Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 18

Q3718182

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718182 Medicina

Um paciente de 54 anos, HIV positivo, que tratava a infecção de forma irregular, foi internado em uma UTI após apresentar quadro de cefaleia, confusão mental, vômitos e desmaios.
No exame do líquor, observou-se aspecto xantocrômico, 400 células/mm³ com predomínio de polimorfonucleares (350 células/mm³), glicose de 20 mg/dL e proteína aumentada. A baciloscopia com coloração de Ziehl-Neelsen foi positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). A carga viral para HIV era de 1.000.000 cópias/mL e o total de linfócitos T CD4+ era de 150 células/mm³.

Considerando o quadro apresentado acima, podemos afirmar que a principal causa de redução crítica dos linfócitos T CD4 se deveu à

A

ação citotóxica das células TH1.

B

ação citotóxica das células TH2.

C

ação citotóxica das células TCD8+.

D

ação citotóxica das células T gama-delta.

E

morte por lise, apoptose e piroptose induzida pelos vírus.

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Q3718181

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718181 Medicina

Durante uma infecção viral por um subtipo emergente de vírus influenza, uma paciente desenvolveu anticorpos neutralizantes de alta afinidade em um período relativamente curto após a infecção.
Sabe-se, contudo, que este vírus apresentava altas taxas de mutação nos epítopos da hemaglutinina, o que dificultou o reconhecimento imune pelos anticorpos pré-existentes. Passado algum tempo, os estudos sorológicos demonstraram que a reatividade cruzada dos anticorpos para os epítopos da hemaglutinina das cepas mutantes era maior do que aquela observada para a cepa inicial.

Sob o ponto de vista imunológico, esse fenômeno pode explicado pela

A

indução de linfócitos B (B1) capazes de reconhecer padrões moleculares invariantes dos patógenos.

B

ativação de células T CD8⁺ com reconhecimento cruzado de epítopos peptídicos mutantes da hemaglutinina viral.

C

produção compensatória de anticorpos IgM multivalentes, com maior capacidade de ligação aos antígenos mutantes.

D

seleção de plasmócitos de memória da medula óssea com reexpressão de moléculas de IgG receptoras de membrana.

E

hipermutação somática nas células B, a qual permite a seleção de clones produtores de anticorpos de alta afinidade diante de antígenos variantes.

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Q3718180

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718180 Medicina

Um homem de 34 anos, previamente saudável, procura atendimento com febre baixa, exantema maculopapular eritematoso não pruriginoso no tronco e membros, iniciado 3 dias após o início do uso de amoxicilina-clavulanato, prescrito para sinusite bacteriana. Nega uso anterior da medicação.
Ao exame físico, encontra-se estável hemodinamicamente, com rash disseminado, sem lesões bolhosas, sem descamação ou mucosite. O quadro evoluiu com resolução espontânea do exantema após suspensão da medicação, sem necessidade de internação.
Exames laboratoriais mostram: hemograma: leucocitose leve (12.800/mm³), sem eosinofilia, PCR: discretamente elevada, provas hepáticas e renais normais, ausência de linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais e nos mecanismos imunopatológicos envolvidos, a reação apresentada é melhor classificada como

A

reação citotóxica mediada por anticorpos (Tipo II).

B

reação de hipersensibilidade imunocomplexa (Tipo III).

C

reação de hipersensibilidade imediata mediada por IgE (Tipo I).

D

reação de hipersensibilidade tardia mediada por linfócitos Th1 (Tipo IVa).

E

reação autoimune mediada por anticorpos antinucleares induzidos por drogas (Tipo IIb).

