Questões de Concurso Sobre fisioterapia
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As atividades de mobilização e reabilitação do paciente crítico devem estar alinhadas com os objetivos do tratamento para cada paciente, quer se trate de melhoria do estado respiratório, manutenção da função global ou recuperação de déficits de força, resistência ou equilíbrio, ou uma combinação destes. Sobre as estratégias que podem ser aplicadas no contexto da terapia intensiva, julgue as afirmativas como (V) verdadeira ou (F) falsa, depois assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Pacientes que estão acordados, mas devem permanecer no leito devido à presença de critérios de segurança, devem ser avaliados quanto à sua adequação para completar um programa de exercícios, prescrito, individualmente, para manter/ganhar a força e/ou amplitude de movimento.
( ) Se o paciente for incapaz de seguir comandos e participar, ativamente, da mobilização (por exemplo, RASS <-1), é contraindicada a transferência passiva para a poltrona.
( ) Se o paciente não tiver pelo menos 3/5 (escala de Oxford) de forca nos membros inferiores ou for incapaz de manter o equilíbrio sentado de forma segura e sem suporte, o programa de reabilitação deve envolver retreinamento do equilíbrio sentado, treinamento de força e/ou ortostatismo passivo com prancha ortostática.
( ) Para alguns pacientes com doenças crônicas críticas, após discussão e planejamento com a equipe multidisciplinar, é possível realizar sessões de reabilitação fora do espaço da UTI, incluindo áreas externas do hospital.
I- O teste de equilíbrio inclui três etapas: em pé, com os pés juntos; em pé, com um pé parcialmente à frente; e em pé, com um pé à frente.
ll- Caso o paciente não consiga realizar caminhada para avaliação do teste de velocidade de marcha, deve-se pontuar 0 para este item e seguir para o teste de sentar-levantar.
IIl- O teste de velocidade da marcha no SPPB é realizado com percurso de 10 metros.
IV- O teste de sentar-levantar no SPPB é realizado no formato de 5 repetições.
V- A pontuação do SPPB varia de 0 a 12, sendo que valores maiores indicam grave limitação.
Coluna I.
1- Hipóxia hipóxica.
2- Hipoxia hipocinética.
3- Hipóxia anêmica.
4- Hipóxia histotóxica.
Coluna II.
A- Pode ocorrer pelo comprometimento da relação ventilação-perfusão, pela hipoventilação, pela diminuição da FiO2, em grandes altitudes onde o ar é rarefeito e nos shunts arteriovenosos.
B- Ocorre em consequência da exposição acidental ou deliberada a venenos como cianeto, o que promove o envenenamento das enzimas intracelulares envolvidas no metabolismo tecidual.
C- Ocorre quando o sangue oxigenado é levado aos tecidos em quantidades insuficientes, seja por redução do débito cardíaco, hipotenso, choques hipovolêmico e cardiogênico, trauma, edema do tecido vascular, suprimento arterial insuficiente aos tecidos resultante de doença vascular ou trombose.
D- Ocorre em situações como anemia, hemorragia, hemólise e hemoglobinopatias, (condições nas quais o conteúdo arterial de O2 esta diminuído), ou quando sua capacidade de transportar O2 esta prejudicada, como no envenenamento por monóxido de carbono, (carboxiemoglobina).
I- A curva de dissociação da oxihemoglobina pode sofrer alterações na sua conformação dependendo da concentração de prótons hidrogênio (H+), pressão parcial de gás carbônico, temperatura e concentração da proteína 2,3 di-fosforoglicerato (2,3 DPG) nos eritrócitos.
Il- Nas condições em que há acidose, hipertermia, hipercapnia e aumento de 2,3 DPG, sucedera maior afinidade da ligado HbO2 e, consequentemente, o oxigénio será liberado de forma mais rápida para os tecidos.
Ill- Na alcalemia, hipocapnia, hipotermia e menor concentração de 2,3 DPG, a afinidade da ligado HbO2 diminui.
IV- Em pacientes com desvio da curva para a direita, a P50, (pressão parcial de oxigénio para saturação de 50%), será superior a 27 mmHg, e, no desvio esquerdo, inferior a 27mmHg.
V- A curva é ascendente até 50 mmHg, quase linear, ou seja, para o aumento da concentração de oxigénio livre no plasma e de moléculas de hemoglobina disponíveis, há aumento da oxihemoglobina. No entanto, essa relação perde sua linearidade após 60mmHg, pois a capacidade de saturação dos sítios moleculares da hemoglobina é limitada, fenômeno chamado de capacidade de oxigénio.
Os sistemas cardiovascular e pulmonar trabalham em estreita relação. Dessa forma, as alterações de um sistema repercutirão diretamente nos demais, sendo necessário o domínio de alguns conceitos básicos para que o tratamento fisioterapêutico seja conduzido de forma adequada. Sobre o assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I- A pressão intrapleural, (Ppleural), também é conhecida como pressão intratorácica.
Il- No estado de repouso, a Ppleural é ligeiramente negativa.
lll- Durante a inspiração espontânea, a contração do diafragma e dos músculos intercostais torna a Ppleural mais positiva.
IV. A expiração passiva ocorre por meio do recolhimento dos alvéolos e da parede torácica, tornando a Ppleural menos negativa.
V. Durante a ventilação mecânica, as alterações na Ppleural influenciam o fluxo de entrada para o ventrículo direito, (VD) e o fluxo de saída do ventrículo esquerdo, (VE), enquanto as alterações na pressão transpulmonar influenciam o fluxo de saída do VD e o fluxo de entrada para o VE.
Avaliando a imagem, dentre os achados radiográficos, pode-se descrever, exceto:
I -
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