Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 291

Q1148615

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148615 Medicina

Um paciente de 40 anos sofreu um acidente automobilístico e foi encaminhado ao hospital de referência. À admissão, apresentava-se em REG, confuso, taquipneico (frequência respiratória de 33ipm), taquicárdico (frequência cardíaca de 125bpm) e pressão arterial de 80x50mmHg. Diante dessa situação, é correto afirmar que as alterações desse paciente se enquadram em

A

choque grau 3, com perda média de sangue estimada em 1500-2000mL.

B

choque grau 2, com perda média de sangue estimada em 500- 750mL.

C

choque grau 2, com perda média de sangue estimada em 750-1500mL.

D

choque grau 3, com perda média de sangue estimada em mais de 2000mL.

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Q1148614

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148614 Medicina

Paciente com 13 semanas de gestação é admitida no pronto atendimento com história de dor abdominal de forte intensidade que se iniciou há 1 dia, após ingesta de feijoada, associada a náuseas e vômitos. Ao exame, paciente em REG, eupneica, afebril, anictérica, abdome flácido, com dor importante à palpação de hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e PCR elevado. A paciente possui histórico prévio de gastrite e colelitíase, com crises agudas que a levaram ao hospital recentemente. Após 6 horas de internamento e sintomáticos, permanece sem resolução da dor. Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico e conduta para essa paciente.

A

Trata-se de provável colangite aguda – paciente deve ser submetida à CPRE de urgência.

B

Trata-se de provável colecistite aguda – paciente deve ser submetida à colecistectomia de urgência, apesar de poder haver risco de comprometimento da gestação.

C

Trata-se de provável colecistite aguda – paciente deve manter conduta expectante, com sintomáticos domiciliares até o fim da gestação devido ao alto risco de aborto se for submetida à cirurgia.

D

Trata-se de provável eclâmpsia – paciente deve ser submetida à laparotomia exploratória.

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Q1148609

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148609 Medicina

Um paciente é encontrado caído ao chão, em uma cena compatível com possível atropelamento/trauma. Qual é a sequência correta de avaliações a ser realizada nesse paciente, por ordem de prioridade?

A

Vias aéreas com controle cervical, circulação, respiração, avaliação neurológica, controle de hipotermia.

B

Vias aéreas com controle cervical, respiração, circulação, avaliação neurológica, controle de hipotermia.

C

Avaliação neurológica, vias aéreas com controle cervical, respiração, circulação, controle de hipotermia.

D

Respiração, vias aéreas com controle cervical, circulação, avaliação neurológica, controle de hipotermia.

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Q1148605

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148605 Medicina

Quanto ao trauma cervical, é correto afirmar que

A

ferimentos na zona III do pescoço podem envolver principalmente a veia subclávia.

B

ferimentos na zona I do pescoço podem envolver principalmente a traqueia.

C

ferimentos na zona II do pescoço são geralmente menos aparentes, mais profundos e de dificuldade maior de controle.

D

ferimentos nas zonas I e III devem ser submetidos, se possível, a exame de imagem / angiografia pré-operatória.

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Q1148604

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148604 Medicina

Em relação às possíveis complicações cirúrgicas trans e pós-operatórias, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de febre nas primeiras 48h de pós-operatório é a atelectasia.

B

A hipertermia maligna é caracterizada por uma crise hipermetabólica deflagrada após exposição a anestésicos gerais – uma condição de suscetibilidade herdada por doença autossômica recessiva.

C

A naloxona é o único agente com potencial de reversão da hipertermia maligna.

D

A trombose venosa profunda é uma possível complicação pós-operatória e pode ser prevenida com a administração de vitamina k a cada 8 horas como primeira linha de profilaxia.

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Q1148603

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Cirurgião Geral |

Q1148603 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à classificação pré-operatória relacionada à estratificação de riscos de anestesia (ASA).

A

Paciente moribunda, com expectativa de vida de menos de 24h, pode ser classificada mais corretamente como ASA IV (4).

B

Paciente com hipertensão arterial sistêmica controlada pode ser classificado mais corretamente como ASA II (2).