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Q3718179

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718179 Medicina

Um menino de 4 anos, sem histórico de comorbidades anteriores, foi levada ao pediatra devido a infecções virais recorrentes desde o segundo ano de vida. O histórico da criança inclui dois episódios de meningoencefalite herpética (HSV-1) confirmadas pelo PCR, além de infecções recorrentes pelo vírus varicela-zoster, mesmo após vacinação, e quadros de pneumonia atípica viral.
A criança apresentava crescimento normal, sem alterações cardíacas, faciais ou esqueléticas. Os exames laboratoriais mostraram: Hemograma completo: sem alterações relevantes, sorologias para HIV, CMV e EBV: negativas, níveis séricos de IgG, IgA, IgE e IgM: normais, linfócitos T CD3⁺, CD4⁺ e CD8⁺ e linfócitos B CD19⁺: em níveis adequados, avaliação de função fagocitária e complemento: sem alterações.
Apesar das medidas antivirais profiláticas, a criança continuava apresentando reativações virais frequentes por herpesvírus, com infecções prolongadas e com recuperação lenta.

Com base no quadro clínico e imunológico descrito, a melhor opção diagnóstica é

A

doença granulomatosa crônica.

B

imunodeficiência comum variável.

C

deficiência funcional de células NK.

D

deficiência combinada grave (SCID).

E

imunodeficiência transitória da infância.

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Q3718177

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718177 Medicina

Sobre os mecanismos de ação das imunoglobulinas intravenosas (IVIG) no tratamento de enfermidades, como a doença de Kawasaki, é correto afirmar que

A

seu efeito terapêutico baseia-se na depleção de linfócitos B, por ação citotóxica direta mediada por complemento.

B

as IVIG agem exclusivamente por fornecer anticorpos neutralizantes contra superantígenos bacterianos envolvidos na patogênese.

C

as imunoglobulinas intravenosas atuam estimulando a resposta Th17, intensificando a vigilância imunológica vascular e tecidual.

D

o uso de IVIG promove ativação policlonal de células T e induz a produção de IL-1β e TNF, os quais são essenciais na resposta inflamatória inicial.

E

as IVIG inibem a inflamação por múltiplos mecanismos imunorregulatórios, tais como o bloqueio do receptor Fcγ e a modulação de células T reguladoras.

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Q3718176

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718176 Medicina

Um homem de 28 anos, previamente saudável, procura atendimento apresentando febre, faringite, cefaleia, sudorese noturna e linfadenopatia cervical bilateral dolorosa. Relata relação sexual desprotegida com parceiro desconhecido há 18 dias. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,4 ºC, ausência de exantema, úlceras orais discretas e esplenomegalia leve.
Os exames iniciais mostram: Hemograma: leucopenia leve e linfócitos atípicos, sorologia para HIV (ELISA de 4ª geração): negativa, PCR para HIV RNA: 500.000 cópias/mL e teste de anticorpos rápidos (imunocromatográfico) para HIV: negativo.

Com base nos achados e nos mecanismos imunológicos envolvidos, a melhor interpretação para o quadro é:

A

o PCR detectou falso positivo e deve ser ignorado na ausência de anticorpos anti-HIV detectáveis.

B

a sorologia negativa exclui infecção pelo HIV e o quadro deve ser interpretado como mononucleose por EBV ou CMV.

C

a negatividade de todos os testes indica provável imunodeficiência combinada com falha de produção de anticorpos.

D

a alta carga viral e sintomas agudos indicam infecção aguda por HIV na fase de janela imunológica, anterior à soroconversão.

E

a imunidade humoral é a primeira a surgir na infecção pelo HIV, o que torna improvável a fase aguda sem anticorpos detectáveis.

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Q3718175

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718175 Medicina

Em relação aos mecanismos imunológicos envolvidos na imunoterapia alérgeno-específica (ITA) com vacinas hipossensibilizante, empregada no tratamento de rinites alérgicas e asma alérgica, assinale a afirmativa correta.

A

A imunoterapia inibe as células T reguladoras (Tregs), reduzindo a tolerância imunológica para amplificar a resposta ao alérgeno.

B

A vacina hipossensibilizante atua principalmente por depleção de mastócitos e eosinófilos circulantes, sem efeitos sobre linfócitos T.

C

A imunoterapia favorece uma mudança de resposta imune Th2 para Th1 e induz células T reguladoras (Tregs), promovendo tolerância imunológica.

D

O principal mecanismo de ação envolve aumento na produção de IgE específica, que promove dessensibilização progressiva aos alérgenos.

