Assinale a alternativa que descreve um dos principais fatores de risco para falência da extubação em pediatria e neonatologia. 

Ao avaliar um lactente de 10 meses de idade, que nasceu a termo, ainda não se consegue observar tipicamente do ponto de vista motor, o seguinte marco de desenvolvimento:

Na abordagem da vigilância do desenvolvimento infantil, caso a criança tenha nascido prematura, é preciso corrigir a sua idade para realizar uma avaliação mais adequada. Este procedimento é realizado:

A fisioterapia desempenha um papel crucial no manejo da espinha bífida, uma condição congênita na qual há falha no fechamento adequado da coluna vertebral durante o desenvolvimento fetal. Os objetivos da fisioterapia incluem maximizar a função motora e a independência funcional, prevenir deformidades ortopédicas, melhorar a mobilidade e promover o desenvolvimento motor adequado desde a infância até a idade adulta. O tratamento fisioterapêutico geralmente inclui técnicas de alongamento, fortalecimento muscular, exercícios de equilíbrio e coordenação, além do uso de dispositivos de assistência, como órteses e cadeiras de rodas adaptadas. A imagem vista no meio representa estruturalmente:

A fisioterapia desempenha um papel crucial no apoio ao desenvolvimento neuropsicomotor normal em crianças, ajudando a maximizar suas habilidades motoras, sensoriais e cognitivas desde o nascimento até a adolescência. Escolha a única opção que não corresponde ao desenvolvimento durante a primeira infância (1 a 3 anos em média):

As distrofias musculares congênitas (DMC) são doenças musculares hereditárias muito heterogêneas. Seu diagnóstico é baseado em critérios histológicos (sinais distróficos no músculo) e clínicos (desde o início neonatal ou durante a infância precoce, antes de adquirir a marcha). Os lactantes apresentam hipotonia, mobilidade reduzida e retração ou estancamento do desenvolvimento motor. A fisioterapia desempenha um papel crucial no manejo das distrofias musculares, que são um grupo de doenças genéticas caracterizadas pela degeneração progressiva e fraqueza dos músculos esqueléticos. O principal objetivo da fisioterapia é maximizar a função e a mobilidade, prevenir contraturas e deformidades, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A abordagem é personalizada de acordo com o tipo de distrofia muscular e as necessidades individuais do paciente. Encontre a opção de intervenção com recurso aquático e educação do paciente.

Uma criança de 8 anos com diagnóstico de fibrose cística está em acompanhamento fisioterapêutico devido à progressão da doença pulmonar e ao aumento da produção de secreções. Qual abordagem fisioterapêutica seria a mais indicada para otimizar a higiene brônquica e reduzir o risco de infecções respiratórias?

Durante a avaliação funcional de uma menina de 7 anos com diagnóstico de Legg-Calvé-Pethes, o fisioterapeuta constatou os seguintes aspectos: classificação de Catteral III, contratura de adutores, dor moderada em atividades diárias, teste de Thomas positivo e marcha claudicante.

Em relação ao tratamento fisioterapêutico nesse caso, o mais indicado é:

A fisioterapia baseada em evidência promove suporte científico para a tomada de decisão, com vistas à aplicação do melhor recurso disponível. Nas crianças com encefalopatia crônica não progressiva, o método Therasuit é frequentemente utilizado como ferramenta no tratamento fisioterapêutico das sequelas funcionais.
Em relação a esse procedimento, as evidências: 

Uma menina de 13 anos foi encaminhada ao serviço de fisioterapia neurofuncional. Durante a avaliação, o fisioterapeuta constatou os seguintes sinais: disartria, perda da sensibilidade vibratória, arreflexias patelar e aquiliana, ataxia e sinal de Babinski positivo.
Com base nos sinais apresentados, o diagnóstico provável é:

Uma paciente de 4 meses de idade está sob acompanhamento médico e fisioterapêutico devido a um diagnóstico de doença de Werding-Hoffman. Na avaliação funcional, apresentou severa fraqueza muscular, apesar do exame de creatinoquinase (CK) ser normal.
No que se refere à doença em si e à sua evolução nessa paciente, é correto afirmar que:

Em casos de diástase do músculo reto do abdome, pós parto, antes de realizar exercícios abdominais vigorosos, deve-se realizar os exercícios de correção até que a separação tenha no mínimo a largura de

Durante o desenvolvimento motor infantil, nos primeiros meses há uma movimentação primordialmente reflexa que deverá desaparecer ao longo dos primeiros meses. A avaliação é necessária para acompanhar a evolução da maturação do sistema nervoso central da criança, visto que a permanência de alguns reflexos e reações além do tempo fisiológico, pode indicar alteração no desenvolvimento neuro psicomotor.
Do nascimento até 2 meses de vida, o bebê apresenta o reflexo de

Intervenção Fisioterapêutica em Pediatria Neonatal

Quais são as considerações especiais ao aplicar fisioterapia respiratória em recém-nascidos prematuros com distúrbio respiratório?

A administração de oxigênio suplementar é uma das terapias mais utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva em recém-nascidos (RN) com disfunções cardiorrespiratórias.

