A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma das doenças mais vistas na prática médica diária. Segundo às Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a decisão terapêutica deve ser baseada no risco cardiovascular, considerando fatores de risco, lesão em órgãos alvo e ou doença cardiovascular estabelecida e não apenas em valores da pressão arterial. Em pacientes com risco cardiovascular médio, alto ou muito alto devem ter abordagem mista (MEV + medicamentosa) para atingir suas metas pressóricas. Em relação às metas pressóricas preconizadas, assinale a alternativa errada.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, chegou ao Pronto Socorro com queixa de febre há 4 dias. Ao exame físico, apresentava-se taquipneico, cianótico e com macicês pulmonar até o terço médio do pulmão direito. A radiografia de tórax confirmou a condensação encontrada na propedêutica. Internado, o paciente evoluiu com febre alta, escarro hemoptoico, cianose de extremidades e hipotensão. Foi transferido para a UTI em franca insuficiência respiratória aguda, entubado, colocado no ventilador, necessitando de 100% de oxigênio. Não houve resposta ao tratamento e foi a óbito, com parada cardiorrespiratória, no dia seguinte. A causa básica de óbito desse paciente foi

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns em pediatria, sendo, provavelmente, a infecção bacteriana mais prevalente no lactente. O diagnóstico preciso e a intervenção precoce são fatores essenciais para evitar a formação de cicatrizes renais e, consequentemente, suas complicações. Quanto a ITU, assinale a assertiva correta.

A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas e é causada, na maioria dos casos, pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Quanto às pneumonias, segundo dados do Ministério da Saúde, pode-se constatar redução dos casos que requerem internação, entretanto as crianças ainda representam grupo de grande vulnerabilidade. Em relação a essas duas afecções na infância, assinale a assertiva INCORRETA.

A diarreia aguda é definida como a eliminação súbita de fezes de conteúdo líquido acima do habitual, associada, em geral, a aumento do número de evacuações. Já a diarreia crônica é conceituada como a que se estende por período superior a 30 dias ou pela frequência de 3 ou mais episódios de curta duração em intervalo inferior a 2 meses. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O mecanismo secretor ocorre quando há aumento da secreção ativa de ânions, especialmente Cl^- e HCO₃ ^- pelas células das criptas do intestino delgado. O exemplo clássico desse tipo de diarreia é a induzida por enterotoxinas bacterianas.

( ) A Escherichia coli enteropatogênica (ECEP) se adere às microvilosidades intestinais e as destroem, levando à atrofia vilositária, inflamação da lâmina própria e má absorção de água e eletrólitos e de nutrientes. É um importante agente causador de diarreia em crianças menores de 2 anos de idade e tem sido responsabilizada por surtos epidêmicos de diarreia em berçários. É uma infecção rara em crianças em aleitamento materno.

( ) A OMS recomenda a suplementação de zinco, pois reduz a gravidade da diarreia, apesar de não alterar a duração da mesma em crianças menores de 5 anos de idade.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio (IgG e IgM), melhores testes disponíveis para diagnóstico da doença celíaca dada a alta sensibilidade e especificidade e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentrações de cloro superiores a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

Sarampo, rubéola, varicela, dentre outras são doenças exantemáticas próprias da infância. Quanto às doenças exantemáticas, assinale a assertiva correta.

Quanto às infecções de vias aéreas superiores, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A laringotraqueobronquite é geralmente causada pelo vírus parainfluenza 1, 2 e 3, mas esporadicamente pode ter como etiologia o Mycoplasma pneumoniae, e os casos se apresentam com febre e tosse com estridor intermitente.

( ) O período de incubação do resfriado comum causado pelo rinovírus ou coronavírus é mais curto que o causado pelo vírus sincicial respiratório, sendo de 2 e 5 dias, respectivamente. Os pacientes iniciam quadro de congestão nasal, rinorreia e congestão em orofaringe. Os sintomas se mantém por 5 dias em metade dos casos.

( ) A faringite estreptocócica tem pico de incidência entre 2 e 8 anos de idade e caracteriza-se por eritema faríngeo com exsudato, adenomegalia cervical, petéquias no palato e hipertrofia amigdaliana.

( ) Os agentes etiológicos mais importantes de otite média aguda na criança são: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae não tipável e Staphylococcus aureus.

Assinale a sequência correta.

Considerando-se a concentração de carboidratos em cada mamadeira, pode-se afirmar:

Sobre as vulvovaginites, considere as afirmativas abaixo.

I - A candidíase vulvovaginal está associada ao pH vaginal menor que 4.5 e ao teste das aminas positivo.

II - Como sinais e sintomas da vaginose bacteriana, observa-se corrimento de odor fétido, principalmente após o coito e no período pós-menstrual.

III - Hidróxido de potássio é útil para a realização do exame a fresco em caso de vulvovaginite micótica.

IV - A tricomoníase vaginal pode ser diagnosticada pela presença de clue cells no exame a fresco da secreção vaginal.

Estão corretas as afirmativas

Paciente de 28 anos, nuligesta, relações sexuais esporádicas e uso de preservativo masculino. Informa ser portadora de lúpus eritematoso sistêmico e solicita a prescrição de contracepção hormonal, pois não deseja engravidar. Qual apresentação é a mais indicada para essa paciente?

