Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 268

Q2560536

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560536 Medicina

O ecocardiograma é um método diagnóstico invasivo que permite análise morfológica e funcional com maior qualidade das estruturas cardíacas e dos grandes vasos. Sobre essa modalidade, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

É um método complementar que necessita de preparo prévio do paciente, com jejum de cerca de 8h e suspensão de medicamentos, como dapagliflozina e empagliflozina — que devem ser suspensas pelo menos 3 dias antes do procedimento.

B

É contraindicado o uso desse método para paciente com prótese metálica valvar, podendo ser realizado naqueles com prótese biológica valvar.

C

É contraindicado o procedimento para pacientes com estenose de esôfago, tumor de esôfago e sangramento digestivo alto ativo.

D

Para a execução do método, faz-se necessária a sedação do paciente. Normalmente usa-se midazolam via endovenosa na dose de 0,05 a 0,1mg/kg, sob administração lenta, atentando-se para parâmetros respiratórios e hemodinâmicos.

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Q2560535

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560535 Medicina

Sobre o uso do ecocardiograma sob estresse farmacológico, é CORRETO afirmar que:

A

Está indicado em investigação de pacientes com suspeita de isquemia miocárdica e que apresentem bloqueio de ramo prévio ao ECG repouso de 12 derivações.

B

É utilizado para investigação de dor precordial anginosa típica em repouso, de início recente.

C

Embora haja algumas contraindicações ao uso do dipiridamol (como doença pulmonar obstrutiva crônica sintomática), não há para o uso da dobutamina, mostrando maior segurança medicamentosa desta.

D

Para a realização do exame sob estresse com dipiridamol, não há necessidade de suspensão do uso de alimentos que contenham cafeína ou xantinas; porém, é necessário não ingerir esses alimentos por 24h se o protocolo for com dobutamina.

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Q2560534

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560534 Medicina

Mulher de 48 anos, obesidade grau I, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico e imunoterápico com doxorrubicina e trastuzumabe. Iniciou com dispneia aos médios esforços após 4 meses da terapia, com piora sintomática nos últimos 15 a 20 dias. Vem ao seu consultório para avaliação. Baseando-se na Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia (2020) da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a alternativa INCORRETA?

A

O uso de quimioterapia e imunoterapia com antraciclinas e terapias-alvo anti-HER2 podem causar disfunção ventricular assintomática e insuficiência cardíaca.

B

Obesidade, dislipidemia e tabagismo são alguns dos fatores de risco presentes no paciente com câncer que predispõem a cardiotoxicidade.

C

Os quimioterápicos do tipo antraciclinas não têm correlação dose dependente para o estabelecimento do dano cardiológico.

D

O seguimento clínico, complementado com exames como peptídeo natriurético (BNP) e ecocardiograma transtorácico auxiliam na condução dos casos, podendo contribuir até mesmo em pacientes assintomáticos.

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Q2560533

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560533 Medicina

Paciente sexo feminino, 74 anos, tabagista ativa, hipertensa e dislipidêmica prévia em tratamento irregular. Apresenta dor torácica típica anginosa iniciada há 5 horas, de leve intensidade; vem à emergência cardiológica do seu hospital por piora e permanência da dor torácica, associada a dispneia e sudorese. Frente ao quadro clínico proposto, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

Para a triagem inicial dessa paciente, são necessários boa avaliação clínica e adequado exame físico, além de ECG de 12 derivações e dosagem de troponina.

B

O HEART score auxilia a estratificação de risco dessa paciente, sendo score acima de 7 considerado de alto risco.

C

O diagnóstico diferencial de dor torácica é fundamental para a boa condução do caso, e podemos considerar infarto agudo do miocárdio (com e sem supradesnivelamento do segmento ST), síndrome de Takotsubo, dissecção aórtica e tromboembolismo pulmonar.

D

Para o alívio da dor da paciente, pode ser realizado nitrato sublingual e morfina endovenosa, a despeito da avaliação eletrocardiográfica e do status hemodinâmico.

