendo posteriormente um resgate cirúrgico com duodenopancreatectomia cefálica.

b. Paciente portador de adenocarcinoma de reto baixo T3N1Mx, submetido à radioterapia + quimioterapia, seguido de retossigmoidectomia anterior.

c. Paciente submetida à proctocolectomia total por polipose adenomatosa familiar confirmada pela mutação autossômica dominante do gene APC.

d. Paciente com adenocarcinoma de cárdia, submetido à videolaparoscopia estadiadora para exclusão de carcinomatose, seguida de 4 ciclos de quimioterapia com esquema FLOT, posterior gastrectomia total com linfadenectomia a D2 e mais 4 ciclos de quimioterapia com FLOT no pós-operatório.

e. Paciente submetida à histerectomia total com salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica por adenocarcinoma de endométrio, seguida de radioterapia + braquiterapia.

A sequência correta é

A

1-b, 2-e, 3-d, 4-c, 5-a

B

1-b, 2-d, 3-a, 4-c, 5-e

C

1-d, 2-e, 3-a, 4-b, 5-c

D

1-d, 2-a, 3-e, 4-b, 5-c

E

1-b, 2-d, 3-e, 4-c, 5-a

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Q3895102

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895102 Medicina

Homem de 54 anos, portador de hepatite B em atividade, em seguimento ambulatorial. Exame físico sem alterações. Nos exames laboratoriais, encontram-se os seguintes achados: Hb normal, plaquetopenia, bilirrubina total de 2,8, albumina de 3,0 g%. Ultrassonografia com sinais de hepatopatia crônica e achado de 2 nódulos com 3 cm de diâmetro. TC de abdome confirmou os achados de 2 nódulos hipervasculares na fase arterial, com lavagem rápida do meio de contraste, um medindo 3,0 cm no segmento 6 e outro medindo 2,9 cm no segmento 7. Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e o tratamento para este caso.

A

Hemangiomas; Ressecção cirúrgica.

B

Adenomas; Seguimento clínico.

C

Hepatocarcinoma; Ressecção cirúrgica.

D

Hepatocarcinoma; Transplante Hepático.

E

Hepatocarcinoma; Quimioembolização transarterial.

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Q3895101

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895101 Medicina

Assinale o grupo populacional que deve ser submetido a rastreio de hepatocarcinoma.

A

Portadores de esteatose hepática.

B

Portadores crônicos do vírus da hepatite B.

C

Pacientes tratados para hepatite C com resposta virológica sustentada

D

Cirróticos por álcool.

E

Portadores de Equinococose neotropical.

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Q3895100

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895100 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo e responda à questão.

Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em hipocôndrio direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relata que o quadro teve início após ter ido a um churrasco. Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém de menor intensidade. Como antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados.

Ao exame físico:

Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38C, anictérico.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm. PA 140 x 75 mmHg.

Abdome obeso, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente,

descompressão brusca dolorosa.

Hemoglobina 12,8 g%, hematócrito 38%, leucócitos 18.200.

Ainda considerando o caso clínico em análise, é correto afirmar:

A

Na colecistectomia laparoscópica a incidência de lesão de via biliar é inferior à cirurgia convencional.

B

O conceito de visão crítica de segurança proposto por Strasberg não foi eficaz em reduzir a incidência de lesão de via biliar na laparoscopia.

C

Na impossibilidade de identificação das estruturas do hilo da vesícula, pode-se realizar uma colecistectomia parcial, com intuito de se evitar uma lesão de via biliar.

D

A realização de colangiografia intraoperatória não auxilia na identificação da anatomia biliar.

E

O paciente deve ser operado pelo menos após 4 dias do início dos sintomas, não antes.

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Q3895099

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895099 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo e responda à questão.

Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em hipocôndrio direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relata que o quadro teve início após ter ido a um churrasco. Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém de menor intensidade. Como antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados.

Ao exame físico:

Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38C, anictérico.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm. PA 140 x 75 mmHg.

Abdome obeso, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente,

descompressão brusca dolorosa.

Hemoglobina 12,8 g%, hematócrito 38%, leucócitos 18.200.

De acordo com o exposto nesse caso clínico, o paciente

A

se encontra em colecistite aguda grau II, considerando os critérios de Tóquio.

B

apresenta síndrome de Mirizzi.

C

apresenta pancreatite aguda.

D

necessita fazer uma CPRE previamente à colecistectomia.

E

não pode ser submetido à laparoscopia, dado o seu quadro clínico.

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Q3895098

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895098 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico abaixo e responda à questão.

Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em hipocôndrio direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relata que o quadro teve início após ter ido a um churrasco. Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém de menor intensidade. Como antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados.

Ao exame físico:

Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38C, anictérico.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm. PA 140 x 75 mmHg.

Abdome obeso, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente,

descompressão brusca dolorosa.

Hemoglobina 12,8 g%, hematócrito 38%, leucócitos 18.200.

Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar:

A

O melhor exame de imagem para ser feito neste caso é colangiorressonância.

B

O fluxograma diagnóstico e terapêutico mais validado para essa situação é o guideline de Tóquio.

C

Esse paciente encontra-se em colangite aguda.

D

Esse paciente apresenta evidências de coledocolitíase.

E

O paciente deve ser tratado com antibióticos e operado em outra ocasião, de maneira eletiva.

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Q3895097

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895097 Medicina

Paciente em pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia evolui com distensão abdominal e vômitos no 4° dia de pós-operatório, cursando com febre e hipotensão arterial. Nota-se saída de conteúdo fecal pela ferida operatória. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são

A

choque séptico de foco abdominal, estando indicada a antibioticoterapia com cetriaxona e metronidazol.

B

sepse de foco abdominal, sendo indicado laparotomia exploradora + antibioticoterapia com piperacilina+tazobactan.

C

choque séptico, estando indicado o uso de noradrenalina em infusão contínua, laparotomia exploradora e antibioticoterapia com cefepima + vancomicina.

D

sepse abdominal, estando indicado o posicionamento e sonda gástrica, reposição volêmica com cristaloide e antibioticoterapia com meropenem.

E

sepse de foco abdominal, indicando-se reposição volêmica, antibioticoterapia e laparotomia exploradora.

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Q3895094

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895094 Medicina

Paciente de 60 anos, diabético tipo 2, hipertenso, deu entrada no PS às 4h da madrugada com dor em HD, náuseas e vômitos. Refere ter ido à noite em um churrasco e ter comido carne gorda em grande quantidade e ingerido álcool. Ao exame físico, apresenta dor no andar superior do abdome, sinal de Murphy positivo, glicemia de 200mg/dl, PA 160 x 90, leucocitose de 18.000. US mostra cálculo impactado no infundíbulo de 2cm, espessamento da parede da vesícula e líquido perivesicular. A conduta apropriada para este caso é

A

internar em CTI, iniciar o antibiótico e deixar a cirurgia para uma segunda internação.

B

indicar a cirurgia por incisão de Kocher, pois é mais adequada por se tratar de colecistite aguda.

C

internar, iniciar antibiótico e operar na mesma internação.

D

realizar somente CPRE.

E

indicar a colecistostomia devido à distensão da vesícula e pelo fato de o paciente ser diabético.

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Q3895093

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895093 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, obesa, hipertensa e diabética tipo 2. Tem diagnóstico de colelitíase por microcálculos há 3 anos. Há 2 dias evoluiu com quadro de icterícia obstrutiva e colangite. Apresenta tríade de Charcot. Assinale a conduta que deve ser tomada nesse caso.

A

Aguardar a estabilização clínica, de preferência em UTI, e posteriormente realizar colecistectomia eletiva.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro, hidratação copiosa e observar a resposta clínica.

C

Realizar a colecistectomia imediata, de preferência videolaparoscópica.

D

Indicar descompressão da via biliar de urgência, de preferência realizando CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

E

Solicitar colangiorressonância para planejar o melhor tratamento cirúrgico.

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Q3895092

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895092 Medicina

Paciente, sexo feminino, 42 anos, fumante, diabética tipo 2, é admitida com pancreatite aguda moderada a grave. Após 72 horas de tratamento clínico em UTI, a paciente desenvolve febre e piora do quadro clínico. A tomografia revela ser Balthazar D. Nesse caso, a conduta apropriada é

A

iniciar antibioticoterapia profilática imediatamente.

B

iniciar antibióticos somente se houver sinais claros de infecção.

C

indicar necrosectomia cirúrgica de urgência.

D

realizar drenagem percutânea guiada por US das áreas necróticas à beira do leito da UTI.

E

realizar a necrosectomia por videolaparoscopia, que é mais indicada por ser menos agressiva.

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Q3895091

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895091 Medicina

Em relação ao manejo inicial da pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

O suporte nutricional com alimentação enteral precoce deve ser considerado, preferencialmente, nas primeiras 24 a 72 horas, mesmo em pacientes com pancreatite grave.

B

A nutrição parenteral total é superior à nutrição enteral em termos de desfechos clínicos em pancreatite grave e deve ser utilizada na maioria dos pacientes.

C

A administração precoce de antibióticos profiláticos, de preferência o imipenem, está indicada em pacientes com pancreatite grave para evitar complicações infecciosas.

D

A reposição agressiva com ringer lactato nas primeiras 24 horas é recomendada para todos os pacientes.

E

A sondagem nasogástrica deve ser passada nas primeiras 24h, pois diminui a probabilidade de agravamento da pancreatite, visto que ela dá repouso ao pâncreas.

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Q3895089

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895089 Medicina

Paciente com quadro de pirose, regurgitação, eructação, com diagnóstico de DRGE após vários anos de tratamento clínico, foi indicado tratamento cirúrgico. Assinale a cirurgia que deve ser realizada nesse caso.

A

Gastrectomia subtotal.

B

Fundoplicatura de nissen.

C

Cirurgia de merendino.

D

Cirurgia de Heller-Pinotti.

E

Gastrectomia vertical.

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Q3895088

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895088 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, atualmente pesando 140kg, tem 1,65m de altura e IMC de 52kg/m2. Apresenta como comorbidades diabetes mellitus diagnosticado há 5 anos e encontra-se em uso de hipoglicemiantes orais, esteatose hepática acentuada, dislipidemia mista e DRGE complicada com esofagite grau B de Los Angeles. Em relação às opções de tratamento cirúrgico, assinale a técnica mais indicada para essa paciente em questão.

A

Gastrectomia vertical – SLEEVE.

B

Banda gástrica.

C

Bypass gástrico em Y de Roux.

D

Balão intragástrico.

E

Gastroplastia endoscópica.

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Q3895087

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3895087 Medicina

Entre as duas técnicas mais utilizadas no Brasil para o tratamento cirúrgico da obesidade, SLEEVE (gastrectomia vertical) e BYPASS (derivação gástrica em Y de Roux), é possível identificar situações clínicas que representam contraindicações relativas às respectivas técnicas. Com base nessas informações, assinale em qual situação clínica seria prudente EVITAR a realização da gastrectomia vertical.

A

Osteoporose.

B

Anemia crônica.

C

DRGE.

D

Doença de Chron.

E

Esteatose hepática acentuada.

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Q3894467

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894467 Medicina

Paciente internado em enfermaria de cirurgia geral, após hepatectomia esquerda, evoluindo no pósoperatório imediato com hipotensão arterial, taquicardia sinusal =110bpm e tempo de enchimento capilar = 6 segundos. O distúrbio ácido-básico mais precoce, secundário à hipovolemia, é

A

alcalose respiratória.

B

acidose metabólica.

C

acidose mista.

D

alcalose metabólica.

E

alcalose mista.

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Q3894461

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894461 Medicina

Dona de casa, ao abrir panela de pressão, sofreu queimadura que atingiu a face anterior dos dois membros superiores, parede anterior do tórax e parte anterior da coxa direita. O total da superfície queimada dessa paciente foi de

A

36%

B

27%

C

22,5%

D

45%

E

52%

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Q3894459

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894459 Medicina

Em se tratando de trauma abdominal, julgue como V (verdadeiro) ou F (falso) os itens a seguir.

(__) A uretrografia deve ser feita antes da inserção de sonda vesical na suspeita de lesão de uretra.
(__) Videolaparoscopia não é um bom método de avaliação para detecção de lesões diafragmáticas.
(__) É indicação de laparotomia a presença de hipotensão em pacientes com ferimento abdominal penetrante.
(__) As fraturas de pelve em livro aberto podem estar associadas à hemorragia grave e fatal.
(__) A tomografia computadorizada de duplo contraste pode não identificar lesões pancreáticas significativas no período imediato pós-trauma.

A sequência correta é

A

F – F – V – F – F.

B

V – F – V – V – V.

C

V – F – F – V – V.

D

F – V – V – F – V.

E

V – F – F – V – F.

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Q3894453

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894453 Medicina

Paciente de 75 anos, sexo masculino, iniciou um quadro de dor abdominal em flanco e fossa ilíaca esquerdos há aproximadamente 2 dias. Chegou ao serviço de urgência com hipotensão, taquicardia e dor abdominal difusa. Foi indicado laparotomia e no intraoperatório observou-se diverticulite complicada com peritonite purulenta difusa. Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que apresenta a classificação conforme Hinchey e a melhor conduta, respectivamente.

A

Hinchey 2; drenagem de cavidade.

B

Hinchey 3; retossigmoidectomia com anastomose primária.

C

Hinchey 3; cirurgia de Hartmann.

D

Hinchey 4; ressecção com colostomia terminal.

E

Hinchey 4; colostomia em alça.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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