Uma paciente de 63 anos, aposentada, relata episódios recorrentes de tontura e desequilíbrio há oito meses, dificultando suas atividades cotidianas, especialmente ao caminhar em locais movimentados. Após avaliação otoneurológica, foi diagnosticada com hipofunção vestibular unilateral. O fonoaudiólogo responsável propôs um plano terapêutico com o objetivo de promover a compensação vestibular central, estimular a adaptação sensorial e recuperar o controle postural, utilizando diferentes abordagens terapêuticas. Considerando os fundamentos da reabilitação vestibular e as tecnologias atualmente disponíveis para auxiliar nesse processo, assinale a alternativa correta.

Sobre o nervo vestibular, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É dividido em dois ramos, superior e inferior, cujos corpos celulares encontram-se no gânglio de Scarpa, próximo ao meato acústico interno.
( ) Une-se ao nervo coclear para formar o nervo vestibulococlear, cujas fibras sensitivas seguem em direção aos núcleos vestibulares da ponte.

Devido à complexidade do sistema auditivo, é importante selecionar um conjunto de testes para compor a avaliação audiológica, uma vez que o distúrbio auditivo pode ser resultante de alterações em diferentes níveis e estruturas do sistema auditivo. Assinale a alternativa correta.

A avaliação audiológica na criança deve utilizar procedimentos sensíveis que permitam identificar o mais rapidamente possível o tipo, o grau e a configuração da perda auditiva. Considerando as técnicas de avaliação auditiva nos primeiros anos de vida, assinale a alternativa correta.

AM, mulher de 39 anos, compareceu ao otorrinolaringologista com queixa de fraqueza muscular, sensação de “pálpebra caída” e de ardor no olho, além de dificuldade para piscar ou fechar o olho. Após o exame clínico e avaliação audiológica, o médico levantou a hipótese diagnóstica de paralisia facial periférica à direita. Entre os achados da avaliação audiológica, pontuam-se:

A avaliação comportamental do processamento auditivo inclui testes específicos que investigam funcionalmente as habilidades auditivas centrais. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.

A avaliação da fluência é imprescindível para o diagnóstico da gagueira, tendo em vista que as disfluências são as principais características deste distúrbio. Sobre a avaliação da fluência na fala, analise as proposições abaixo.

1) Os principais parâmetros da fluência na fala a serem avaliados são a continuidade, a velocidade e as estratégias de correção.

2) A avaliação da fluência oral foi facilitada a partir da criação de protocolos avaliativos, cuja aplicação e resultados minimizaram a necessidade de experiência pelo avaliador.

3) Um dos maiores desafios na avaliação da fluência em crianças pré-escolares é a obtenção de uma amostra de fala representativa para identificar e confirmar a alteração de fluência, já que podem ter dificuldade em produzir fala encadeada, não colaborar na avaliação, ou apresentar um transtorno da fluência de grau leve que dificulte sua identificação.

4) São considerados aspectos importantes para a avaliação dos transtornos da fluência a história clínica, com os fatores de risco que predispõem à gagueira persistente, a história familiar com a construção do heredograma, e a observação da interação comunicativa entre os pais e a criança.

5) A avaliação fonoaudiológica para fluência deve incluir aspectos de linguagem e observação do comportamento, sentimentos e atitudes da criança em relação à fala.

Estão corretas, apenas:

Paciente adulto, 30 anos, encaminhado pelo ortodontista com indicação de avaliação fonoaudiológica devido a distorções na fala.

Na avaliação, foram realizadas a análise morfológica da face e a relação entre os arcos dentários. A classificação de Angle analisa as relações entre os primeiros molares permanentes: Classe I - neutroclusão, Classe II - distoclusão, Classe III - mésio oclusão.

Assinale a opção que melhor caracteriza a estrutura e a função orofacial do paciente avaliado que apresenta características de sobremordida. 

Uma criança de 5 anos apresenta o seguinte trecho de fala durante uma avaliação fonoaudiológica.

"Eu... eu... eu fui na... é... é... é... na casa da... da... da vovó e... e... (pausa com tensão visível, sem som por cerca de 3 segundos) brinquei com o... o... o cachorro dela, sabe? Aí a... a... a gente... a gente... jogô... jogô bola, né? É... tipo... tipo assim... eu tava com o... com o... com o... meu... meu irmão, né?"

Com base na análise qualitativa das disfluências presentes nesse trecho, assinale a afirmativa correta.

A avaliação neuropsicológica do portador de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) traz benefícios consideráveis ao processo diagnóstico.

Com relação à contribuição dessa avaliação no diagnóstico de TDAH, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A solicitação da avaliação neuropsicológica contribui para consolidar ou excluir o diagnóstico, visto que dados objetivos adicionais são considerados bem-vindos.
( ) Com a avaliação neuropsicológica bem conduzida, é possível esclarecer se os sintomas podem ser considerados como variante da normalidade ou se são mais bem atribuídos a outros transtornos.
( ) A avaliação neuropsicológica vai informar que o TDAH é na verdade a causa da Dislexia, contribuindo na elaboração das estratégias terapêuticas da enfermidade identificada.

As afirmativas são, respectivamente, 

A CIF é uma classificação e não um instrumento de avaliação. Existem alguns instrumentos que podem auxiliar o profissional para a documentação das repercussões do estado de saúde sobre a funcionalidade e a incapacidade.

Relacione os instrumentos, listados a seguir, às suas respectivas características.

1. Coresets
2. Checklist
3. WHODAS 2.0

( ) São listas resumidas de códigos da CIF que captam aspectos de funcionalidade em grupos com determinadas condições de saúde.
( ) Possibilita a classificação e a quantificação da capacidade funcional em qualquer população. Foi validado para várias condições clínicas no mundo, porém não aborda fatores ambientais.
( ) É uma lista resumida, sistematizada e codificada de categorias da CIF que classifica e mensura a funcionalidade , utilizando qualificadores para essa graduação.

Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.

Um paciente com 50 anos de idade compareceu ao ambulatório de fonoaudiologia para realizar exame de audiometria. O resultado do exame foi normal, mas ele relatou estar com crises súbitas de tontura intensa várias vezes ao dia, associadas a mudança de posição de cabeça, náuseas e sensação de que o mundo está girando. Apresentou nistagmo desencadeado pela manobra de Dix-Hallpike.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para o paciente em apreço é de 

A vertigem de posicionamento paroxística benigna - VPPB é causada pelo deslocamento de pequenos cristais de carbonato de cálcio (otólitos) do utrículo para um dos canais semicirculares do ouvido interno. O canal semicircular mais frequentemente acometido é:

Assinale a alternativa que corretamente completa a frase a seguir:
A gravidade da obstrução ao fluxo aéreo na DPOC, segundo critérios espirométricos, é graduada de acordo com o valor percentual previsto do __________, obtido após administração de broncodilatador.

 O equilíbrio corporal é mantido por meio da interação harmônica entre as informações provenientes dos sistemas sensoriais vestibular, visual e proprioceptivo, associado ao processamento do sistema nervoso central e à execução do sistema neuromuscular. A avaliação funcional do equilíbrio pelo fonoaudiólogo deve ser composta por anamnese detalhada, equilibriometria, testes de equilíbrio estático e dinâmico, provas cerebelares e testes complementares, quando necessário. A respeito dos testes de equilíbrio, avalie as proposições:

I.Na prova de Romberg, o paciente deverá manter-se com um dos pés levantados. A lateropulsão para o lado lesado torna o teste positivo.

II.No teste de Unterberger o paciente deverá marchar de pé, no mesmo lugar, com os braços estendidos ao longo do corpo, inicialmente com os olhos abertos e, em seguida, olhos fechados. Movimentos rotacionais superiores a 45° sugerem alteração periférica para o lado onde foi observado o desvio.

III.No Founier o paciente deve manter os pés um à frente do outro, braços estendidos ao longo do corpo, inicialmente com os olhos abertos e, em seguida, olhos fechados. É importante considerar que indivíduos com dificuldade em realizar a prova de Romberg, certamente terão muita dificuldade na realização desta prova.

Assinale a alternativa CORRETA:

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma das mais frequentes patologias do sistema vestibular. A confirmação diagnóstica se faz através de manobras de avaliação e observação de sinais e sintomas vestibulares específicos. A terapia envolve mudanças na posição de cabeça, buscando recolocar as otocônias. Sobre o tratamento para a VPPB do CSC posterior por canalitíase, assinale CORRETAMENTE a manobra clássica utilizada. 

O equilíbrio corporal depende do funcionamento integrado dos sistemas visual, proprioceptivo e vestibular, sob a coordenação do cerebelo, e acontece por meio de Reflexos, como o Vestíbulo-Ocular (RVO) e o Vestíbulo-Espinal (RVE). Sobre a avaliação do equilíbrio corporal é CORRETO afirmar:

O Conselho Federal de Fonoaudiologia na Resolução CFFa Nº 526, de 27 de abril de 2018, “Dispõe sobre a competência técnica e legal do fonoaudiólogo para realizar avaliação e reabilitação da função vestibular e do equilíbrio corporal humano”. Assim, tal resolução resolve que: Art. 1º O fonoaudiólogo é o profissional legalmente habilitado para realizar avaliação e reabilitação da função vestibular e do equilíbrio corporal humano.

§1º A avaliação da função vestibular e do equilíbrio corporal humano consiste em um conjunto de exames específicos que permitem ___________, quantificar e ____________ as alterações vestibulares e ou centrais, auxiliando no _______________ funcional e nosológico.

§2º A reabilitação do equilíbrio corporal humano consiste em um conjunto de procedimentos terapêuticos que estimulam os mecanismos fisiológicos de compensação central, reduzindo ou _____________ os sinais e sintomas das disfunções do equilíbrio corporal.

Assim, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas: 

Assinale a alternativa que corretamente completa a frase a seguir:
Na avaliação do sistema vestibular, o exame instrumental denominado __________ é utilizado para analisar os aspectos do nistagmo, como latência, fatigabilidade, duração e sintomas associados.

Dona Silvia, de 68 anos, tem histórico de tontura e episódios frequentes de instabilidade. Ao passar pela consulta médica, foi encaminhada ao serviço de fonoaudiologia para avaliação otoneurológica. Durante a anamnese, a paciente relatou quedas ocasionais, principalmente ao caminhar em superfícies irregulares. Ela também se queixa de uma sensação de desequilíbrio, que piora quando realiza movimentos bruscos com a cabeça. O fonoaudiólogo, levando em consideração os critérios fundamentados pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (2020), solicitou diversos testes otoneurológicos para avaliar a função vestibular e o risco de quedas desta idosa.

Com base no contexto clínico apresentado e no raciocínio clínico que o profissional fonoaudiólogo deve seguir para montar a avaliação de Dona Silvia, analise as assertivas a seguir:

I- O Dizziness Handicap Inventory (DHI) é um questionário utilizado para avaliar a percepção do paciente sobre os efeitos incapacitantes da tontura, sendo um importante instrumento na escolha do tratamento adequado e na evolução clínica desta paciente.

PORQUE

II- A Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) não é adequada para a paciente, já que tem a limitação de ser recomendada apenas para pacientes de até 50 anos, pois o risco de queda em idosos é algo comum e tem relação exclusiva com o déficit motor e muscular.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA: