Questões de Concurso
Sobre disfagia e mastigação em fonoaudiologia
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Considerando a atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar, assinale a alternativa CORRETA.
Considerando a relação entre alterações neurofuncionais e reabilitação fonoaudiológica, assinale a alternativa CORRETA.
Fonte: DUARTE, Caroline Matavelli Castelar et al. Evolução clínica de pacientes disfágicos pós-AVCi maligno e craniectomia descompressiva: série de casos. Revista CEFAC, São Paulo, v. 25, n. 2, e9722, 2023. DOI: 10.1590/1982-0216/20232529722.
Considerando os fatores associados à disfagia após AVCi, assinale a alternativa CORRETA.
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
CASO CLÍNICO: O professor aposentado, Assis Ferreira, 74 anos, foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica após queixas de roncos frequentes, fadiga ao despertar, sonolência excessiva durante o dia e dificuldades de concentração relatadas nos últimos anos. Sua esposa informou que os roncos eram intensos e frequentemente interrompidos por pausas respiratórias perceptíveis durante o sono.
O paciente apresentava diagnóstico prévio de apneia obstrutiva do sono moderada confirmado por polissonografia. Embora tivesse recebido indicação para uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), relatou dificuldades de adaptação ao equipamento e baixa adesão ao tratamento.
Durante a avaliação fonoaudiológica, observou-se respiração oronasal, redução da mobilidade lingual, diminuição da força da musculatura mastigatória, alterações funcionais da deglutição e limitações em aspectos miofuncionais orofaciais relacionados à manutenção da permeabilidade das vias aéreas superiores.
Considerando os achados clínicos e as condições apresentadas pelo paciente, propôs-se um programa de terapia miofuncional orofacial envolvendo exercícios direcionados à musculatura da língua, palato mole, região faríngea e funções estomatognáticas, associado a acompanhamento multiprofissional periódico.
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
CASO CLÍNICO: O professor aposentado, Assis Ferreira, 74 anos, foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica após queixas de roncos frequentes, fadiga ao despertar, sonolência excessiva durante o dia e dificuldades de concentração relatadas nos últimos anos. Sua esposa informou que os roncos eram intensos e frequentemente interrompidos por pausas respiratórias perceptíveis durante o sono.
O paciente apresentava diagnóstico prévio de apneia obstrutiva do sono moderada confirmado por polissonografia. Embora tivesse recebido indicação para uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), relatou dificuldades de adaptação ao equipamento e baixa adesão ao tratamento.
Durante a avaliação fonoaudiológica, observou-se respiração oronasal, redução da mobilidade lingual, diminuição da força da musculatura mastigatória, alterações funcionais da deglutição e limitações em aspectos miofuncionais orofaciais relacionados à manutenção da permeabilidade das vias aéreas superiores.
Considerando os achados clínicos e as condições apresentadas pelo paciente, propôs-se um programa de terapia miofuncional orofacial envolvendo exercícios direcionados à musculatura da língua, palato mole, região faríngea e funções estomatognáticas, associado a acompanhamento multiprofissional periódico.
I- Em indivíduos idosos, as alterações musculares associadas ao envelhecimento manifestam-se de forma mais pronunciada nos grandes grupos musculares esqueléticos, produzindo impacto limitado sobre estruturas orofaciais e faríngeas.
PORQUE
II- O processo de envelhecimento está associado à redução de fibras musculares, diminuição da força muscular e alterações neuromusculares que afetam estruturas orofaciais e faríngeas, com possíveis repercussões sobre funções como respiração, mastigação e deglutição.
A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:
I. É um exame portátil, capaz de avaliar a função de deglutição.
II. Fornece informações sobre a mobilidade das pregas vocais e a sensibilidade laríngea.
III. Permite a avaliação da deglutição de saliva e de estratégias compensatórias de deglutição.
Está correto o que se afirma em
Pacientes em uso prolongado de traqueostomia podem apresentar _______ da sensibilidade laríngea, em virtude do desvio do fluxo de ar para a _______. Além disso, durante o treino de via oral, idealmente os pacientes devem permanecer com a cânula da traqueostomia _______, o que _______ a resistência subglótica.
Assinale a afirmativa que apresenta os termos que completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
( ) O calibre do tubo orotraqueal pode ser um fator determinante para a presença de disfagia, já que cânulas mais calibrosas podem provocar lesões e luxações glóticas e supraglóticas.
( ) Intubação orotraqueal prolongada, principalmente em idosos, com cânula de grande diâmetro e com cuff de alta pressão, pode aumentar o risco de edemas glóticos e supraglóticos.
( ) A intubação orotraqueal prolongada é um fator de risco para disfagia mecânica.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) A utilização de vias alternativas de alimentação promove uma privação sensorial prejudicial para o desenvolvimento das funções orais.
( ) Existe risco de aspiração silente (sem a presença do reflexo de tosse), devido à imaturidade neurológica.
( ) O padrão de sucção não nutritiva é um dos pré-requisitos, mas não uma condição isolada, para iniciar o estímulo no seio materno.
As afirmativas são, respectivamente,
( ) Ambos têm como objetivo o fortalecimento da musculatura supra-hioidea na reabilitação da disfagia.
( ) Ambos podem apresentar componente isométrico ou isotônico na sua execução.
( ) No CTAR, o músculo esternocleidomastoideo pode ser mais ativado que os músculos supra-hioideos, causando fadiga muscular.
As afirmativas são, respectivamente,
I. Trata-se de uma situação na qual a criança não tem a ingestão oral adequada para a idade, podendo estar associada à disfunção médica, nutricional, da habilidade alimentar e/ou psicossocial.
II. O início típico dos sintomas pode ocorrer em qualquer fase da infância, sendo mais prevalente ao redor dos seis meses aos quatro anos.
III. É multifatorial, necessitando, muitas vezes, de mais de um profissional para o diagnóstico e tratamento.
Está correto o que se afirma em
Em relação à videoendoscopia da deglutição (VED), assinale a afirmativa correta.
Durante a avaliação fonoaudiológica, apresentou estado de alerta preservado, compreensão e expressão da linguagem adequadas, órgãos fonoarticulatórios íntegros, secreção orotraqueal em pequena quantidade e boa estabilidade clínica, mantendo frequência respiratória, frequência cardíaca e saturação de oxigênio estáveis, durante o teste de oclusão digital da traqueostomia.
Com base nesse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta fonoaudiológica mais adequada.
Em relação à atuação fonoaudiológica e ao uso do cuff, analise as afirmativas a seguir.
I. Os efeitos da traqueostomia sobre a comunicação e a deglutição devem ser analisados de forma individualizada, pois dependem de fatores clínicos e funcionais que influenciam o prognóstico de cada paciente.
II. O cuff é indicado para promover o vedamento das vias aéreas inferiores durante a ventilação mecânica, não sendo correto afirmar que ele impede completamente a aspiração de secreções, alimentos ou conteúdo gástrico.
III. A presença do cuff insuflado elimina o risco de broncoaspiração, dispensando a avaliação fonoaudiológica da deglutição antes da liberação da alimentação por via oral.
Está correto o que se afirma em
Com base nas evidências sobre os efeitos da intubação orotraqueal, assinale a afirmativa correta.