Paciente de 22 anos, menarca aos 13 anos de idade, apresenta quadros de oligomenorreia intercalados com hipermenorragia, nega cólica menstrual e vida sexual. Não tem acne e hirsutismo. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar:

Acerca dos eventos relacionados ao início e desenvolvimento da puberdade feminina, analise as afirmativas abaixo.

I - A menarca ocorre após o desenvolvimento completo das mamas.

II - O pico máximo do estirão de crescimento ocorre um ano antes da menarca.

III - Vários hormônios influenciam o crescimento na puberdade.

IV - O início da puberdade é caracterizado pela liberação do LH que ocorre de maneira pulsátil e principalmente durante o período noturno.

Está correto o que se afirma em

Em relação à infecção do trato urinário no período gestacional, analise as afirmativas.

I - As mudanças hormonais e anatômicas que ocorrem durante a gravidez predispõem a mulher à infecção do trato urinário.

II - Está indicado, apenas no primeiro trimestre da gravidez, realizar cultura de urina para detectar bacteriúria, uma vez que sua associação com o desenvolvimento posterior da pielonefrite resulta em baixo peso ao nascer.

III - Gestantes com diagnóstico de pielonefrite aguda devem ser hospitalizadas para o tratamento.

IV - A infecção urinária na gestação se associa a complicações, como ruptura prematura de membrana, parto prematuro e sepse materna.

Está correto o que se afirma em

O diagnóstico de diabetes gestacional durante a assistência pré-natal, por meio do teste oral de tolerância à glicose de 75 g, é universalmente aceito em qual período da gravidez?

Alguns critérios clínicos e laboratoriais são utilizados para a indicação do tratamento conservador da gravidez ectópica íntegra. Sobre esses critérios, considere:

I - Ausência de sinais clínicos de rotura tubária.

II - Níveis de Beta-hCG inferior a 1.500 mUI/mL e declinante.

III - Estabilidade hemodinâmica.

IV - Presença de massa anexial menor que 3,5 cm com ausência de atividade cardíaca fetal, evidenciada pela ultrassonografia.

São critérios:

Sobre anemias, analise as afirmativas.

I - Indivíduos com mais de 55 anos, sem história de cirurgia prévia do aparelho digestivo, apresentando anemia macrocítica e normocrômica, com hipersegmentação de polimorfonucleados ao hemograma, são mais prováveis de serem portadores de gastrite crônica atrófica.

II - Hemograma de pacientes portadores de doença crônica não hematológica podem apresentar anemia normocítica e normocrômica com reticulocitopenia, bem como anemia macrocítica e normocrômica, com reticulocitose.

III - Esplenomegalia e anemia normocítica e normocrômica com reticulocitose podem ocorrer em pacientes com doença hepática crônica com hipertensão portal, assim como em doenças hemolíticas, tais como a esferocitose e ovalocitose.

Estão corretas as afirmativas

Sr. Amaro tem 42 anos, procura o médico apresentando mialgia, artralgia e rash cutâneo exantemático pruriginoso de início súbito há 24 horas, após um rápido quadro de diarreia. Lembrou que na última semana duas pessoas de sua família apresentaram quadro semelhante. Não constatou hipertermia, porém referiu “sensação de febre interna”. Ao exame objetivo, identificou-se um gânglio occipital discretamente doloroso, medindo aproximadamente 2 cm em seu maior diâmetro, além do exantema e de hiperemia conjuntival bilateral. Que infecção viral melhor explica o quadro clínico apresentado pelo Sr. Amaro?

Mulher de 55 anos, com baixo risco cardiovascular, IMC = 24, com PA sustentada em 135 85 mmHg, vai ao médico de família para um check up. Nada de anormal foi encontrado ao exame dessa paciente. Com base nas orientações do Ministério da Saúde, o médico de família indica a mamografia, para rastreio de câncer de mama. Que exame de rastreamento o médico esqueceu de solicitar?

Sobre as recomendações do Ministério da Saúde para a infecção latente pelo Micobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo.

I - Há evidências de que o uso de isoniazida por nove meses protege mais do que o uso por seis meses, principalmente em pacientes com HIV/AIDS.

II - Durante a gestação, recomenda-se postergar o tratamento profilático com isoniazida para após o parto, exceto se existe infecção pelo HIV concomitante.

III - Crianças que convivem com pacientes bacilíferos não vacinadas com BCG ou com qualquer condição imunossupressora devem receber tratamento profilático se o PPD for igual ou superior a 10 mm.

IV - Trabalhadores de instituições de longa permanência deverão ser tratados com isoniazida apenas se houver incremento superior a 10 mm no segundo PPD, em relação ao primeiro PPD.

Estão corretas as afirmativas

Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa há 9 anos, procura o médico com queixa de cefaleia atípica, a qual refere ter relação com o aumento da pressão arterial (PA), que já vem mal controlada há mais de um ano, desde que perdeu um filho e parou de fazer uso regular dos seus medicamentos antihipertensivos. Lembra que observa valores próximos a 150 100 mmHg, registrados em esfigmomanômetro digital doméstico. Não tem outras queixas e o exame físico, assim como de fundo de olho, estão normais. A PA da consulta foi de 150 90 mmHg. Além de considerar a perda familiar da paciente como fator exacerbador da doença e de orientar medidas não farmacológicas para o bom controle pressórico, o médico deve prescrever