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Q2560532

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560532 Medicina

Sobre insuficiência cardíaca (IC), é possível afirmar:

A

Para o diagnóstico de IC com fração de ejeção preservada, pode-se utilizar os scores H2FPEF e/ou HFA-PEFF. A obesidade grau 1 e a obesidade grau 2 não fazem parte do primeiro score, somente a obesidade grau 3.

B

Na IC com fração de ejeção reduzida (abaixo de 40%), está indicado o uso de medicação da classe dos beta bloqueadores, sendo o carvedilol, o succinato de metoprolol e o sotalol as escolhas de fármacos, por reduzirem mortalidade nesse perfil de pacientes.

C

O uso de sacubitril-valsartana está indicado — substituição aos iECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) ou BRA (bloqueadores do receptores da angiotensina) — em pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo sintomáticos e em terapia clínica otimizada.

D

Não há comprovação de redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização para os pacientes com IC com fração de ejeção reduzida por meio do uso de medicações como a dapagliflozina e a empagliflozina, embora ocorra melhora dos sintomas desses pacientes.

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Q2560531

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560531 Medicina

Sobre a realização da ecocardiografia sob estresse na síndrome coronariana aguda, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Nesses pacientes, o uso precoce da ecocardiografia sob estresse, entre 6 a 12 horas após a melhora da dor, oferece risco de complicações significativas.

B

O estresse provocado pode ser físico ou farmacológico; este, porém, não deve ser realizado com dipiridamol.

C

Em pacientes hospitalizados com IAM não complicado, a ecocardiografia sob estresse farmacológico é segura e útil na estratificação de risco não invasiva.

D

Apesar de identificar a presença de isquemia, a ecocardiografia sob estresse não permite estratificar a gravidade anatomofuncional da DAC subjacente.

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Q2560530

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560530 Medicina

O eletrocardiograma é um exame complementar fundamental para o médico cardiologista. De fácil acesso, baixo custo e reprodutível, quando bem analisado, fornece muitas informações. Dito isso, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O índice de Sokolow Lyon é utilizado para a determinar a presença de sobrecarga ventricular esquerda e é dito positivo quando a soma da amplitude da onda S na derivação V1 com a amplitude da onda R da derivação V5/V6 for maior que 35 mm, em adultos.

B

Para confirmação de bloqueio de ramo esquerdo, é condição obrigatória o aumento da duração do complexo QRS, sendo necessário seu alargamento ser igual ou superior a 150ms.

C

O critério de SEATTLE serve para avaliar a sobrecarga ventricular esquerda, e usa-se a soma da porção R do complexo QRS em V1 com a porção S do complexo QRS de V5-V6, sendo positivo valores acima de 10,5mm.

D

Para confirmação diagnóstica de bloqueio atrioventricular (BAV) de 1° grau, é necessário que o intervalo PR apresente alargamento superior a 120ms.

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Q2560529

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560529 Medicina

Paciente sexo feminino, 32 anos, usuária de drogas ilícitas (incluindo drogas injetáveis), vem ao Pronto Atendimento por demanda espontânea devido à febre e à prostração há 5 dias. Após monitoramento da paciente, identifica-se estabilidade hemodinâmica e respiratória. Ao exame físico, são identificadas manchas de Janeway em ambas as mãos. Além dessas alterações, quais outras características são necessárias para a confirmação diagnóstica de endocardite infecciosa, segundo a Diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2023?

A

Hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus de 2 sítios diferentes e história prévia de endocardite infecciosa.

B

Imagem vegetante perivalvar em ecocardiograma transesofágico e febre maior que 38°C.

C

Hemorragia conjuntival e hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus de 2 sítios diferentes.

D

Fator de risco prévio para endocardite bacteriana e imagem vegetante perivalvar em ecocardiograma transesofágico.

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Q2560528

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560528 Medicina

A ecocardiografia fetal é uma ferramenta muito útil para o diagnóstico cardiológico intrauterino. Sobre esse exame, assinalar a alternativa CORRETA:

A

No primeiro trimestre, o exame pode ser realizado apenas por via transvaginal.