C

Paciente ASA I (1) é aquele que possui doença que limita sua capacidade.

D

Paciente ASA III (3) é aquele que possui doença que limita sua capacidade e é uma constante ameaça à vida.

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Q1089050

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089050 Medicina

O conhecimento da anatomia é imperioso a todos os cirurgiões, mormente o das variações anatômicas, que podem causar surpresas desagradáveis durante o ato operatório. Sobre a anatomia da aorta abdominal e/ou seus ramos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tronco celíaco é o vaso mais calibroso que sai da aorta abdominal, emergindo pouco abaixo do hiato aórtico, no nível da primeira vértebra lombar

B

A artéria gástrica esquerda ou coronária estomáquica é, normalmente, um dos ramos do tronco celíaco.

C

A artéria esplênica é o maior dos ramos do tronco celíaco.

D

A artéria hepática comum é ramo terminal do tronco celíaco

E

Variações anatômicas do tronco celíaco são praticamente incomuns.

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Q1089049

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089049 Medicina

As vasculites consistem basicamente em um processo clinicopatológico no qual o vaso sanguíneo é lesado pela inflamação. São indispensáveis uma anamnese cuidadosa, um exame físico detalhado, seguidos por testes que, embora inespecíficos, possam sugerir a presença da Vasculite e determinar a extensão do comprometimento orgânico. São achados característicos da Arterite de Takaysu:

A

Idade de 1 a 5 anos, conjuntivite.

B

Idade de 40 a 60 anos asma e atopia.

C

Idade 30 a 50 anos e púrpura palpável.

D

Idade de 20 a 35 anos e úlcera orais.

E

Idade menor que 50 anos Claudicação dos membros superiores.

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Q1089048

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089048 Medicina

Recentemente, algumas das entidades internacionais mais importantes em cirurgia vascular – Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, Royal Society of Medicine – publicaram novas diretrizes baseadas em evidencias, que incluem recomendações para avaliação, classificação e tratamento de pacientes com IVC (insuficiência Venosa Crônica). Essa necessidade de diretrizes mais atualizadas surgiu, em grande parte, por causa da evolução tecnológica e do advento dos novos procedimentos endovasculares, haja visto que a maioria do tratamento da veia safena insuficiente era realizado através da safenectomia cirúrgica.
O cirurgião vascular atual deve dominar tanto a técnica aberta como a endovascular. Na cirurgia da croça da safena é necessário o conhecimento da anatomia para evitar complicações.
Qual ramo arterial que pode cruzar anteriormente ou posteriormente a safena na junção Safeno-Femoral?

A

Artéria pudenda externa

B

Artéria circunflexa

C

Artéria epigástrica

D

Artéria femoral

E

Artéria femoral profunda

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Q1089047

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089047 Medicina

O proposito da ultrassonografia vascular (USV) é determinar a existência ou não, o tipo, a localização e a gravidade da estenose, bem como outras doenças que acometem as artérias renais.
O IR alto é considerado um preditor independente e eficiente para a ausência de melhora da HA e da função renal. Após a revascularização renal, demonstrado por alguns estudos, o IR serve como parâmetro para a seleção de pacientes candidatos à revascularização. É considerado alto quando este IR é:

A

Superior a 0.8

B

Superior a 0.3

C

Superior a 0.6

D

Superior a 0.7

E

Superior a 0.4

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Q1089046

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089046 Medicina

Úlcera crônica é uma ferida envolvendo a pele e seus anexos, que não progride para cicatrização durante o período previsto para tal, em torno de 4 semanas a 3 meses, permanecendo supostamente estacionada na fase inflamatória.
As ulceras de perna apresentam uma prevalência de 3 a 5% da população, acima dos 65 anos de idade. Elas estão habitualmente associadas a doenças vasculares.
Em relação às úlceras de perna, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As úlceras venosas são as mais frequentes entre todas as ulceras de perna, sendo resultantes da hipertensão venosa crônica de longa duração.

B

Em ulceras de extremidades com áreas de lipodermatosclerose, hiperpigmentação e ausência de pulsos palpáveis, o diagnóstico diferencial torna-se extremamente difícil. Lembrando ainda que existe associação de ulcera venosa com insuficiência vascular periférica em 10 a 20% dos casos.

