Questões de Concurso
Sobre farmácia hospitalar e comunitária em farmácia
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No evento mais recente, a troca foi identificada pela enfermagem antes da administração ao paciente. A análise preliminar mostrou que o serviço não possui lista institucional de medicamentos com nomes, embalagens ou apresentações semelhantes.
Para reduzir o risco de novos erros relacionados a medicamentos LASA (Look-Alike, Sound-Alike - medicamentos com aparência semelhante e/ou nomes com som parecido), assinale a opção que indica a estratégia institucional mais apropriada.
Durante a entrevista farmacêutica, com conferência das embalagens trazidas pela filha, a paciente informou utilizar apixabana 5 mg a cada 12 horas para fibrilação atrial, tendo tomado a última dose na manhã da admissão. Relatou também uso recente de ibuprofeno 400 mg, por conta própria, para dor odontológica, além de produto fitoterápico à base de Ginkgo biloba de uso diário.
Ao ser questionada sobre alergias, afirmou ser alérgica à amoxicilina, porém descreve apenas náuseas e diarreia no segundo dia de tratamento, há cinco anos, sem manifestações cutâneas, respiratórias, cardiovasculares ou necessidade de atendimento de urgência.
Considerando a reconciliação medicamentosa na admissão hospitalar, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.
A formulação contém, entre outros componentes, glicose, aminoácidos, gluconato de cálcio e fosfato de potássio, fonte inorgânica de fósforo, em volume final de 150 mL. Também inclui magnésio.
Antes da manipulação, a equipe solicitou aumento dos aportes de cálcio e fósforo, redução do volume final para 100 mL e substituição do fosfato de potássio por glicerofosfato de sódio, fonte orgânica de fósforo. A nova formulação terá diferentes concentrações de aminoácidos, cálcio e fósforo, além de alteração prevista no pH final e permanência sob refrigeração antes da administração.
A equipe propõe prosseguir com a nova formulação sem nova análise de compatibilidade, alegando que o glicerofosfato elimina o risco de precipitação com o cálcio. Sugere ainda adicionar cálcio e fósforo em sequência imediata ao final do preparo.
Considerando a compatibilidade cálcio-fósforo em nutrição parenteral, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.
Ela apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 68 mL/min/1,73 m², pressão arterial de 128 × 76 mmHg e não apresenta retenção urinária ou obstrução do trato urinário inferior.
Há seis meses, utiliza clonazepam 0,5 mg à noite para insônia. Há dois meses, iniciou oxibutinina 5 mg duas vezes ao dia. Desde então, apresentou dois episódios de queda sem perda de consciência, além de boca seca, constipação, sonolência diurna e períodos flutuantes de desatenção. Foram excluídas infecção, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e evento neurológico agudo.
Para o caso apresentado, após revisão da farmacoterapia, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.
Doze minutos após o início da primeira infusão, o paciente apresentou urticária disseminada, edema labial, sibilância difusa, pressão arterial de 80 × 50 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 88%. A infusão foi interrompida e o paciente recebeu atendimento de emergência, com administração de adrenalina intramuscular, oxigenoterapia e transferência para unidade de terapia intensiva.
No mesmo dia, durante a inspeção de rotina na farmácia hospitalar, foi identificado um frasco-ampola fechado de ceftriaxona, pertencente a outro lote, com fissura no vidro e comprometimento da integridade da embalagem.
Sobre o quadro clínico apresentado, considerando a classificação das ocorrências e as medidas de farmacovigilância aplicáveis, assinale a afirmativa correta.
Durante a análise farmacêutica, identificaram-se as seguintes prescrições, sem protocolo institucional disponível ou vinculado à prescrição e sem parâmetros de titulação registrados:
Heparina sódica 25.000 U em 250 mL, EV, infundir conforme protocolo; Insulina regular 100 U em 100 mL, EV, titular conforme glicemia; KCl 19,1% 10 mL, EV, agora.
A prescrição de cloreto de potássio não informa diluente, volume de diluição, concentração final, velocidade ou tempo de infusão.