E

O efeito imunológico da ITA é imediato e se instala nas primeiras 48 horas após a primeira dose, com supressão completa da resposta IgE.

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Q3718173

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718173 Medicina

Sobre os efeitos do aleitamento materno no sistema imunológico do recém-nascido, assinale a afirmativa correta.

A

A imunoglobulina D (IgD) do leite tem papel decisivo na formação da flora intestinal do bebê, impedindo que bactérias patogênicas se instalem e proliferem no início da vida.

B

O leite materno é rico em imunoglobulina A secretora (IgA) e oligosacarídeos, que protegem o trato gastrointestinal, modulam a microbiota intestinal e ajudam a reduzir o risco de infecções precoces.

C

O colostro e o leite maduro apresentam composição que pouco varia ao longo do período de lactação, evitando-se assim que o desenvolvimento do sistema imune intestinal do bebê seja afetado por questões ambientais da mãe.

D

O leite materno contém altas concentrações de proteínas intactas oriundas da alimentação materna, contribuindo assim para o desenvolvimento de alergias alimentares precoces.

E

As moléculas de IgA do leite se apresentam na forma de pentâmeros, capazes de se ligar com muitos antígenos diferentes simultaneamente e assim impedindo a super infecção intestinal dos bebês.

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Q3718172

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718172 Medicina

Com relação ao exame de FAN (fator antinuclear) utilizado na avaliação de doenças autoimunes sistêmicas, assinale a afirmativa correta.

A

FAN positivo com padrão pontilhado fino e anti-DFS70 isolado é altamente indicativo de lúpus eritematoso sistêmico ativo.

B

Um teste de FAN negativo em títulos inferiores a 1:80 exclui com segurança t doenças autoimunes sistêmicas.

C

O padrão nucleolar é altamente específico para lúpus com envolvimento hematológico e deve sempre ser seguido de anti-dsDNA.

D

FAN positivo com padrão centromérico indica com certeza esclerose sistêmica difusa.

E

O padrão nuclear homogêneo em títulos elevados é compatível com autoanticorpos anti-DNA nativo ou antihistona, frequentemente observados no lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3718171

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718171 Medicina

Segundo o Consenso Brasileiro de Rinite e Conjuntivite Alérgica da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), 2020, o tratamento prolongado da conjuntivite alérgica moderada não complicada, em pacientes com sintomas atópicos discretos, deve incluir, além de medidas gerais como o afastamento dos possíveis alérgenos e a lavagem regular dos olhos com lágrimas artificiais, o uso de

A

colírios a base de anti-histamínicos com ação estabilizadora de mastócitos (dupla ação).

B

imunoterapia específica para antígenos de ácaros, fungos do ar e poeira domiciliar.

C

colírios a base de anti-histamínico estabilizantes de macrófagos e corticosteroide intranasal.

D

imunoterapia específica para antígenos de ácaros, fungos do ar e poeira domiciliar associada a colírios corticosteroide tópico regular.

E

colírio a base de antibiótico ocular de amplo espectro associado a combinações de anti-histamínicos e corticosteroides oral por tempo curto.

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Q3718170

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718170 Medicina

Mulher de 35 anos, com IMC de 33 kg/m² e diagnóstico confirmado de asma persistente leve a moderada, refere episódios frequentes de falta de ar, chiado no peito e tosse seca, principalmente à noite ou aos esforços, cerca de 4 vezes por semana, e despertares noturnos com dispneia duas vezes por semana. Faz uso de salbutamol em média 4 a 5 vezes por semana, sem uso prévio de corticosteroide inalatório. Teve duas idas à emergência no último ano devido à crise de asma. Nega tabagismo e relata piora em ambientes fechados e empoeirados.
Ao exame físico, a paciente apresentava: PA 120/70 mmHg, FC 88 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos bilateralmente, sem crepitações. Ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.

Com base nas diretrizes GINA 2025 (Track 1 – ICS-formoterol como manutenção e alívio), o manejo inicial dessa paciente deve ser

A

iniciar apenas salbutamol conforme necessidade, ajustando dose semanalmente.