Com relação aos recursos de oxigenoterapia em neonatologia e pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. A cânula nasal simples consiste em um sistema de baixo fluxo de ar em que a FiO₂ varia de acordo com a inspiração do RN. Quanto menor o pico inspiratório, maior o arrastamento de ar ambiente, diminuindo assim a FiO₂ ofertada. Sua suplementação oferece uma fração estimada máxima em aproximadamente 85%, sendo mais efetiva para RN com hipoxia grave.

II. A ventilação por cânula nasal de alto fluxo de oxigênio (CNAF) diminui o trabalho respiratório, melhora a oxigenação e reduz as taxas de intubação. O circuito da CNAF pode fornecer uma FiO₂ de até 100%, fluxo máximo de 60 L/min e proporciona certo valor de pressão positiva na via aérea.

III. Os efeitos fisiológicos do CNAF são otimizar o controle sobre a FiO₂ ofertada, realizar a diluição do CO₂ exalado, reduzir o espaço morto anatômico, umidificar e aquecer o ar inalado em simulação próxima às condições da via aérea superior.

IV. Os métodos não invasivos de administração de oxigênio (halo cefálico, tenda de oxigênio e incubadora de fluxo interno) apresentam como vantagens o oxigênio ser canalizado para um recipiente de entrada e a FiO₂ real poder ser determinada com precisão por meio de um analisador de oxigênio colocado próximo à boca do RN. As desvantagens são o risco de obstrução das vias aéreas pelo sistema, a distensão gástrica do RN e, em casos de alto fluxo de oxigênio, pode ocorrer uma toxicidade por CO₂ .

Estão corretas as afirmativas

Os métodos para a avaliação do fenômeno doloroso podem ser divididos em três categorias: medida de respostas fisiológicas da dor, observações de comportamentos relacionados à dor e descrições verbais ou escritas da dor e / ou variáveis associadas. Existem medidas da intensidade da dor (unidimensionais) e medidas das múltiplas dimensões da dor (multidimensionais).

A respeito das escalas multidimensionais de avaliação da dor em recém-nascidos e crianças, relacione a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando as escalas aos seus indicadores de avaliação.

COLUNA I

1. COMFORT scale

2. PIPP (Premature Infant Pain Profile)

3. CRIES (Crying, requires, oxygen, increased vital signs, expressions and sleepless)

4. PASPI (Pain Assessment Scale for Preterm Infants)

COLUNA II

( ) Avalia a dor aguda e prolongada, tendo como indicadores idade gestacional, estado de alerta, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e expressão facial (testa franzida, olhos cerrados, aprofundamento do sulco nasolabial).

( ) Avalia somente a dor aguda e utiliza transição entre os estados de sono, expressões faciais, mudanças na frequência cardíaca e saturação de oxigênio, movimentos do corpo e membros e comportamentos das mãos.

( ) Instrumento de avaliação de dor aguda e prolongada e possui indicadores comportamentais: alerta, agitação, reação respiratória, choro, movimentos gerais, tônus muscular e expressão facial, e fisiológicos: pressão arterial e frequência cardíaca.

( ) Avalia somente a dor prolongada, apresenta como indicadores o choro, expressão facial, saturação de oxigênio, sinais vitais e padrão do sono.

Assinale a sequência correta.

O principal objetivo das técnicas e manobras de fisioterapia respiratória em recém-nascidos (RN) é auxiliar na mobilização e remoção das secreções retidas com o propósito final de melhorar o intercâmbio gasoso e reduzir o trabalho ventilatório.

Com relação às indicações e local de ação das técnicas e manobras de fisioterapia respiratória, assinale a alternativa correta.

A posição canguru propicia o desenvolvimento dos laços afetivos de modo natural, pois permite que os pais possam ter um contato pele a pele íntimo com o recém-nascido (RN), ajudando-os a se sentirem mais confiantes em si mesmos. A posição canguru diminui, também, o estresse da criança, evitando o aumento do nível de cortisol e, em consequência disso, protegendo o cérebro do RN de possíveis danos.

Com relação à posição canguru, assinale a alternativa correta.

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

O ofurô é uma modalidade de hidroterapia que tem sido utilizada por fisioterapeutas no contexto hospitalar como uma conduta de humanização da assistência a recém-nascidos pré-termo (RNPT) estáveis.

Nesse contexto, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No ofurô também tem-se como objetivo a higiene corporal e a proteção do revestimento externo do corpo, estimulando a circulação geral da pele.

( ) São critérios para a interrupção do ofurô: movimentos espasmódicos, irritabilidade, hiperflexão do tronco e das extremidades, cianose, vômitos, choro acentuado e evacuação durante a conduta.

( ) O ofurô é indicado a RNPT com peso inferior a 1.250 g, estáveis clinicamente, com resolução da doença de base, em nutrição enteral plena ou gastrostomia e em processo de ganho de peso.

( ) A utilização de seis litros de água no balde com temperatura entre 36,8 e 37,4 ºC é recomendada. A altura da água não deve ultrapassar a região dos ombros do RNPT, para aumentar a segurança do procedimento.

Assinale a sequência correta.