A farmácia hospitalar possui funcionamento ininterrupto e infraestrutura para preparo e dispensação de soluções padronizadas de cloreto de potássio previamente diluídas. Apesar disso, ampolas de cloreto de potássio concentrado permanecem disponíveis no armário de medicamentos da enfermaria.Considerando as práticas seguras para medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.
A farmácia hospitalar dispõe de duas apresentações de metotrexato 25 mg/mL:
frasco multidose contendo álcool benzílico como conservante, destinado a usos parenterais não intratecais; frasco de dose única, livre de conservantes e indicado para uso intratecal.
Durante a preparação, a dose prescrita foi aspirada do frasco multidose contendo conservante. A divergência foi identificada na dupla checagem, antes da liberação da seringa e antes de qualquer administração ao paciente.
Considerando a prevenção de erros de medicação e a segurança da administração intratecal, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.
Percebendo essa necessidade, a profissional elaborou um projeto para implantação de um serviço clínico de acompanhamento farmacoterapêutico. Para isso, realizou levantamento epidemiológico da população atendida, avaliou recursos humanos e financeiros disponíveis, estimou custos, estabeleceu indicadores para monitoramento dos resultados, promoveu treinamento da equipe e estruturou um plano de comunicação com os usuários e demais profissionais de saúde.
Sobre a atuação da profissional, considerando as competências relacionadas ao empreendedorismo na formação do Farmacêutico, assinale a afirmativa correta.
Ao revisar a solicitação, o Farmacêutico percebeu que não foram informados o horário da última dose, o horário da coleta, a dose utilizada nem os medicamentos administrados concomitantemente.
Nessa situação, sobre a conduta do Farmacêutico, assinale a afirmativa correta.
Ao realizar a busca bibliográfica, ele obteve mais de 5.000 resultados em uma base de dados científica.
Para tornar a busca mais específica e recuperar estudos mais relevantes para sua pergunta clínica, assinale a opção que indica a estratégia mais adequada.
Sobre a conduta do Farmacêutico apresentada, com base no Art. 4º da Resolução CFF nº 586/2013, assinale a afirmativa correta.
Durante a busca bibliográfica, encontrou os seguintes documentos:
Estudo A: relato de série de casos envolvendo 18 pacientes. Estudo B: estudo observacional retrospectivo multicêntrico. Estudo C: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com 4.500 participantes. Estudo D: revisão sistemática com metanálise que incluiu 22 ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica. Estudo E: artigo de opinião publicado por especialistas reconhecidos na área. Após a leitura crítica, o Farmacêutico verificou que a revisão sistemática demonstrou uma redução consistente dos eventos cardiovasculares, enquanto alguns estudos observacionais apresentavam resultados conflitantes. Além disso, identificou que um dos estudos observacionais possuía importante risco de viés de seleção.
Considerando os princípios da Farmácia Baseada em Evidências e a adequada interpretação crítica da literatura científica, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que indica possíveis antifúngicos, sem necessidade de ajuste de dose.
(1) Aferição de glicemia capilar. (2) Administração de medicamentos (injetáveis e inalantes). (3) Aferição da pressão arterial.
( ) Para esse serviço, é necessário fazer uma inspeção visual na ampola ou frasco para verificar possíveis alterações nas características do medicamento.
( ) Os equipamentos de autoteste incluem glicosímetro, fita reagente ou fita-teste, lanceta e lancetador.
( ) O paciente deve posicionar o braço para que ele fique na altura do coração, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido.
Durante o desempenho das atividades no âmbito da farmácia hospitalar, por vezes sob responsabilidade do farmacêutico, ocorre a necessidade de ajuste de doses do medicamento. Para que isto ocorra com a devida segurança, preservação de qualidade e rastreabilidade, devem-se seguir as boas práticas para a preparação de dose unitária e unitarização de doses de medicamento em serviços de saúde.
Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
O Serviço de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde visa a garantir aos usuários dos serviços de saúde uma permanência em local limpo e em ambiente com menor carga de contaminação possível, contribuindo com a redução da possibilidade de transmissão de infecções oriundas de fontes inanimadas.
Sobre o processo de esterilização, é CORRETO afirmar que: