I bloqueio atrioventricular total. II fibrilação ventricul...
Nos Estados Unidos da América, cerca de 300.000 pessoas morrem a cada ano de forma súbita devido a alguma doença cardiovascular. O termo morte súbita cardíaca, geralmente, é usado para designar os óbitos que ocorrem em pacientes que têm doenças cardíacas estáveis até esse evento terminal, com a morte ocorrendo em curto período de tempo (instantânea ou em menos de 1 hora). As arritmias cardíacas que representam causas documentadas de morte súbita cardíaca em pacientes ambulatoriais incluem
I bloqueio atrioventricular total.
II fibrilação ventricular.
III assistolia.
IV dissociação eletromecânica.
V taquicardia ventricular rápida.
A quantidade de itens certos é igual a
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Tema central da questão: O assunto aborda morte súbita cardíaca (MSC) e suas principais causas arritmogênicas em pacientes ambulatoriais, um dos temas mais cobrados em concursos para cardiologistas, dada sua relevância na atuação clínica e em saúde pública.
Justificativa da alternativa correta (E):
De acordo com a “Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da SBC – 2019”: “As arritmias ventriculares, como a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TV), são as causas mais comuns de parada cardiorrespiratória súbita em adultos.” Além disso, assistolia e dissociação eletromecânica (atividade elétrica sem pulso, AESP) também figuram entre os ritmos envolvidos em casos de MSC. Todos os cinco itens listados na questão (BAVT total, FV, assistolia, dissociação eletromecânica e TV rápida) são, portanto, causas descritas de morte súbita cardíaca, ainda que em frequências distintas.
Análise dos itens:
- I – Bloqueio atrioventricular total (BAVT): Embora menos frequente, pode sim causar MSC, principalmente sem marcapasso, por causar parada elétrica súbita (Harrison’s Principles of Internal Medicine).
- II – Fibrilação ventricular (FV): Principal responsável pela MSC. É uma emergência absoluta, requer desfibrilação imediata.
- III – Assistolia: Estado de ausência elétrica e mecânica, causa de parada cardíaca e MSC. Altíssima letalidade.
- IV – Dissociação eletromecânica: Também chamada AESP, ocorre quando há atividade elétrica sem pulso. Presente em até 20-30% das paradas cardíacas (UpToDate).
- V – Taquicardia ventricular rápida: Quando sustentada, pode degenerar para FV e evoluir para parada cardíaca rapidamente.
Estratégia para a prova:
Fique atento a termos como “documentadas” e “MSC”. Todas as opções apresentadas podem ser ritmos de parada cardíaca, mesmo que algumas sejam menos comuns (pegadinha clássica: a banca quer saber se você conhece todas as possíveis causas).
Dica: Sempre associe os ritmos de parada com MSC: FV, TV sem pulso, assistolia e AESP. Em casos raros, como o BAVT sem intervenção, também é possível.
Resumo: Os cinco itens descritos constituem, sim, causas documentadas de morte súbita cardíaca em pacientes ambulatoriais.
Alternativa correta: E – 5
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