Questões Militares Múltipla-Escolha

Q3515868

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515868 Medicina

RN de 25 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado a sala de emergência. Mãe refere sucção fraca no seio materno, hipoatividade e 2 episódios de vômitos. Nega diarreia.
Ao exame físico, encontra-se letárgico, desidratado 3+/4+, discreta taquipneia, taquicárdico, demais sem alterações.
Os exames laboratoriais revelam:

• Na+: 118 mEq/L
• K+: 7,5 mEq/L
• Glicose: 40 mg/dL
• pH: 7,21, HCO₃^- : 12 mEq/L

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

A

Repor hormônio vasopressina para restabelecer o equilíbrio hemodinâmico e fazer expansão volumétrica 10 mL/kg de soro fisiológico.

B

Fazer expansão volumétrica 20 mL/kg de soro glicofisiológico e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia.

C

Administrar solução hipertônica de NaCl 30% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.

D

Dar suporte volêmico, dosar 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos, iniciar corticoterapia precoce.

E

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa para manejo da crise adrenal.

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Q3515867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515867 Medicina

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual afirmação está correta?

A

No RN com boa vitalidade, recomenda-se clampear o cordão no mínimo 60 segundos após o nascimento.

B

A ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada sempre com oxigênio a 100%, pois essa prática garante uma recuperação mais rápida da oxigenação neonatal.

C

Em neonatos com líquido amniótico meconial, a intubação traqueal com aspiração deve ser feita rotineiramente, independentemente da vitalidade ao nascer.

D

Em recém-nascidos que não estão respirando ou chorando ao nascimento, a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”), pois essa intervenção é essencial para a transição cardiorrespiratória adequada.

E

No RN que não está com boa vitalidade ao nascer, sugere-se não fazer o estímulo tátil no dorso, antes do clampeamento imediato do cordão.

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Q3515846

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515846 Medicina

Criança de 1 ano de idade, peso de 10 Kg, sofreu queimadura por escaldadura por óleo quente na cozinha de sua casa com acometimento de face, tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície corporal acometida. Foi levada para atendimento imediato na UBS próxima a sua residência e posteriormente encaminhada para o hospital de referência, dando entrada 4 hora após o acidente. Sobre a reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Paciente deverá receber 1.250 mL de Ringer lactato nas primeiras 12 horas do acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente.

B

Deve ser iniciada a infusão de Ringer lactato 1.000 mL durante as primeiras 24 horas, a partir da chegada do paciente no hospital de referência.

C

Deve ser iniciada a infusão 2.500 mL de solução cristaloide a partir do momento do acidente, a primeira metade em 8 horas e a segunda metade em 16 horas, além do soro de manutenção basal acrescido de glicose.

D

Paciente deverá receber o total de 1.000 mL de Ringer lactato nas primeiras 24 horas, independentemente do volume de diurese que ele apresentar na evolução.

E

Paciente deverá receber 500 mL de Ringer lactato nas primeiras 8 horas após o acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente. Além disso, deverá receber o soro de manutenção basal acrescido de glicose.

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Q3515845

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515845 Medicina

Trata-se de contraindicação(ões) absoluta(s) ao uso de VNI:

A

instabilidade hemodinâmica.

B

pneumotórax hipertensivo não drenado.

C

vômitos excessivos

D

agitação e confusão.

E

trauma torácico leve-moderado.

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Q3515844

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515844 Nutrição

Quanto à melhor via para iniciar nutrição enteral, assinale a alternativa correta.

A

A via jejunal pode receber dietas volumosas e hiperosmolares sem desenvolver sintomatologia de intolerância.

B

A via duodenal pós-pilórica é de fácil e rápida inserção e sua passagem não retarda o início da nutrição enteral.

C

A via oral é frequentemente disponível para uso em pacientes críticos.

D

As sondas disponíveis são uma grande dificuldade para uso em pediatria.

E

A via gástrica por sonda gástrica ou gastrostomia é segura e não apresenta risco aumentado de aspiração em pacientes sem risco, além de ser mais fisiológica.

