A cardiomiopatia hipertrófica é definida pela presença de hipertrofia ventricular esquerda na ausência de outras doenças sistêmicas, sindrômicas, metabólicas e cardíacas. É a anormalidade genética mais comum do miocárdio com uma prevalência estimada variando de 1:500 a 1:200.

Analise o ecocardiograma a seguir.

Sendo esse exame a modalidade de escolha inicial para o diagnóstico dessa patologia, assinale a alternativa correta.

As câmaras cardíacas podem ser medidas de maneira seriada ao ecocardiograma para monitorar intervenção terapêutica e volemia do paciente. Existem técnicas corretas para se medir os diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo.

Sendo o ecocardiograma capaz de avaliar a resposta à ressuscitação volêmica dos pacientes criticamente comprometidos que estão em risco de insuficiência cardíaca ou hipoperfusão tecidual, assinale a alternativa incorreta.

Tamponamento cardíaco é uma condição ameaçadora à vida, causada pelo acúmulo de líquido no saco pericárdico que comprime as câmaras cardíacas e inibe o enchimento normal. Quando o tamponamento é suspeitado, o ecocardiograma bidimensional deve ser obtido em caráter de emergência.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Pacientes submetidos a troca valvar aórtica devem ser avaliados por meio do ecocardiograma e alguns parâmetros são elegíveis para essa análise, como pico da velocidade do fluxo aórtico, gradiente médio e área do orifício efetivo, além da razão de velocidades na via de saída e aórtica, tempo de aceleração e tempo de ejeção do fluxo sistólico.

Um algoritmo recente facilita a determinação da função protética. Baseado nas informações contidas nesse algoritmo, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a cardiotoxicidade (após o uso de medicação cardiotóxica) e uso do strain global longitudinal (GLS), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A aplicação do GLS pela técnica do speckle tracking analisa a mecânica ventricular gradativamente quando associada ao uso de antineoplásicos, como antracíclicos e trastuzumabe.

( ) Revisão de vários estudos demonstraram a capacidade do GLS na detecção das alterações de deformação miocárdica de forma mais precoce que a queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, seja imediatamente após a infusão da terapia ou em estágios mais tardios.

( ) Uma redução significativa do GLS em um momento em que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo ainda está normal sinaliza que novas ferramentas diagnósticas são capazes de prever precocemente esse declínio.

( ) Ficou demonstrado que o GLS e a troponina não conseguiram prever disfunção sistólica em pacientes com câncer de mama como ficou comprovado em pacientes com leucemia e linfoma.

Assinale a sequência correta

Analise o ECG a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desse ECG.

Durante um plantão, um médico clínico se deparou com o ECG a seguir.

Com relação a esse exame, assinale a alternativa correta.

Considerando um paciente em contexto de parada cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa incorreta.

Paciente apresentando dor torácica aguda dá entrada no pronto-atendimento.

Sobre o manejo e a propedêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

Com relação aos pacientes com fibrilação arterial apresentando-se no setor de emergência em alta resposta ventricular, assinale a alternativa correta.

Um paciente em contexto de dor torácica está sendo manejado como SCA com supra de segmento ST. Decide-se por fibrinólise no fluxo hospitalar disponível.

Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.

Analisar os itens.

I. A extrassístole supraventricular apresenta batimento prematuro, geralmente precedido por onda P, com ou sem as características de P sinusal, com QRS estreito e semelhante aos dos batimentos sinusais.

II. A taquicardia ventricular pode ser desencadeada por uso de fármacos (β-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, amiodarona), tônus vagal aumentado (isquemia, IAM, atletas).

III. A bradicardia sinusal, geralmente, não requer tratamento específico. Se sintomática, considerar atropina, isoproterenol, marca-passo.

Está CORRETO o que se afirma:

É CORRETO afirmar que são causas de pericardite:

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue de forma adequada.

A IC com fração de ejeção reduzida é aquela (em) que:

Homem de 68 anos faz acompanhamento por hipertensão arterial resistente, utilizando inibidor da enzima de conversão da angiotensina, bloqueador dos canais de cálcio e diurético tiazídico — acrescentado na última consulta — e vem para controle com uso regular dos medicamentos e adesão adequada às medidas de estilo de vida. A pressão arterial aferida no membro superior direito, com o paciente sentado e em pé, foi de 162/96 mmHg.

Considerando exclusivamente essas informações e os conhecimentos da área, qual deve ser a conduta correta a ser tomada nessa consulta?

Mulher de 48 anos, assintomática, vem para consulta para realizar exame admissional. É tabagista de 20 cigarros ao dia há 20 anos, sedentária e tem história familiar de hipertensão por parte de mãe e pai, o qual, diabético, sofreu acidente vascular cerebral aos 48 anos de idade. No exame, aferiu-se pressão arterial de 142/92 mmHg em ambos os membros superiores. A paciente tem 1,58 m de altura e peso de 84 kg, com circunferência abdominal de 98 cm. Os exames de laboratório revelaram LDL colesterol de 164 mg/dL, glicemia de jejum de 208 mg/dL e creatinina de 1,68 mg/dL.

Considerando exclusivamente essas informações e os conhecimentos da área, qual estratégia correta de tratamento a ser tomada nessa consulta?

Homem de 58 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial sistêmica, começou a sentir, após estresse emocional, dor torácica de forte intensidade com duração de 20 minutos na região retroesternal e com irradiação para o membro superior esquerdo. No exame clínico, a pressão arterial aferida no membro superior direito, com o paciente sentado, foi de 128/76 mmHg. Pelo exame do precórdio, constatou-se quarta bulha, e o eletrocardiograma não indicou alteração de onda T ou segmento ST. Marcador de necrose miocárdica alterado, com curva ascendente após a segunda hora.

Considerando exclusivamente essas informações e os conhecimentos da área, qual a indicação correta de estratégia invasiva precoce antes de 24 horas para esse paciente?

Mulher de 61 anos apresenta queixa de dor torácica na região retroesternal, como sensação de peso, com duração de 3 minutos e irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada por esforço acima dos habituais e alívio ao repouso. No exame clínico, ictus cordis tópico e com bulhas normofonéticas. Constatou-se, ainda, a presença de quarta bulha. O eletrocardiograma não indicou alteração isquêmica, e a paciente consegue se exercitar.

Considerando exclusivamente essas informações e os conhecimentos da área, qual exame deve ser solicitado para a avaliação desse quadro clínico?

Mulher de 68 anos faz tratamento para diabetes, dislipidemia e hipertensão e é encontrada em estado de confusão mental, com a pele fria e pegajosa. Pelo exame, revelou-se hipotensa, com baixa pressão de pulso, extremidades frias e sinais clínicos bioquímicos de disfunção renal e congestão hepática. Foi internada com diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda descompensada.

Com base exclusivamente nessas informações e nos conhecimentos da área, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta terapêutica imediata a ser tomada.

Homem de 66 anos, obeso e hipertenso, fazendo uso de duas classes de medicamento e apresentando medidas de estilo de vida irregulares, relata aparecimento de palpitação e fadiga há aproximadamente 5 dias. Alega início súbito, sem relação com algum fator desencadeante. No exame físico, aferiu-se pressão arterial no membro superior direito, com o paciente sentado, de 152/94 mmHg e frequência cardíaca irregular de 112 bpm. O eletrocardiograma revelou ritmo irregular, taquicárdico com complexo QRS estreito e sem onda P.

Com base exclusivamente nessas informações e nos conhecimentos da área, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta terapêutica imediata a ser tomada.