C

Entre as doenças do colágeno, a esclerodermia é a mais frequente em relação ao aparecimento de ulceras.

D

O pioderma gangrenoso é uma úlcera de etiologia infecciosa, de evolução crônica e reicidivante.

E

As hemoglobinopatias tendem a formar ulceras cutâneas devido à formação de grumos que causam oclusão de pequenos vasos sanguíneos. As ulceras formadas são dolorosas, de aspecto inespecífico, recorrentes e resistentes ao tratamento.

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Q1089045

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089045 Medicina

A ocorrência de tromboembolismo venoso na gestação é um dos fatores que mais contribui para a morbidade e mortalidade no período gestacional e puerperal.
Sobre a trombose venosa profunda na gestação e no puerpério, assinale a opção INCORRETA:

A

No período gestacional, a prevalência de trombose venosa profunda é cinco vezes maior que em mulheres não gestantes da mesma faixa etária.

B

Já no primeiro trimestre gestacional, há aumento da distensibilidade venosa, resultando em estase vascular, por ação da progesterona, o que aumenta os riscos de trombose venosa profunda.

C

O aumento do volume uterino não contribui para o aumento da prevalência de trombose venosa profunda.

D

O escore de Wells, utilizado para predição clínica de trombose venosa profunda, não está validado para uso na gestação.

E

O uso de cumarínicos atravessa a barreira placentária e está associado à perda fetal, sangramento fetal e teratogenicidade, sendo relativamente contraindicados na gestação.

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Q1089044

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089044 Medicina

A trombose venosa profunda (TVP), também conhecida como tromboembolismo venoso profundo, é uma condição na qual um coágulo se forma dentro das veias do sistema venoso profundo, na maioria das vezes nos MMII (80 a 95% dos casos) e veias pélvicas, embora também possa ocorrer nos MMSS (BATES et al., 2012).
Um dos grandes desafios no manejo dos pacientes com TVP refere-se ao diagnóstico de retrombose ou recorrência. É considerado critério de diagnóstico pelo Eco-Doppler colorido:

A

Não compressibilidade da veia.

B

Alteração da fasicidade na curva espectral.

C

Não preenchimento da luz da veia pelo Color.

D

Aumento de 9 cm de extensão do trombo.

E

Dor no segmento venoso no teste da compressibilidade.

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Q1089043

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089043 Medicina

Estima-se que mais de 60% da predisposição à trombose seja atribuível a componentes genéticos. Esses novos conceitos culminaram na introdução do termo trombofilia, para descrever uma predisposição aumentada, em geral genética, para a ocorrência de TEV.
A prevalência de fatores de risco genéticos e “mistos” na população geral e em pacientes com tromboembolismo venoso é grande, qual é fator mais preponderante neste cenário?

A

Fator V de Leiden.

B

Deficiencia de antitrombina.

C

Hiperhomocisteinemia.

D

Deficiencia de proteina C.

E

Deficiencia de proteina S.

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Q1089042

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089042 Medicina

Atualmente, temos observado o aumento da incidência das lesões vasculares traumáticas, inclusive as cervicais. A incidência de trauma vascular cervical é de 5 a 10%, entre todos os traumas.
Considerando o trauma dos vasos cervicais, assinale a alternativa INCORRETA:

A

No tratamento dos traumatismos venosos cervicais, devido à baixa taxa de complicações associadas à ligadura, a reconstrução está indicada apenas nos casos em que pode ser realizada a rafia lateral com manutenção de uma luz maior que 50%.

B

Em caso de lesão penetrante na zona II, a não penetração do músculo platisma indica apenas cuidados locais.

C

As carótidas totalmente ocluídas ou trombosadas devem ser ligadas, visto o mínimo benefício e o alto risco de uma tentativa de revascularização.

D

No acometimento da carótida interna em trauma contuso, as lesões, como dissecções e rupturas intimais, devem sempre ser tratadas cirurgicamente. O tratamento clínico fica com anticoagulação reservado para o caso de espasmos arteriais.