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Q3515843

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515843 Medicina

Na diálise peritoneal, com o intuito de aumentar a filtração e retirar volume mais rapidamente, pode-se modificar 3 parâmetros. Assinale a alternativa que descreve a presença das mudanças possíveis nos três parâmetros, simultaneamente.

A

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e diminuir volume infundido.

B

Aumentar tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

C

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e aumentar volume infundido.

D

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

E

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e diminuir volume infundido.

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Q3515842

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515842 Medicina

O critério p-rifle estabelece alterações sequenciais de clearance de creatinina e débito urinário, desde risco até estágio final. Como classificar um alesão renal manifestada por clearance de creatinina com decréscimo de até 50% e débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 16 horas?

A

Perda.

B

Falência.

C

Injúria.

D

Estágio final.

E

Risco.

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Q3515841

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515841 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Os maus-tratos sofridos por crianças e adolescentes são objeto de notificação compulsória por imposição do Estatuto da Criança e do Adolescente. Formulário específico deve ser preenchido pelo médico e deve-se notificar

A

o conselho tutelar.

B

a autoridade policial.

C

o juiz.

D

o promotor.

E

a diretoria clínica.

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Q3515840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515840 Medicina

Os acidentes mais comuns na faixa etária pediátrica são as quedas e acidentes de trânsito. Qual é a faixa etária mais acometida por quedas?

A

1 a 4 anos.

B

10 a 14 anos.

C

14 a 18 anos.

D

0 a 1 ano.

E

5 a 9 anos.

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Q3515839

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515839 Medicina

As infeções relacionadas à assistência à saúde são um problema grave e demandam medidas preventivas. A medida preventiva mais importante é a aderência ao bundle de

A

pneumonia intra-hospitalar.

B

lavagem de mãos.

C

infecções de cateteres.

D

curativos e escaras.

E

sondagem vesical.

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Q3515838

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515838 Medicina

Frente a uma intoxicação exógena, é importante definir qual é o tipo de manifestação sindrômica que se apresenta. Isso auxilia a conduta inicial e os exames a serem colhidos. Um paciente é admitido com: midríase, rubor, mucosas secas, hipertermia, taquicardia, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios. A possível síndrome de intoxicação exógena que esse paciente apresenta é a síndrome

A

anticolinérgica.

B

anticolinesterásica.

C

simpaticomimética.

D

extrapiramidal.

E

narcótica.

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Q3515837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515837 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, internado na UTI, apresenta bradicardia 40 bpm e pressão arterial normal, sem sinais de má perfusão enquanto dormia. Nesse caso, deve-se realizar

A

manobras de RCP imediata, pois FC menor que 60 bpm é PCR.

B

estímulo e sequência ABC e observar se melhora.

C

ECG 12 derivações.

D

monitor multiparamétrico e acesso venoso.

E

estímulo e sequência ABC e observar se melhora e considerar o oxigênio.

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Q3515836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515836 Medicina

O Escore Phoenix de Sepse (EPS) foi introduzido na prática clínica há pouco tempo e muitos pontos permanecem ainda sob avaliação. Em relação ao uso desse escore, assinale a alternativa correta.

A

As medidas de suporte orgânico e de antibioticoterapia só devem ser realizadas após confirmação diagnóstico.

B

O EPS pode ser usado como ferramenta de triagem de sepse.

C

O uso do EPS não exclui a realização da triagem da sepse em casos suspeitos.

D

Sepse é uma infecção diagnosticada ou suspeitada e EPS ≥ 3 pontos.

E

Choque séptico é a sepse com ≥ 2 pontos no escore cardiovascular.

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Q3515835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515835 Medicina

Pacientes com PARDS devem ser ventilados com as recomendações PALICC 2. Qual é a recomendação correta quanto ao ajuste de parâmetros para realizar uma ventilação protetora?

A

Volume corrente de 4 a 6 mL/Kg não é recomendado nos casos graves de PARDS, pois pode resultar em hipoxia grave.

B

A escolha do PEEP deve ser feita em valores inferiores ao recomendado pela tabela PEEP/FiO2 do ARDSNET.

