Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 102

Q3728254

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728254 Medicina

Uma paciente de 62 anos apresenta dor abdominal discreta no flanco esquerdo e perda ponderal de 8 kg em 3 meses. Tomografia de abdome com contraste evidencia uma massa sólida de 3,8 cm na cauda do pâncreas, com envolvimento de linfonodos peripancreáticos, mas sem invasão de vasos maiores nem metástases à distância. A biópsia guiada por imagem confirmou adenocarcinoma ductal. Os exames laboratoriais mostram CA 19-9 discretamente elevado. ECOG 1.

Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será

A

quimioterapia paliativa seguida de vigilância clínica.

B

apenas observação e uso de analgésicos, pois a cirurgia não altera o prognóstico.

C

pancreatectomia total com linfadenectomia D2, seguida de radioterapia.

D

radioterapia pré-operatória exclusiva para redução da massa tumoral.

E

ressecção cirúrgica com pancreatectomia distal com esplenectomia, seguida de quimioterapia adjuvante.

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Q3728247

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728247 Medicina

Mulher de 59 anos, com história de epigastralgia crônica e uso intermitente de IBP, relata dor em queimação após refeições e náuseas persistentes. Foi submetida a três endoscopias nos últimos 12 meses, todas revelando úlcera gástrica antral de bordas regulares, sempre com biópsias negativas para malignidade. Realizou erradicação para H. pylori e segue com uso contínuo de IBP, mas sem melhora clínica. O último exame mostrou a mesma úlcera, com sinais de fibrose e estenose de antro.

Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux.

B

piloroplastia com vagotomia troncular.

C

dilatação endoscópica seriada com acompanhamento clínico.

D

antrectomia com reconstrução em Billroth I.

E

vagotomia seletiva proximal com tratamento clínico associado.

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Q3728246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728246 Medicina

Na emergência do hospital, um homem de 45 anos, tabagista e etilista, com história prévia de dor epigástrica crônica, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, de início há 3 horas, com irradiação para dorso e rigidez abdominal.
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.

O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são

A

pancreatite aguda necrosante; iniciar hidratação vigorosa e vigilância intensiva.

B

perfuração de úlcera duodenal; laparotomia com rafia e omentoplastia.

C

apendicite aguda perfurada; antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem.

D

úlcera gástrica sangrante; realizar endoscopia de urgência e escleroterapia.

E

isquemia mesentérica aguda; solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação.

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Q3728245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728245 Medicina

Homem de 58 anos, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico tipo intestinal localizado no corpo médio do estômago, sem invasão da cárdia ou do piloro.
A ecoendoscopia revelou invasão até a subserosa (T3), com linfonodos locorregionais aumentados (N1). A tomografia não evidenciou metástases à distância. O paciente está em bom estado clínico geral e sem comorbidades.

A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será

A

gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1, seguida de observação.

B

gastrectomia total com esvaziamento linfonodal D2, sem necessidade de quimioterapia.

C

terapia endoscópica por mucosectomia com acompanhamento trimestral.

D

quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

E

radioterapia paliativa com uso de stent endoscópico para disfagia.

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Q3728244

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728244 Medicina

Uma paciente de 67 anos, tabagista, revela queixas de epigastralgia, plenitude pós-prandial e náuseas há cerca de 3 meses, além de perda ponderal de 6 kg. Nega vômitos ou hematêmese.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, sem visceromegalias ou linfadenopatia palpável. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerovegetante em antro gástrico, e a biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. Os exames laboratoriais mostraram anemia ferropriva.

Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será

A

tomografia de abdome e pelve, laparotomia exploradora e ressecção ampla.

B

ultrassonografia de abdome e PET-CT como única base para decisão terapêutica.

C

realização de biópsia de linfonodos cervicais e punção hepática antes de qualquer outro exame.

D

colonoscopia total e dosagem de CEA para avaliar metástase sincrônica.

E

tomografia contrastada de tórax, abdome e pelve + endoscopia com ultrassonografia (EUS) para avaliar invasão parietal e linfonodos.