B

prescrever corticosteroide inalatório de baixa dose diariamente e manter salbutamol como resgate.

C

iniciar combinação ICS-formoterol como medicação de manutenção e resgate (MART).

D

prescrever ICS-formoterol em dose fixa para manutenção e uso de SABA conforme necessidade.

E

encaminhar para uso de corticoterapia oral diária imediatamente, ajustando a dose conforme resposta.

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Q3718169

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718169 Medicina

Sobre as moléculas de IgE, é correto afirmar que

A

apresenta-se na forma de pentâmeros, semelhante à IgM.

B

é a segunda imunoglobulina mais abundante no plasma humano.

C

apresenta-se como dímero na circulação, de modo semelhante à IgA secretora.

D

possui quatro subclasses, análogas às encontradas na IgG.

E

liga-se com alta afinidade a receptores FcεRI presentes na superfície de mastócitos, basófilos.

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Q3718166

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718166 Medicina

Um menino de 14 anos foi levado pelos pais ao pediatra apresentando febre persistente (38,5-39,0 C), exantema maculopapular eritemato-descamativo confluente no tronco e membros, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Os sintomas haviam iniciado 3 semanas após o início de carbamazepina, prescrita para epilepsia recentemente diagnosticada.
Os exames laboratoriais mostraram: hemograma com leucocitose, eosinofilia (2.800 células/mm³) e presença de linfócitos atípicos; elevação de transaminases; discreta disfunção renal. Sorologias para vírus Epstein-Barr, citomegalovírus e HIV foram negativas.
A biópsia de pele evidenciou dermatite de interface liquenoide, exocitose de linfócitos e infiltrado perivascular com eosinófilos. A imunohistoquímica demonstrou predomínio de linfócitos T CD8⁺.

Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, o diagnóstico mais provável é

A

eritema multiforme maior – reação de hipersensibilidade tipo III, com padrão histológico espongiótico e neutrofílico.

B

síndrome de Stevens-Johnson – reação tipo IVc, com necrose epidérmica generalizada e linfócitos TCD4⁺ predominantes.

C

síndrome Dress – reação de hipersensibilidade tipo IVb, com envolvimento visceral, eosinofilia, linfócitos TCD8⁺ e forte associação com reativação viral latente.

D

pustulose exantemática aguda generalizada (agep) – reação tipo IVd, com formação de pústulas subcórneas estéreis e predomínio de neutrófilos

E

urticária induzida por fármaco – reação tipo I mediada por IgE, com início imediato (<1 hora), sem envolvimento de órgãos internos ou eosinofilia periférica

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Q3718165

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718165 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente diagnosticada com asma, foi levada a um serviço de emergência apresentando dispneia progressiva, tosse persistente e sibilos difusos há 24 horas. Ao exame físico, a criança encontrava-se prostrada, com dificuldade para falar frases completas, tiragens subcostais e intercostais acentuadas, gemência, batimento das asas nasais, cianose perioral, saturação de O₂ de 88% em ar ambiente, frequência cardíaca de 190 bpm, frequência respiratória de 58 irpm e tempo expiratório prolongado com murmúrio vesicular globalmente diminuído, indicando fadiga respiratória iminente.
Foram administradas doses repetidas de salbutamol via espaçador, oxigenoterapia suplementar e prednisolona oral 2 mg/kg, mas a criança permaneceu hipoxêmica, com taquipneia importante e sinais de exaustão muscular respiratória.

Segundo as diretrizes GINA 2025, a conduta mais apropriada nesse momento é

A

manter oxigenoterapia e repetir salbutamol em puff com espaçador por mais 3 ciclos, antes de considerar internação em uti pediátrica.

B

encaminhar para internação em enfermaria e iniciar brometo de ipratrópio por via oral e corticosteroide inalatório em altas doses.

C

solicitar exames de imagem e gasometria arterial, postergando outras intervenções até a confirmação de hipóxia grave.

D

iniciar ventilação não invasiva (cpap) com FiO₂ a 100% em pronto-socorro para tentar evitar internação, mantendo salbutamol por espaçador.

