Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Você atende pela primeira vez uma paciente feminina de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1 após realizar medidas de pressão arterial (PA) na unidade básica de saúde. Traz consigo controles laboratoriais realizados há 15 dias que mostravam:
Glicemia de jejum = 88mg/dl
Creatinina sérica = 1,1 mg/dl, com depuração de creatinina estimada = 91 ml/min.
Exame de urina = sem alterações
ECG = dentro dos padrões de normalidade.
Colesterol total= 221 mg/dl; LDL-colesterol = 122 mg/dl.
Suas medidas de PA apresentaram valores entre
140-144 x 91-93 mmHg. A paciente faz uso regular
de hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e foi orientada à
redução do sal na dieta e caminhadas diárias. O
restante do exame físico foi completamente normal
com índice de massa corporal de 25,5 k/m2. A
paciente está assintomática e referiu que seu pai
faleceu de infarto do miocárdio aos 54 anos.
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial, assinale a alternativa correta em relação à
conduta a ser tomada.
Paciente sexo feminino, 60 anos. Antecedentes
pessoais de hipertensão arterial, diabetes.
Refere palpitações de início há 1 mês
esporádicas. Traz o Eletrocardiograma abaixo.
Tem ecocardiograma com fração de ejeção
preservada, Septo 11mm e sem alterações
valvares. Em relação às medicações
antiarrítmicas e anticoagulantes, assinale a
alternativa correta.
I. Devem ser pesquisadas em pacientes que apresentam síndrome clínica de insuficiência cardíaca e ecocardiograma com fração de ejeção preservada.
II. Deve-se suspeitar de amiloidose em pacientes que apresentam aumento de septo e parede ventricular ao ecocardiograma e eletrocardiograma com baixa voltagem.
III. Em pacientes com suspeita de amiloidose cardíaca por transtirretina, a cintilografia óssea tem boa acurácia para o raciocínio diagnóstico.
IV. Miocardiopatia hipertrófica pode cursar com síndrome restritiva e o achado clássico desta doença é a presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que aumenta com a manobra de Valsalva.
Assinale a alternativa correta.
Paciente sexo masculino, 55 anos. Refere ser assintomático. Acompanha em consulta ambulatorial por Hipertensão Arterial. Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, anlodipino 10mg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Exame físico da consulta sem alterações. Traz Monitorização ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) com média de 24 horas de 145/88 mmHg; em relação ao manejo clínico do paciente, assinale a alternativa incorreta.
Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.
Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg.
I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.
Assinale a alternativa correta:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:
Analise o caso clínico abaixo para a questão:
Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.
No 2° dia de internação, o paciente no caso clínico apresentou o seguinte eletrocardiograma. Não houve mudança no exame físico do paciente em relação à admissão:
Analise as afirmativas abaixo:
I. Dentre as possíveis complicações, devem-se considerar abscesso paravalvar e fístulas.
II. O uso da tomografia cardíaca pode ser útil para avaliação da lesão suspeita.
III. A proximidade do aparato valvar com o Nó Atrioventricular / feixe de His propicia o desenvolvimento desta alteração eletrocardiográfica.
Assinale a alternativa correta.
Analise o caso clínico abaixo para a questão:
Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.
I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.
II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.
III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.
IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.
Assinale a alternativa correta
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
Paciente recebeu as condutas adequadas. No 4° dia de internação, paciente apresentou quadro de dispneia importante, associado à palidez cutânea e taquidispneia. Ao Exame físico, regular estado geral, hidratado, corado, acianótico, afebril. Murmúrio vesicular presente com crepitações até ápice, Bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6+ em ápice; Pressão arterial de 110/60 mmHg. Saturação de oxigênio de 86%; Pele fria. Realizou a radiografia de tórax abaixo:
Dentre as alternativas abaixo, assinale a
incorreta.
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
Analise caso clínico abaixo para responder à questão.
Paciente, sexo masculino, 58 anos. Antecedentes pessoais de diabetes em uso de metformina 850mg 3x ao dia e Dislipidemia em uso de sinvastatina 20mg ao dia. Tabagista de 1 maço de cigarro ao dia, desde os 15 anos. Refere que há 10 horas iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço direito e associado com dispneia. Ao exame físico: Pressão arterial de 110/70 mmHg em ambos braços, ausculta cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; Saturação de oxigênio em 92%. Realiza o seguinte Eletrocardiograma (ECG):
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