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Q3728242

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728242 Medicina

Mulher de 68 anos com dor em fossa ilíaca esquerda (FIE), febre (38,5 ^oC) e leucocitose. História de diverticulose conhecida. TC de abdome mostra espessamento de parede do sigmoide com inflamação pericólica (estágio Hinchey Ia).

Nesse caso, a conduta inicial é

A

colectomia emergencial com colostomia.

B

antibioticoterapia oral e alta hospitalar.

C

antibioticoterapia intravenosa (exemplo: ceftriaxona + metronidazol) e observação.

D

drenagem percutânea guiada por imagem.

E

laparotomia exploradora para ressecção do sigmoide.

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Q3728232

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728232 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 ^oC), com dor intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada. Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre difuso.

Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

A

Hinchey I; antibiótico oral em domicílio e seguimento ambulatorial.

B

Hinchey II; drenagem percutânea guiada por imagem e antibióticos EV.

C

Hinchey III; cirurgia de Hartmann com colostomia terminal.

D

Hinchey IV; colectomia total e ileostomia em alça.

E

Hinchey I; colonoscopia imediata para avaliar mucosa e excluir câncer.

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Q3728231

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728231 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso, associada à febre de 38,5 ^oC, náuseas e episódios de diarreia aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.

Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são

A

gastroenterite infecciosa; tratar com hidratação e dieta leve, reavaliação ambulatorial.

B

apendicite aguda atípica; solicitar tomografia, avaliar para laparotomia.

C

diverticulite aguda não complicada; solicitar tomografia, iniciar antibióticos e dieta líquida.

D

colite isquêmica; solicitar colonoscopia de urgência e iniciar anticoagulação.

E

câncer de cólon perfurado; solicitar biópsia e iniciar esquema de quimioterapia empírica.

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Q3726299

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Medicina Veterinária |

Q3726299 Medicina

No período pós-operatório de uma excisão de massa em região abdominal, um cão de 5 anos de idade retorna para acompanhamento. O tutor descreve que o animal tem se mostrado inquieto e lambe a incisão com frequência. Durante um breve momento sem supervisão, o cão conseguiu remover alguns pontos da sutura, o que resultou na exposição de uma pequena área da ferida.

Considerando as complicações pós-operatórias comuns em cirurgias de tecidos moles e as medidas preventivas e terapêuticas adequadas, assinale a afirmativa correta.

A

A deiscência parcial de ferida cirúrgica, observada no caso, é comumente manejada por desbridamento cuidadoso e fechamento por segunda intenção, uma vez que a ressutura primária precoce aumenta o risco de infecção.

B

A prevenção da automutilação da ferida cirúrgica, que é um fator predisponente primário para deiscência e infecção, é fundamental e inclui o uso de colar elizabetano ou roupa cirúrgica, associado a um manejo eficaz da dor pós-operatória para reduzir o desconforto e o impulso de o animal manipular a incisão.

C

Seromas pós-operatórios de qualquer tamanho e localização devem ser prontamente drenados por meio de colocação de dreno de Penrose ou aspiração repetida com agulha e seringa, pois a permanência de fluidos na incisão leva à infecção e atrasa a cicatrização.

D

A automutilação da ferida cirúrgica é frequentemente motivada por prurido ou dor localizada, e a administração de analgésicos sistêmicos, como opioides, oferece uma prevenção mais completa contra a manipulação da incisão em comparação com a barreira física de um colar elizabetano.

E

A infecção da ferida cirúrgica, evidenciada por hiperemia e edema local, requer coleta de material para cultura e antibiograma, e a terapia com antibióticos sistêmicos de amplo espectro é iniciada prioritariamente após a obtenção desses resultados para assegurar a precisão do tratamento.

