Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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As situações abaixo elevam o risco de morte súbita em pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica, EXCETO:
Qual dos pacientes abaixo NÃO pode ser classificado como portador de síndrome isquêmica miocárdica instável (SIMI)?
1. Catecolamina endógena com complexos efeitos cardiovasculares, com ação direta e indireta em receptores alfa e beta adrenérgicos.
2. Não apresenta efeitos em receptores dopaminérgicos, não afetando diretamente o fluxo sanguíneo esplâncnico e renal.
3. Catecolamina endógena, com efeito alfa e beta-adrenérgicos, usada em casos de parada cardíaca e choque séptico com hipotensão.
4. Potente agente vasoconstritor, indicado no choque resistente à fluidoterapia com baixa resistência vascular sistêmica.
5. Está indicado em pacientes normotensos com baixo débito cardíaco e alta resistência vascular sistêmica.
( ) Adrenalina. ( ) Milrinona. ( ) Dopamina. ( ) Dobutamina. ( ) Noradrenalina.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
Considere as afirmações abaixo sobre o caso apresentado.
I - A perda da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é descrita como parte da fisiopatologia dessa condição clínica.
II - A clonidina é agonista de receptores alfa-2 adrenérgicos nos centros vasomotores do sistema nervoso central.
III - O nitroprussiato de sódio está contraindicado para o tratamento dessa condição clínica.
Estão corretas as afirmações
I. O bloqueio atriventricular (BAV) do segundo grau tipo Mobitz I caracteriza-se por um aumento progressivo do intervalo PR até que surja onda P bloqueada. Em 75% dos casos ocorre no interior do nó atrioventricular.
II. O BAV de segundo grau tipo Mobitz II situa-se no interior ou abaixo do tronco do feixe de His e quase sempre evolui para BAV do terceiro grau ou total, com foco de suplência de frequência baixa e instável.
III. Os BAV de segundo e terceiro graus associados ao infarto do miocárdio de parede anterior devem sempre ser tratados com implante de marca-passo.
Quais estão corretas?
A sensibilidade de tais índices permite concluir que
( ) O uso de fibrinolíticos é indicado para os pacientes com IAMSST com dor há menos de 12 horas, que não apresentem contraindicações, e quando não há possibilidade de angioplastia primária. ( ) A utilidade dos fibrinolíticos para IAMSST está comprovada, sendo recomendação de classe I e nível de evidência A para pacientes de todas as idades, quando não for possível a angioplastia primária. ( ) Intervenção coronariana percutânea de salvamento consiste no uso sistemático e rotineiro da intervenção percutânea nos pacientes com IAMSST que receberam fibrinolíticos. ( ) Quando possível, está indicado de forma rotineira o uso de glicoproteína IIb/IIIa antes da intervenção coronariana percutânea nos pacientes com IAMSST. ( ) Critérios como dor persistente ou recorrente ou supradesnivelamento de ST persistente ou em progressão indicam insucesso da terapêutica fibrinolítica no IAMSST, sendo indicada, nestes casos, a angioplastia de resgate.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por quadro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pressão arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão do pé.
A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar necessário para confirmá-la são