C

No PARDS severo, após otimizar o PEEP, níveis de SatO₂ < 90% podem ser aceitos na tentativa de reduzir exposição a altas FiO₂.

D

Quando SatO₂< 92%, deve-se monitorar SatO₂ central e marcadores de disoxia (desequilíbrio oferta / consumo de oxigênio).

E

Volume corrente de 6 a 8 mL/Kg devem ser mantidos independentes da complacência torácica e do driving pressure de 15 cm/H₂O.

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Q3515834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515834 Medicina

Paciente de 5 anos, em tratamento por otite média aguda há 3 dias, é admitido consciente, gemente, TpT 36,4 ºC, hidratado, corado, FC: 160 bpm, FR: 30 ipm, pressão arterial aferida por manguito: 70×40 mmHg, SatO₂: 94% ar ambiente com curva pletismográfica de variação ampla no oxímetro, acianótico, anictérico, dispneico, pele pálida, sudoreica e rendilhada. Apresenta pulsos periféricos finos, má perfusão periférica com tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Ausculta pulmonar limpa e abdômen normal ao exame físico.

O diagnóstico e a droga vasoativa de escolha são, respectivamente,

A

choque séptico hiperdinâmico e hipotensivo; noradrenalina.

B

choque séptico hipodinâmico e normotensivo; milrinona.

C

choque séptico hiperdinâmico e normotensivo; milrinona.

D

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; adrenalina.

E

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; dobutamina.

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Q3515833

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515833 Medicina

Paciente é admitido em insuficiência respiratória, taquicárdico, taquidispneico, com cianose discreta. Ao exame físico pulmonar, encontramos: expansibilidade assimétrica com HTD expandido e pouco móvel, ictus desviado na linha axilar anterior esquerda, murmúrio vesicular desigual, sem ruídos adventícios, globalmente diminuído no HT direito e abolido na base pulmonar direita. Na percussão pulmonar, a base pulmonar direita apresenta macicez em quanto campo médio e ápice direito estão hipertimpânicos. Qual o seu diagnóstico?

A

Derrame pleural.

B

Hidro-pneumotórax.

C

Pneumotórax.

D

Atelectasia.

E

Condensação.

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Q3515832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515832 Medicina

Paciente se encontra comatoso com nível de consciência rebaixado, pupilas médio fixas, respiração central em hiperventilação, postura em descerebração, reflexo fotomotor abolido bilateralmente. Qual o nível anatômico de lesão cerebral esse paciente apresenta?

A

Bulbar.

B

Pontino.

C

Mesencefálico.

D

Diencefálico.

E

Tectal.

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Q3515831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515831 Medicina

Em relação ao desmame ventilatório em crianças, é correto afirmar:

A

pode-se usar desmame com tubo T com segurança na faixa etária pediátrica.

B

o uso de desmame em NAVA não se mostrou benéfico em pacientes neuropatas e desnutridos.

C

é necessário colocar todos os pacientes extubados em VNI ou CANF para diminuir a falha de extubação.

D

o desmame em SIMV não aumenta o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

E

o teste de respiração espontânea aplicado em protocolos de desmame diminuiu o tempo em ventilação pulmonar mecânica.

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Q3515830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515830 Medicina

Em um menino de 7 anos e 25 kg será inserida uma cânula orotraqueal com balonete. Qual é o número da cânula (diâmetro interno) e qual fixação oral, em cm, deverá ser feita?

A

5 mm; 16 cm.

B

5 mm; 15,5 cm.

C

5 mm; 15 cm.

D

6 mm; 16 cm.

E

6 mm; 18 cm.

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Q3515829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515829 Medicina

Para evitar a estafa muscular e a lesão pulmonar autoinfligida é fundamental manter uma sincronia adequada entre o paciente e o aparelho de ventilação pulmonar mecânica, evitando que o paciente “brigue” com o aparelho. Nesse sentido, se observarmos na curva pressão x tempo um aumento do esforço no início da inspiração, é necessário

A

ajustar a sensibilidade disparo.

B

avaliar presença de água no circuito.

C

avaliar a presença de auto-PEEP.

D

aumentar o tempo inspiratório.

E

reduzir o tempo inspiratório.

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