um teste ergométrico positivo indica alto risco de doença mesmo em indivíduos com baixa probabilidade pré-teste.

rastreamento é recomendado rotineiramente em homens com mais de 30 anos.

em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson – White, um ECG com esforço é mais adequado que uma cintilografia cardíaca com stress.

rastreamento é recomendado rotineiramente em mulheres com mais de 50 anos.

em paciente assintomático, um ECG de esforço positivo combinado com cintilografia negativa sugere baixo risco de doença.

Hipertireoidismo.

Hipotireoidismo.

Insuficiência Adrenal.

Síndrome de Kartagener.

Distrofia miotônica.

quando reduzida aponta para baixo risco de morte por doença cardiovascular.

aumenta após a ocorrência de infarto agudo do miocárdio.

é um método não-invasivo para medir a função autonômica cardíaca.

é determinada exclusivamente pelo ação do parassimpático.

não é utilizada para estudar a neuropatia autonômica nos diabéticos.

Trombólise é o tratamento preferido para pacientes com infarto agudo sem elevação de ST.

Lesões ateroscleróticas coronarianas passam a ser sintomáticas quando o grau de estenose excede 50%.

Infartos com elevação de ST são na maioria associados a trombos plaquetários.

Síndromes coronarianas agudas são muitas vezes decorrentes de ruptura de placas com menos de 50% de estenose.

As placas coronarianas menores têm maior probabilidade de apresentar calcificação, pouca inflamação e cápsula fibrosa espessa.

a ocorrência de ritmo idioventricular acelerado é uma indicação confiável de ausência de reperfusão.

pacientes com reperfusão parcial têm maior sobrevida que aqueles que não reperfundem.

deve-se utilizar rotineiramente angiografia 1 hora após a trombólise para verificar a adequação da reperfusão.

a troponina é o marcador ideal para a verificação de reperfusão.

até 50% dos pacientes com regressão parcial ou nula da elevação de ST têm fluxo coronario normal (TIMI 3).

recomenda-se sua utilização para acompanhar evolução de doença aterosclerótica.

recomenda-se sua utilização para decidir quanto ao uso de estatinas.

recomenda-se sua utilização para indicar a realização de angiografia.

a ausência de calcificações reduz a probabilidade de estenose coronariana.

recomenda-se sua utilização para detectar doença coronariana subclínica.

sinais de congestão esquerda como estertores pulmonares são mais comuns que os de congestão direita.

a presença de uma comunicação interatrial pode impedir o aparecimento de pulso paradoxal.

observa-se alternância elétrica no eletrocardiograma após a drenagem do derrame.

requer o acúmulo de no mínimo 600 mL de líquido.

é freqüente na pericardite do lúpus eritematoso.

Digoxina.

Verapamil.

Diltiazem.

Propranolol.

Atenolol.

a artrite costuma ser acompanhada de queda de níveis de complemento.

as manifestações coreicas não cessam durante o sono.

pelos critérios de Jones, a comprovação de infecção estreptocócica é considerada pré-requisito para o diagnóstico de febre reumática.

os títulos de anti-estreptolisina O podem ser usados para acompanhar a atividade da doença.

a faringite estreptocócica ocorre tipicamente 5 a 6 semanas antes do início dos sintomas.

podem ocorrer recorrências na 5^a década de vida.

após 1 episódio, deve-se instituir profilaxia com penicilina benzatina 1.200.000 U a cada 2 semanas.

a profilaxia de infecções estreptocócicas deve ser interrompida 5 anos após o último ataque ou recorrência.

antibióticos por via oral não são apropriados para profilaxia.

não há necessidade de antibióticos durante o episódio agudo, uma vez que a doença decorre de reação imunológica a infecção já resolvida.

em infarto agudo do miocárdio, quando farmacológicos, diminuem a mortalidade quando comparados aos não farmacológicos.

até 2 meses após sua colocação em infarto agudo de miocárdio, contra-indicam absolutamente a realização de Ressonância Magnética.

quando se trata de procedimento eletivo, há evidência conclusiva do benefício da adição de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa ao clopidogrel.

em infarto agudo do miocárdio requer o uso permanente de clopidogrel.

em infarto agudo do miocárdio, comparado com o uso isolado de angioplastia com balão, reduziu a necessidade de cirurgias de revascularização.