E

internar em unidade de terapia intensiva pediátrica, administrar sulfato de magnésio intravenoso (máx. 2 g) e considerar início de infusão contínua de beta-2 agonista intravenoso, com monitorização intensiva.

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Q3718163

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718163 Medicina

Com relação aos componentes do veneno de Hymenopteras, é correto afirmar que as reações alérgicas dos pacientes são provocadas principalmente por moléculas de

A

histamina.

B

hialuronidase.

C

fosfolipases A1 e A2.

D

tiramina.

E

serotonina.

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Q3718162

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718162 Medicina

Com relação às alergias à penicilina, assinale a afirmativa correta.

A

As alergias relatadas à penicilina afetam cerca de 10% da população, mas a alergia verdadeira confirmada por testes é inferior a 2%.

B

Entre os pacientes que relatam alergia à penicilina, mais de 80% apresentam testes cutâneos negativos, indicando ausência de alergia verdadeira.

C

Pacientes classificados como de alto risco não podem receber cefalosporinas sob qualquer circunstância, mesmo após avaliação especializada.

D

A dessensibilização em pacientes com histórico de reação mediada por IgE deve ser realizada exclusivamente em ambiente hospitalar, com monitorização adequada.

E

A reatividade cruzada entre carbapenêmicos e penicilinas é extremamente baixa (<1%), sendo possível o uso seguro em grande parte dos pacientes alérgicos à penicilina, após avaliação adequada.

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Q3718161

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718161 Medicina

Um paciente de 27 anos, previamente hígido, foi levado por amigos a um serviço de emergência apresentando vermelhidão na pele, dispneia intensa, sibilâncias difusas, estridor laríngeo, sudorese fria e episódio de síncope durante a triagem.
Os acompanhantes informaram que tudo começou após o rapaz ter sido picado por abelhas durante um almoço em um sítio. Ao exame físico, observou-se taquicardia, hipotensão severa, baixa saturação de oxigênio (87%) em ar ambiente, baixa do nível de consciência e tiragens intercostais.

Considerando esse caso clínico, assinale a droga que deve ser imediatamente administrada para o tratamento do paciente em questão.

A

Prednisolona intravenosa, associada a observação clínica em ambiente ambulatorial por até 6 horas.

B

Dopamina intravenosa como droga vasoativa para estabilizar a perfusão periférica.

C

Difenidramina intravenosa como antialérgico para alívio imediato dos sintomas.

D

Hidrocortisona intravenosa em altas doses, como medida inicial para reverter o broncoespasmo.

E

Adrenalina intramuscular o mais precocemente possível, sem aguardar exames complementares.

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Q3718160

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718160 Medicina

De acordo com a Diretriz Internacional de Urticária de 2022, o anticorpo monoclonal anti-IgE omalizumabe é indicado como forma de tratamento de

A

primeira linha para urticárias agudas.

B

primeira linha para urticárias crônicas espontâneas, sem falha prévia a anti-histamínicos.

C

segunda linha para urticárias crônicas espontâneas refratárias a doses altas de anti-histamínicos H1 por pelo menos 2-4 semanas.

D

terceira linha para urticárias crônicas espontâneas após falha de anti-histamínicos e ciclosporina.

E

manutenção de longo prazo para todos os tipos de urticária, independentemente da resposta a anti-histamínicos.

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Q3718159

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718159 Medicina

Na hanseníase multibacilar, a reação reversa (também chamada reação tipo 1) resulta de uma mudança do perfil de resposta imune, caracterizada principalmente pela ativação das seguintes células:

A

linfócitos Th0, Th2 e plasmócitos.

B

linfócitos Th1, Th2 e plasmócitos.

C

linfócitos Th2, Th17 e plasmócitos.

D

linfócitos Th1, Th17 e células T citotóxicas.

E

linfócitos Th2, plasmócitos e células T citotóxicas.

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Q3718158

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718158 Medicina

Os pacientes atópicos sensibilizados com antígenos de ácaros frequentemente apresentam reação cruzada com tropomiosina de

A

peixes.

B

camarão.

C

cogumelos.

D

fungos do ar.

E

formiga.

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