Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.

Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 

Mesmo sem história de doença arterial coronariana sintomática ou acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendável usar uma dose baixa a moderada de estatina para a prevenção de eventos cardiovasculares e de morte em pacientes como o do caso em questão. 

        Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.

Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 

O início do uso de aspirina em baixas doses para a prevenção primária de doenças cardiovasculares e câncer colorretal é fortemente recomendado para o paciente em questão. 

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

Na primeira fase da resposta, é prioritária a manutenção das funções cardiopulmonares do paciente.

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

A fase de refluxo ou de declínio da resposta é marcada por respostas clínicas como a bradicardia e a bradipneia.

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

Os sistemas nervoso e circulatório têm papel importante no referido conjunto de alterações.

Com relação a transplante de órgãos, julgue o item que se segue.

A trombose venosa do enxerto renal geralmente pode ser revertida com o emprego de anticoagulantes e trombolíticos, evitando-se assim a perda do enxerto.

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

A dessensibilização visa reduzir ou eliminar os anticorpos HLA para minimizar o risco de uma rejeição hiperaguda, permitindo aceitar um doador cujo cross-match virtual seja positivo; tal abordagem demonstrou menor taxa de rejeição celular e humoral, sem diferença na mortalidade. 

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

Os anticorpos denominados de novo donor specific antibody (dnDSA) são preditores independentes de perda do enxerto e óbito em pacientes após TxC e estão associados ao maior risco de rejeição mediada por anticorpos, principalmente na presença de anticorpos anti-HLA classe II.

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

O Painel Imunológico determina anticorpos que reagem contra antígenos do complexo de histocompatibilidade HLA, os quais são classificados de acordo com a localização de seus genes precursores no braço curto do cromossomo 6; eles são de classe I (A, B e C) e de classe II (DP, DQ, DR).

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.

Geralmente, recomenda-se o tratamento cirúrgico do aneurisma do VE em associação à cirurgia de RM dentro do primeiro mês do IAM.

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.

Pacientes com alterações eletrocardiográficas, sintomas e sinais sugestivos de ruptura, devem ser submetidos ao ecocardiograma à beira do leito e, se for visualizado aumento do líquido pericárdico, a pericardiocentese deve ser realizada para diagnóstico e indicação imediata de cirurgia.

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.

Nas insuficiências mitrais graves com instabilidade hemodinâmica, está indicado o uso de balão intra-aórtico, inotrópicos, vasodilatadores periféricos e diuréticos, visando-se à estabilização do quadro hemodinâmico para angiografia coronária e posterior cirurgia.

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.

A regurgitação mitral é mais encontrada nos pacientes acometidos de IAM anteriores extensos e com doença coronária severa.

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.

O implante de MP está rotineiramente indicado no bloqueio atrioventricular congênito de 3.º grau.

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.

Está indicado o implante de MP no bloqueio atrioventricular de 2.º grau causado por fármaco necessário e insubstituível em paciente com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral, consequentes à bradicardia.

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.

O diagnóstico de endocardite decorrente de infecção de porções intravasculares do cabo-eletrodo é indicativo da necessidade de remoção desse cabo.

Julgue o item que se segue, a respeito do tratamento cirúrgico das arritmias por estimulação com marca-passo cardíaco (MP) artificial.

Recomenda-se o implante de MP no modo VVI em pacientes com disfunção do nó sinusal sintomática, visando-se ao aumento da sobrevida. 

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.

Dada a sua complexidade técnica e maior morbidade presumida, a técnica clássica de Cox-maze III foi substituída pela Cox-maze IV, com menor tempo de CEC e maior simplificação do procedimento, com o uso de fontes alternativas de energia e de linhas de ablação cirúrgicas mais direcionadas. 

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.

Em pacientes com disfunção ventricular esquerda e taquicardia ventricular de etiologia isquêmica, sem adelgaçamento da parede ventricular, recomenda-se a RM associada à ressecção endomiocárdica estendida e à crioablação.

Em relação ao tratamento cirúrgico das arritmias, julgue o item seguinte.

Em pacientes portadores de fibrilação atrial sintomática, recomenda-se a ablação cirúrgica concomitante e a exclusão do apêndice atrial esquerdo, quando a RM é combinada com cirurgia valvar.