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Q3726059

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726059 Medicina

Sua paciente é uma mulher de 59 anos, com câncer de cólon sigmoide, operada há 10 dias, com ressecção e anastomose primária. Evolui bem e recebe alta. No retorno ao ambulatório, queixa-se de dor abdominal leve e está subfebril (37,8 C). Realizou-se uma TC que revela pequena coleção pélvica próxima à anastomose.
Diante desse caso clínico, a melhor conduta será

A

antibioticoterapia oral e observação ambulatorial.

B

reinternação, antibióticos EV e drenagem percutânea.

C

reoperação imediata com revisão da anastomose.

D

laparoscopia diagnóstica com lavagem.

E

biópsia por agulha da coleção.

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Q3725511

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3725511 Medicina

Paciente do sexo feminino, 27 anos, com quadro de dor abdominal epigástrica que evoluiu com migração para fossa ilíaca direita há cerca de 8 horas, associada a náuseas, vômitos e hiporexia. Nega febre.
Ao exame físico, apresenta dor à descompressão de fossa ilíaca direita, sem dor à compressão ou defesa abdominal. Exames laboratoriais mostram leucocitose sem desvio à esquerda.

Considerando a possibilidade diagnóstica de apendicite aguda, o escore de Alvarado dessa paciente é

A

3.

B

4.

C

5.

D

6.

E

7.

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Q3725281

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q3725281 Medicina

Mulher de 68 anos, com história prévia de hérnia crural direita não tratada, é levada ao pronto-socorro com dor em fossa ilíaca direita, náuseas e sensação de distensão abdominal há 24 horas. Nega vômitos ou parada total de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, apresenta massa dolorosa e pouco reduzível em região inguinal direita, com dor localizada, sem sinais francos de peritonite. Ruídos hidroaéreos presentes. Exames laboratoriais mostram leucocitose (14.000/mm³) e PCR elevada. A tomografia evidenciou alça intestinal com parede espessada herniando parcialmente pelo canal femoral, sem dilatação significativa de alças proximais.

Nesse caso, a conduta mais apropriada será

A

tratamento conservador com analgesia e vigilância clínica.

B

redução manual da hérnia com sedação e reavaliação ambulatorial.

C

cirurgia de urgência com abordagem da hérnia e avaliação de viabilidade intestinal.

D

antibioticoterapia de amplo espectro e dieta zero por 72 horas.

E

CPRE urgente para alívio da compressão mecânica intestinal.

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Q3724838

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724838 Medicina

Paciente de 30 anos foi submetido à simpatectomia torácica bilateral por hiperidrose palmar severa e refratária. No acompanhamento pós-operatório de 3 meses, relata desaparecimento completo da sudorese nas mãos, mas que agora apresenta sudorese excessiva no abdome e nas costas, mesmo em repouso.

O diagnóstico e a conduta mais apropriada são, respectivamente,

A

síndrome de Horner e realizar exame neurológico detalhado.

B

recorrência da hiperidrose palmar e indicar nova simpatectomia.

C

sudorese compensatória e adotar medidas comportamentais e suporte clínico.

D

infecção de portal cirúrgico e iniciar antibioticoterapia empírica.

E

lesão do ducto torácico e solicitar TC de tórax.

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Q3724837

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724837 Medicina

Paciente de 68 anos com diagnóstico de divertículo de Zenker de 3 cm apresenta disfagia moderada e regurgitação noturna. Avaliação por videodeglutograma confirmou o divertículo com retenção de contraste. O paciente tem bom estado geral, mas com leve limitação de extensão cervical e abertura oral reduzida.

Considerando as opções disponíveis, o melhor método cirúrgico neste caso é

A

miotomia cricofaríngea endoscópica com grampeador linear.

B

miotomia cricofaríngea endoscópica a laser.

C

miotomia cricofaríngea aberta com diverticulectomia cervical.

D

esofagectomia torácica por vídeo.

E

tratamento conservador com IBP em dose plena.

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Q3724835

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724835 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta disfagia e regurgitação noturna há vários meses. Nega tosse ou halitose. A endoscopia mostrou esofagite leve no terço distal. A esofagografia baritada revelou um divertículo único, localizado na face direita do esôfago distal, cerca de 5 cm acima do hiato esofágico. A manometria esofágica demonstrou hipertonia do esfíncter esofágico inferior.

A conduta terapêutica mais apropriada é

A

esofagectomia subtotal por risco de malignização.

B

ressecção do divertículo associada à miotomia do esôfago distal e fundoplicatura parcial.

C

fundoplicatura de Nissen associada à ressecção do divertículo.

D

dilatação endoscópica do divertículo com balão.

E

tratamento clínico com IBP e vigilância endoscópica anual.

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Q3724830

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724830 Medicina

Homem de 47 anos relata pirose e regurgitação pós-prandial há mais de 1 ano, com piora em posição supina. Ele já utilizou inibidores de bomba de prótons (IBP) por 12 semanas, com alívio parcial dos sintomas. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, e a pHmetria esofágica confirmou exposição ácida aumentada. O paciente é refratário ao tratamento clínico e deseja uma abordagem definitiva.

A melhor conduta terapêutica nesse caso é

A

manter IBP em dose dobrada e realizar acompanhamento clínico.

B

realizar fundoplicatura parcial posterior (Toupeira) por via aberta.

C

realizar fundoplicatura total (Nissen) por videolaparoscopia.

D

realizar esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.

E

realizar dilatação endoscópica com balão de alto volume.

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Q3724829

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724829 Medicina

Paciente de 58 anos, previamente saudável, foi submetido à esofagectomia por adenocarcinoma de esôfago distal após quimiorradioterapia neoadjuvante. Durante a cirurgia, foi realizada esofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia. Não houve evidência de doença residual macroscópica. A equipe cirúrgica agora avalia a melhor técnica de reconstrução do trânsito alimentar.

A técnica mais comumente utilizada para reconstrução do trânsito alimentar após esofagectomia, entre as listadas a seguir, é a

A

interposição de cólon esquerdo por via retroesternal.

B

tubulização gástrica e ascensão gástrica por via posterior mediastinal.

C

interposição jejunal com anastomose microvascular.

D

anastomose direta entre faringe e duodeno.

E

gastrostomia definitiva com jejunostomia de alimentação.

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Q3724818

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724818 Medicina

Os tubos de dupla luz são muito usados em cirurgia torácica e são importantíssimos em cirurgias nas quais é fundamental se isolar um pulmão. Em uma cirurgia de urgência que iria ser realizada em razão de uma hemoptise volumosa por um micetoma intracavitário, o anestesista solicitou um tubo de dupla luz e o arsenal informou que havia disponível apenas um tubo de dupla luz de PVC, sem gancho carinal e que poderia seletivar ambos os brônquios.

O tubo que tem essas características é o

A

Carlens.

B

White.

C

Robertshaw.

D

Vivasight.

E

Silbronco.

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Q3724646

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724646 Medicina

Paciente no primeiro dia de pós-operatório de esofagectomia videotoraco-laparoscópica por carcinoma escamoso de esôfago apresenta saída de 350 mL de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de tórax direito. A análise revelou presença de quilomícrons e triglicerídeos de 150 mg/dL.

Além de iniciar nutrição parenteral total, a melhor conduta a ser adotada, nesse caso, é

A

tratar com octreotide.

B

realizar ligadura cirúrgica do ducto torácico.

C

executar reparo com enxerto venoso autólogo.

D

realizar pleurodese química.

E

tratar com olezarsen.

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Q3724639

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724639 Medicina

Paciente, 45 anos, realizou tomografia de abdome que revelou, de forma incidental, lesão cística de cerca de 5 cm em cabeça de pâncreas, com calcificação em aspecto de “casca de ovo”.

O aspirado do cisto apresentou CEA de 205 ng/mL e amilase de 20 U/L. A melhor conduta, nesse caso, é

A

acompanhamento tomográfico anual.

B

acompanhamento tomográfico semestral.

C

colonoscopia e dosagem sérica do CEA.

D

enucleação cirúrgica do cisto.

E

gastroduodenopancreatectomia.

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