B

A maioria das alterações cardíacas fetais só são identificáveis a partir da 23ª semana.

C

O ecocardiograma tridimensional não oferece incremento na análise de cardiopatias estruturais complexas.

D

Hidropisia fetal e idade materna avançada se apresentam como recomendações para a realização deste exame.

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Q2560527

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560527 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tratados de forma irregular. Atendido em seu consultório, ele queixa-se de desconforto torácico e dispneia iniciados nos últimos 6 meses. No momento de sua avaliação, em repouso, apresenta-se estável e assintomático. Ao exame físico, identifica-se sopro cardíaco holossistólico, audível em todos os focos cardíacos, de intensidade 3+/6+, sem frêmito, com irradiação para artérias carótidas e com fenômeno de Gallavardin presente. Baseando-se nas características do sopro cardíaco citadas, qual é o diagnóstico CORRETO?

A

Insuficiência mitral.

B

Insuficiência aórtica.

C

Estenose mitral.

D

Estenose aórtica.

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Q2560526

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560526 Medicina

A respeito do cálculo do volume sistólico, por meio da ecocardiografia, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Para ser calculada a área seccional, deve-se utilizar, preferencialmente, a via de saída do ventrículo direito.

B

A integral velocidade tempo deve ser a média de 3 a 5 medidas em ritmo sinusal.

C

As medidas da integral velocidade tempo e da área seccional não precisam ser realizadas no mesmo momento, desde que sejam feitas no mesmo local anatômico.

D

Só é permitido definir o volume sistólico em pacientes com ritmo sinusal.

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Q2560348

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560348 Medicina

O tromboembolismo pulmonar (TEP) não ocorre sem que haja a formação e propagação de trombos, estando, portanto, diretamente relacionado à trombose venosa profunda (TVP). Na etiopatogenia do TEP, representada na imagem abaixo, assinalar a alternativa que identifica CORRETAMENTE a interrogação indicada:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Dopamina.

B

Acetilcolina.

C

Norepinefrina.

D

Serotonina.

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Q2560347

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560347 Medicina

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte de vida extracorpóreo que possibilita suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca, refratária ao tratamento clínico convencional. Nesse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:

A

As cânulas de drenagem e retorno podem ser aramadas ou plásticas. As cânulas de drenagem são preferencialmente utilizadas, pois é menos provável que se angulem, especialmente durante a movimentação dos pacientes.

B

Em paciente com indicação da ECMO por hipercapnia, sugere-se que, inicialmente, o fluxo de sangue seja baixo e o fluxo de gás fresco elevado, sendo ajustados, em seguida, com o objetivo de manter o pH em valores próximos a 7,40 e a PaCO₂ em valores próximos a 40mmHg.

C

A ECMO venosa está indicada no contexto de choque cardiogênico, no qual o paciente apresenta baixo débito cardíaco e hipoperfusão tecidual, a despeito da otimização hemodinâmica com reposição volêmica, utilização de inotrópicos, vasopressores ou vasodilatadores e/ou balão de contrapulsação aórtica.

D

A ECMO venoarterial é preferencialmente utilizada em pacientes com função cardíaca preservada ou moderadamente reduzida, sendo a modalidade de escolha em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica e insuficiência respiratória hipercápnica.

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Q2560346

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560346 Medicina

Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias ou fungos. Pode provocar febre, sopros cardíacos, petéquias, anemia, fenômenos embólicos e vegetações endocárdicas. Os microrganismos causadores variam em função do local da infecção, da fonte da bacteremia e dos fatores de risco do hospedeiro, mas, de maneira geral, a maioria dos casos é causada pela(s):

A

Streptococcus e Staphylococcus aureus.

B

Cardiobacterium hominis.

C

Eikenella corrodens e Kingella kingae.

D

Actinobacillus actinomycetemcomitans.

