Questões de Concurso
Sobre alergia e imunologia em medicina
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Paciente do sexo feminino, 18 anos, apresenta placas eritematosas com presença de bolhas em dorso dos pés, com prurido intenso e ardência leve. Tais lesões apareceram após uso de calçado novo. Após avaliação clínica, o médico assistente fez o diagnóstico de dermatite de contato alérgica pelo contato com o couro do sapato, e além do tratamento medicamentoso, orientou a evitar futuros contatos com esse material. Quando não é tão clara a relação do agente causador da dermatite, o teste de contato (patch test) pode ser de grande valia na investigação etiológica da doença e para a futura orientação do paciente a fim de prevenir novas lesões.
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
I - A asma varia muito de pessoa para pessoa e num mesmo indivíduo. Tem épocas que pode ser muito leve e os sintomas desaparecerem e tem momentos em que pode piorar muito, necessitando atendimentos de emergência e até mesmo internação. As crises de asma também podem variar, umas sendo mais fortes do que as outras.
II - Exposição a fezes de baratas pode provocar sintomas de asma. Piora por aumento da inflamação dos brônquios.
III - A fumaça do cigarro é prejudicial aos asmáticos, mesmo se o doente não fumar. Asmáticos filhos de pais fumantes estão sujeitos a piora dos sintomas e da própria gravidade da asma. A fumaça do cigarro, além de aumentar os sintomas também pode aumentar a inflamação dos brônquios.
IV - Ar muito frio e seco pode desencadear sintomas de asma por irritar os brônquios do asmático. Contudo, esse ar tem que ser muito frio, como o que ocorre nos invernos.
V - A exposição à poluição do ambiente em geral e poluição do ambiente de trabalho também pode piorar a asma.
I - A rinite alérgica sazonal (febre do feno) é mais frequentemente causada por alérgenos vegetais, que variam entre uma estação e outra. Alérgenos vegetais comuns incluem: Primavera: pólen de árvores (p. ex., carvalho, olmo, bordo, amieiro, vidoeiro, zimbro, oliveira); Verão: pólen de gramíneas (p. ex., Bermudas, Timóteo, sweetia vernal, pomar, Johnson) e pólen de ervas daninhas (p. ex., cardo russo, tanchagem inglesa); Outono: pólen de outras ervas daninhas (p. ex., ambrósia).
II - A rinite perene é causada pela exposição durante o ano todo a alérgenos inalados em ambientes internos (p. ex., fezes de ácaros, baratas, pelos de animais) ou por reatividade forte ao pólen de plantas nas sucessivas estações.
III - A rinite alérgica frequentemente coexiste com asma; porém, está claro que rinite e asma resultam do mesmo processo alérgico (hipótese de uma única via respiratória) ou se a rinite é um gatilho distinto da asma.
A utilização dos meios de contraste endovenosos é de relevante valor para definição diagnóstica em múltiplas situações, e como outros medicamentos, eventualmente, estão associados a desenvolvimento de reações adversas. O diagnóstico e seu respectivo tratamento em caso de reação adversa é o seguinte:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, queixa-se de obstrução nasal bilateral, quase diária, há cinco meses, associada à rinorreia hialina, prurido nasal e espirros. Relata ter feito uso de corticosteroide nasal, sem melhora. Tem teste cutâneo (prick test) negativo, pesquisa de IgE para aeroalérgenos (RAST) negativo e a citologia nasal mostra 20% de eosinófilos.
O diagnóstico para esse caso é de
IGE total 1.000, eosinófilos 3% 350
Espirometria: pré-broncodilatador: CVF 3,50 (89%)-VEF1 2,20 (69%)- VEF1/CVF 62%; pós-broncodilatador: CVF 3,90 (95%)- VEF1 3,00 (82%)- VEF1/CVF 76%
Conforme avaliação do caso, o fenótipo para essa paciente é:
Dentre as medidas iniciais que devem ser realizadas, julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta:
I - A adrenalina é a única medicação que reduz a mortalidade e hospitalização
II - A dose de adrenalina deve ser de 0,3-0,5mg (dose máx.) para adolescentes/adultos е 0,01 mg/kg (apresentação de 1:1000 1mg/ml) até o máximo de 0,3 mg na criança IM no vasto lateral da coxa.
III - Pode-se repetir em 5 a 15 minutos o uso de adrenalina, porém via endovenosa, considerando a maior rapidez de ação.
IV - Assim, todos os pacientes hipotensos devem ser colocados na posição de Trendelemburg ou decúbito dorsal com elevação de MMII, se tolerável, o que pode prevenir a progressão para o choque anafilático e a chamada Síndrome do Ventrículo vazio.