Alternativa correta: A – Extensão.

Tema central da questão: O foco está na posição funcional da mão durante a imobilização antebraquiopalmar, conhecida como “intrinsic plus”. Esse conhecimento é essencial para garantir adequada recuperação e evitar deformidades após lesões traumato-ortopédicas das mãos.

Resumo teórico: A posição “intrinsic plus”, também chamada de posição anti-deformidade, preserva as estruturas da mão e previne contraturas. Nessa posição:

• Punho: leve extensão (aprox. 20°)
• Articulações metacarpofalângicas (MCPs): flexão (70°-90°)
• Articulações interfalangeanas (IFs): extensão completa
• Polegar: abduzido e oposto

Essa posição tensiona o aparelho capsuloligamentar de maneira a proteger as estruturas e facilitar a reabilitação (Referência: Hoppenfeld, S. "Exame físico em ortopedia".)

Justificativa da alternativa correta: A extensão das articulações interfalangeanas dos dedos 2º ao 5º é fundamental para evitar contraturas em flexão e manter a mobilidade após o período de imobilização. Por isso, a alternativa A está correta.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Flexão de 20°; C - Flexão de 30°; D - Flexão de 40°; E - Flexão de 50°: Todas as opções sugerem algum grau de flexão nas IFs, o que pode levar à formação de contraturas e deformidades, conhecidas como “mão em garra”. Essas posições não refletem a postura protetora ideal recomendada pela literatura (Diretriz SBOT de Imobilizações).

Estratégia para interpretação: Fique atento à expressão “intrinsic plus” ou “posição funcional”. Sempre associe a extensão das IFs com a flexão das MCPs e lembre-se: valores numéricos de flexão para IFs geralmente estão errados nesse contexto.

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A imobilização antebraquiopalmar no posicionamento “intrinsic plus” (também conhecida como "posição funcional da mão" ou "posição de segurança") é utilizada para prevenir contraturas e manter os tecidos em uma posição que favoreça a função futura.

• Punho: em extensão leve (cerca de 20° a 30°).
• Articulações metacarpofalângicas (MCPs): em flexão de 70° a 90°.
• Articulações interfalangeanas proximais e distais (IFPs e IFDs): em extensão.

Alternativa A: Extensão.

As articulações interfalangeanas do 2º, 3º, 4º e 5º dedos devem estar em extensão na imobilização tipo "intrinsic plus".