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Q2560345

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560345 Medicina

Na cirurgia cardíaca, a anticoagulação é usada para evitar a formação de trombose no paciente e no circuito de circulação extracorpórea, e para minimizar a ativação excessiva do sistema hemostático e seus efeitos deletérios. Nesse sentido, assinalar a alternativa que se refere ao medicamento capaz de reduzir as hemotransfusões, a perda sanguínea perioperatória e a taxa de reoperação, sem aumentar o risco de mortalidade ou eventos trombóticos:

A

Heparina.

B

Bivalirudina.

C

Ácido tranexâmico.

D

Fondaparinux.

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Q2560344

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560344 Medicina

Para o transplante cardíaco, diversos biomarcadores têm sido testados com o intuito de predizer a disfunção primária do enxerto (DPE) e desfechos clínicos em receptores. Assim, assinalar a alternativa que se refere ao biomarcador que melhor tem demonstrado correlação com o risco de DPE:

A

Troponinas.

B

Switch/Sucrose (SWI/SFN).

C

Interleucina 6 (IL-6).

D

Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).

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Q2560343

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560343 Medicina

A implantação da válvula aórtica por cateter é uma técnica interessante e tem se mostrado como mais uma arma no arsenal terapêutico ao lidar com a estenose aórtica. Sendo assim, assinalar a alternativa que se refere à via de acesso para implantação da válvula aórtica por cateter, descrita abaixo:

Por meio desta via, a válvula aórtica é acessada através da ponta do ventrículo esquerdo. Esta via, embora possa parecer um pouco mais agressiva que outras à primeira vista, permite-nos chegar a essa válvula sem ter que percorrer o território arterial, por isso é especialmente interessante em casos de alterações na aorta e outras artérias que são usadas em outras vias de acesso.

A

Transaxilar.

B

Transaórtica.

C

Transfemoral.

D

Transapical.

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Q2560342

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560342 Medicina

Algumas particularidades em cardiologia pediátrica fazem da quantificação das estruturas (diâmetros) e da avaliação dos fluxos (Doppler) um capítulo à parte na ecocardiografia: diferentes faixas etárias (diferentes tamanhos, frequências cardíacas variáveis com a idade), presença de defeitos congênitos que afetam a fisiologia e alteram consequentemente a pré e pós-carga, afetando então as medidas dos diâmetros dos ventrículos e átrios principalmente. Entre as principais medidas pelo Doppler, as velocidades de fluxo intracavitários na faixa etária pediátrica apresentam variações em relação aos adultos. Em crianças, a válvula que apresenta maior média de velocidade (m/s) é a:

A

Aórtica.

B

Mitral.

C

Pulmonar.

D

Tricúspide.

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Q2560341

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560341 Medicina

A insuficiência mitral (IM) ocorre quando a válvula mitral, localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdos do coração, não fecha adequadamente durante a contração cardíaca, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Há dois tipos de insuficiência da válvula mitral, sendo que a funcional ou secundária decorre de(a):

A

Prolapso da válvula mitral.

B

Degeneração do aparelho valvar mitral.

C

Ruptura das cordas tendíneas.

D

Miocardiopatias que provocam a dilatação das câmaras do coração.

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Q2560340

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560340 Medicina

Das afirmações abaixo concernente à anestesia cardiovascular, assinale aquela que NÃO é verdadeira:

A

O azul de metileno tem sido usado de forma empírica como fármaco de resgate na síndrome vasoplégica não responsiva ao tratamento, devido a sua ação inibidora do óxido nítrico sintetase que impede a geração de guanilciclase e a vasodilatação.

B

Agentes antifibrinolíticos têm sido usados em cirurgias cardíacas com o propósito de reduzir o sangramento e, consequentemente, as hemotransfusões, entretanto existe o receio de que complicações trombóticas possam ocorrer.

C

A administração em bolus de heparina não fracionada baseado no peso é utilizada de rotina, entretanto a resposta à heparina é individual e heterogênea e requer teste de inibição do coágulo antes da CEC independente da dose utilizada, sendo razoável utilizar o tempo de coagulação ativado (TCA) e mantê-lo acima de 360 segundos durante a circulação extracorpórea.

D

A vasopressina é uma alternativa viável e segura para tratar a vasoplegia decorrente da circulação extracorpórea.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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