podem ocorrer recorrências na 5^a década de vida.

após 1 episódio, deve-se instituir profilaxia com penicilina benzatina 1.200.000 U a cada 2 semanas.

a profilaxia de infecções estreptocócicas deve ser interrompida 5 anos após o último ataque ou recorrência.

antibióticos por via oral não são apropriados para profilaxia.

não há necessidade de antibióticos durante o episódio agudo, uma vez que a doença decorre de reação imunológica a infecção já resolvida.

em infarto agudo do miocárdio, quando farmacológicos, diminuem a mortalidade quando comparados aos não farmacológicos.

até 2 meses após sua colocação em infarto agudo de miocárdio, contra-indicam absolutamente a realização de Ressonância Magnética.

quando se trata de procedimento eletivo, há evidência conclusiva do benefício da adição de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa ao clopidogrel.

em infarto agudo do miocárdio requer o uso permanente de clopidogrel.

em infarto agudo do miocárdio, comparado com o uso isolado de angioplastia com balão, reduziu a necessidade de cirurgias de revascularização.

0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,3 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

sugerem hipercalemia.

sugerem hipermagnesemia.

sugerem hipercalcemia.

apontam para risco de torsades de pointes.

constituem alteração que não se associa ao uso de quinidina.

inibe a 5 deiodinase levando assim ao aumento dos níveis de T3 sérico.

devido ao seu alto conteúdo de Iodo, pode inibir a síntese de hormônio tireoideano.

se for observado aumento de TSH após o 1o mês de uso, deve-se iniciar reposição com levotiroxina e mantê-la até que se interrompa a amiodarona.

o hipertireoidismo associado ao seu uso é mais freqüente em áreas geográficas onde não ocorre deficiência de Iodo.

após sua interrupção, deve-se monitorar a função tireoideana pelo prazo de 2 meses.

o benefício máximo se estende até 8 horas após o início dos sintomas.

não há benefício se tiverem decorrido mais de 12 horas após o início dos sintomas.

o uso associado de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa aumenta a sobrevida.

pode ser utilizada caso o paciente tenha tido AVC isquêmico há mais de 45 dias.

deve ser preferida nas primeiras 3 horas, caso a diferença entre o tempo previsto porta do hospital − angioplastia exceda em mais de 1 hora o portatrombólise.

defeitos de perfusão presentes quando o rodiofármaco é injetado em repouso geralmente representam tecido viável.

o Tálio-201 emite fótons de maior energia e permite a obtenção de imagens de melhor qualidade que o Tc-99m.

o Tc-99m sestamibi apresenta menor redistribuição; essa estabilidade permite avaliação da função ventricular simultânea ao estudo de perfusão.

o Tc-99m é produzido em acelerador de partículas, sendo por isto mais caro e menos disponível.

o uso do Tálio-201 tende a superestimar a quantidade de miocárdio viável.

um aumento excessivo da eventual dose de reposição de hormônio tireoideano pode aumentar o efeito da varfarina.

o paciente deve adicionar à sua dieta uma quantidade maior de couve-flor, brócolis e espinafre.

não há necessidade de indicar contracepção.

deve-se recomendar o uso de paracetamol como analgésico/antitérmico.

em caso de INR igual a 6, a via oral é inadequada para reposição de vitamina K.

Sildenafil, clortalidona.

Hidralazina, rofecoxib.

Minoxidil, enalapril.

Enalapril, clortalidona.

Clortalidona, hidralazina.

A instabilidade e a ruptura das estrias gordurosas determinam a exposição de substâncias que induzem ativação, adesão e agregação das plaquetas, geração de trombina e formação do trombo, que oclui a artéria coronária e causa infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

O infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e onda Q representa a via final comum de todas as síndromes coronarianas agudas.

Vários estudos científicos têm demonstrado o benefício do uso de terapia trombolítica farmacológica em pacientes com angina instável, por isso as diretrizes relativas à abordagem dessa síndrome coronariana formuladas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2001) e pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam seu uso.

Há fortes evidências científicas que indicam que o ácido acetilsalicílico (AAS), um inibidor irreversível da ciclooxigenase plaquetária, apresenta real benefício em todas as formas de expressão clínica das síndromes coronarianas agudas, sendo recomendado seu uso tanto pelas diretrizes norte-americanas quanto pelas brasileiras.

As diretrizes relativas à abordagem do infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST apresentadas pelo Colégio Americano de Cardiologia recomendam o uso de magnésio, por via intravenosa, para prevenção de taquiarritmias graves (taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, por exemplo), mesmo quando os níveis séricos de eletrolítico estiverem dentro dos limites normais.

Essa condição é representada pelo abaulamento sistólico de um ou ambos os folhetos da valva mitral para o interior do átrio esquerdo, necessariamente associado com regurgitação valvar.

Todos os pacientes com PVM apresentam alteração genética com herança autossômica que causa a degeneração mixomatosa valvar mitral.

O clique mesossistólico seguido de sopro mesotelessistólico auscultados na área mitral, que variam em intensidade e posição na sístole ventricular, segundo alterações na pré ou na pós-carga de trabalho ou na contratilidade do coração, representam os achados mais típicos dessa condição clínica.

Na maioria dos pacientes com PVM que serão submetidos a procedimentos associados à bacteremia, a profilaxia para endocardite infecciosa com antibióticos não é necessária, pois o risco dessa complicação infecciosa é desprezível nesses pacientes, conforme recomendam as diretrizes do Colégio Americano de Cardiologia.

A morte súbita cardíaca é uma complicação com elevada prevalência, nessa condição cardíaca.

Febre reumática, degeneração senil com calcificação (de valva normal tricúspide ou bicúspide congênita), síndrome de Marfan e sífilis terciária são causas freqüentes de estenose aórtica em adultos.

Síncope de esforço, angina e insuficiência cardíaca congestiva são manifestações clássicas da estenose aórtica e a sua expressão associa-se a significativo aumento na taxa de mortalidade dos pacientes (com alto risco de morte súbita) com esse vício valvar, se não houver correção cirúrgica da valvopatia.

Pulso capilar de Quincke, duplo sopro auscultado à compressão da artéria femoral, pulsação da base da língua, pulso arterial parvus et tardus, pulsações da cabeça para baixo e para frente são reconhecidos sinais periféricos que podem ser observados em pacientes com insuficiência aórtica, independentemente da etiologia.

O estalido de abertura da valva mitral, um ruído de alta freqüência (mais bem audível com o diafragma do estetoscópio), ocorre na fase final da diástole ventricular (contração atrial) e é considerado um importante elemento estetoacústico na estenose mitral; sua presença é indicativa de boa flexibilidade das lacínias valvares.

Os medicamentos digitálicos são indicados em todos os pacientes com estenose mitral isolada (de etiologia reumática), pois reduzem a freqüência cardíaca e a pré-carga de trabalho cardíaco.