E

Nos traumas cervicais, os vasos mais raramente acometidos são as artérias vertebrais.

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Q1089041

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089041 Medicina

O ácido nicotínico, que tem sido utilizado como agente hipolipemiante desde 1955, é apropriado para o tratamento de todos os tipos de dislipidemias, exceto de quilomicronemia familiar.
Entre os efeitos colaterais, estão:

A

Miopatia.

B

Artralgia.

C

Lombalgia.

D

Sinusite.

E

Rubor flishing.

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Q1089040

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089040 Medicina

Drogas antiagregantes plaquetárias são substâncias que, por meio de mecanismos diversos, interferem na agregação das plaquetas, reduzindo a possibilidade de formação de trombos.
Com relação às drogas antiagregantes plaquetárias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O ácido acetil salicílico (AAS) exerce seu efeito por meio da inibição irreversível a atividade catalítica da cicloxigenase.

B

O clopidogrel e a ticlopidina têm efeitos e mecanismos de ação muito parecidos, porém os efeitos colaterais do clopidogrel ocorrem com menos frequência.

C

O uso do AAS 100mg dia está indicado na prevenção de novos episódios de tromboembolismo pulmonar (profilaxia secundária) em pacientes sem etiologia permanente conhecida.

D

Os antiagregantes plaquetários atuam promovendo a melhora da claudicação intermitente, por prevenir a ocorrência de tromboembolismo arterial, além de inibirem o aumento da placa de ateroma.

E

Os antiagregantes plaquetários possuem efeito significativo na redução da hiperplasia endotelial em anastomoses de enxertos autólogos para bypass arterial.

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Q1089039

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089039 Medicina

Assinale a alternativa que defina a Sindrome de May Thurner:

A

Compressão da veia renal esquerda, entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal.

B

Compressão de estruturas neurovasculares, entre a clavícula e a primeira costela.

C

Compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita.

D

Compressão da veia ilíaca direita pela artéria ilíaca direita.

E

Compressão extrínseca da artéria poplítea, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual.

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Q1089038

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089038 Medicina

O TEV continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Nos EUA, cerca de 2 milhões de pessoas desenvolverão trombose venosa profunda (TVP). Cerca de 200 mil morrerão de embolia pulmonar (EP) aguda.
No paciente cirúrgico, em especial se tratando de cirurgia eletiva, o cirurgião deve ter conhecimento do risco de TVP do seu paciente, e a partir daí estabelecer uma medida profilática. No Registro Internacional de Cirurgia Bariátrica, a embolia pulmonar foi a causa mais comum de mortalidade (30%), e a TVP uma importante complicação.
Neste contexto, qual a recomendação para o paciente da cirurgia bariátrica:

A

Somente compressão pneumática intermitente (CPI).

B

CPI e clexane em dose menor.

C

Meia de compressão gradual (MCG) e Rivaroxabana 10mg.

D

MCG e Clexane 40mg de 12/12 hs.

E

CPI MCG isolados.

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Q1089037

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089037 Medicina

A pesquisa clínica é uma classe de atividades que utiliza seres humanos como unidade de análise. O objetivo da pesquisa é desenvolver ou contribuir para o conhecimento para que ele possa ser aplicado em pacientes ou indivíduos saudáveis, em condições clínicas semelhantes.
Sobre a metodologia de pesquisa, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

As pesquisas primárias são aquelas cujos resultados são originados a partir da análise direta dos indivíduos estudados

B

As pesquisas sobre diagnóstico são aquelas que, tradicionalmente, não respondem sobre a acurácia de um exame complementar ou outro teste clínico.

C

As boas práticas clínicas são um conjunto de regras internacionais sobre como: planejar, executar e divulgar pesquisas clínicas sobre medicamentos.

D

As pesquisas sobre prognóstico são estudos de coortes, que podem ser descritivos ou analíticos, prospectivos ou retrospectivos.

E

A revisão sistemática é planejada para responder a uma pergunta específica. Ela utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos. Ademais, serve para coletar e analisar dados de estudos incluídos na revisão.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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