Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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A Hipertensão Arterial (HA) é uma doença frequentemente associada a outras condições clínicas como a Síndrome Metabólica (SM), Doença Arterial Coronariana (DAC) e Doença Renal Crônica (DRC). Sobre o tratamento dos pacientes com HA e tais condições relacionadas, analise as afirmativas a seguir.
I. O tratamento medicamentoso deve ser iniciado na SM sempre que a PA estiver ≥ 140/90 mmHg, priorizando-se o emprego de anti-hipertensivos metabolicamente neutros ou que melhorem a sensibilidade à insulina, como os IECA, os BRA e os BCC.
II. O tratamento da HA associada à DAC, que inclui pacientes pós-IAM, com angina de peito e revascularização miocárdica, deve contemplar preferencialmente os betabloqueadores, os IECA ou os BRA, além de estatinas e ácido acetilsalicílico com meta pressórica < 130/80 mmHg.
III. Em pacientes com doença renal crônica, principalmente em dialíticos, pressão arterialsistólica com valoressuperiores a 160 mmHg ou inferiores a 110 mmHg são implicadas no aumento da mortalidade.
De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, está correto o que se afirma em:
(Considere: IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina / BRA: bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II / BCC: bloqueadores de canais de cálcio / IAM: Infarto Agudo do Miocárdio.)
A suspeita clínica de insuficiência cardíaca aguda tem como base a identificação da presença de congestão pulmonar ou sistêmica por meio da história clínica e do exame físico. Os achados clínicos, ao serem analisados de forma agrupada pelos critérios diagnósticos de Framingham, apresentam maior acurácia diagnóstica, podendo chegar a 75%. É um critério maior de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda:
As cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos – diuréticos, Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina II e betabloqueadores demonstraram reduções significativas da Pressão Arterial (PA) comparadas com placebo, acompanhadas de diminuições consideráveis dos desfechos cardiovasculares fatais e não fatais, benefício relacionado fundamentalmente com a redução da PA. Os BCC bloqueiam os canais de cálcio na membrana das células musculares lisas das arteríolas, reduzindo a disponibilidade de cálcio no interior das células, dificultando a contração muscular e, consequentemente, diminuindo a resistência vascular periférica por vasodilatação. De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, sobre os BCC, assinale a afirmativa INCORRETA.
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