0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,3 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

sugerem hipercalemia.

sugerem hipermagnesemia.

sugerem hipercalcemia.

apontam para risco de torsades de pointes.

constituem alteração que não se associa ao uso de quinidina.

inibe a 5 deiodinase levando assim ao aumento dos níveis de T3 sérico.

devido ao seu alto conteúdo de Iodo, pode inibir a síntese de hormônio tireoideano.

se for observado aumento de TSH após o 1o mês de uso, deve-se iniciar reposição com levotiroxina e mantê-la até que se interrompa a amiodarona.

o hipertireoidismo associado ao seu uso é mais freqüente em áreas geográficas onde não ocorre deficiência de Iodo.

após sua interrupção, deve-se monitorar a função tireoideana pelo prazo de 2 meses.

o benefício máximo se estende até 8 horas após o início dos sintomas.

não há benefício se tiverem decorrido mais de 12 horas após o início dos sintomas.

o uso associado de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa aumenta a sobrevida.

pode ser utilizada caso o paciente tenha tido AVC isquêmico há mais de 45 dias.

deve ser preferida nas primeiras 3 horas, caso a diferença entre o tempo previsto porta do hospital − angioplastia exceda em mais de 1 hora o portatrombólise.

defeitos de perfusão presentes quando o rodiofármaco é injetado em repouso geralmente representam tecido viável.

o Tálio-201 emite fótons de maior energia e permite a obtenção de imagens de melhor qualidade que o Tc-99m.

o Tc-99m sestamibi apresenta menor redistribuição; essa estabilidade permite avaliação da função ventricular simultânea ao estudo de perfusão.

o Tc-99m é produzido em acelerador de partículas, sendo por isto mais caro e menos disponível.

o uso do Tálio-201 tende a superestimar a quantidade de miocárdio viável.

um aumento excessivo da eventual dose de reposição de hormônio tireoideano pode aumentar o efeito da varfarina.

o paciente deve adicionar à sua dieta uma quantidade maior de couve-flor, brócolis e espinafre.

não há necessidade de indicar contracepção.

deve-se recomendar o uso de paracetamol como analgésico/antitérmico.

em caso de INR igual a 6, a via oral é inadequada para reposição de vitamina K.

Sildenafil, clortalidona.

Hidralazina, rofecoxib.

Minoxidil, enalapril.

Enalapril, clortalidona.

Clortalidona, hidralazina.

A instabilidade e a ruptura das estrias gordurosas determinam a exposição de substâncias que induzem ativação, adesão e agregação das plaquetas, geração de trombina e formação do trombo, que oclui a artéria coronária e causa infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

O infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e onda Q representa a via final comum de todas as síndromes coronarianas agudas.

Vários estudos científicos têm demonstrado o benefício do uso de terapia trombolítica farmacológica em pacientes com angina instável, por isso as diretrizes relativas à abordagem dessa síndrome coronariana formuladas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) e pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam seu uso.

Há fortes evidências científicas que indicam que o ácido acetilsalicílico (AAS), um inibidor irreversível da ciclooxigenase plaquetária, apresenta real benefício em todas as formas de expressão clínica das síndromes coronarianas agudas, sendo recomendado seu uso tanto pelas diretrizes norte-americanas quanto pelas brasileiras.

As diretrizes relativas à abordagem do infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST apresentadas pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam o uso de magnésio, por via intravenosa, para prevenção de taquiarritmias graves (taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, por exemplo), mesmo quando os níveis séricos de eletrolítico estiverem dentro dos limites normais.