Questões Militares para Medicina

Q4189920

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189920 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma das infecções mais frequentes em unidades de terapia intensiva e está relacionada a múltiplos mecanismos fisiopatológicos decorrentes do uso de ventilação invasiva.

Em relação às causas e aos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da PAV, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação mecânica reduz o risco de infecção pulmonar por promover maior depuração mucociliar.

B

A utilização de sistemas fechados de aspiração elimina completamente o risco de PAV.

C

A colonização orofaríngea e a microaspiração de secreções contaminadas ao redor do cuff do tubo endotraqueal constituem o principal mecanismo de infecção.

D

A principal via de desenvolvimento da PAV é a disseminação hematogênica de microrganismos provenientes de infecções à distância.

E

A ocorrência de PAV está exclusivamente relacionada ao tempo de ventilação mecânica, independentemente de fatores do hospedeiro.

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Q4189919

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189919 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, portador de esclerose lateral amiotrófica, é admitido na UTI após permanecer por período prolongado imobilizado em domicílio, sendo encontrado com rebaixamento do nível de consciência. Na admissão apresenta urina escura, com níveis sérico de creatinina elevado, CPK: 18.000 U/L e potássio: 6,2 mEq/L.

Diante da suspeita clínica, representa a principal estratégia terapêutica inicial para prevenção de lesão renal aguda:

A

reposição volêmica vigorosa com cristaloides para manutenção da perfusão renal.

B

administração precoce de bicarbonato de sódio para alcalinização urinária como medida isolada.

C

uso rotineiro de diuréticos de alça para aumentar débito urinário.

D

hemodiálise precoce para remoção de mioglobina.

E

restrição hídrica para evitar sobrecarga volêmica.

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Q4189918

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189918 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 64 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, encontra-se internado em enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de antibioticoterapia intravenosa. No 3º dia de internação, durante a visita de enfermagem, o paciente é encontrado subitamente inconsciente, sem responsividade e sem pulso palpável. A equipe de emergência é mobilizada imediatamente, e o código azul é acionado. Ao chegar ao leito, observam-se ausência de movimentos respiratórios efetivos, ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco acoplado com o parâmetro a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 104332.png (557×106)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Após, aproximadamente, 12 minutos, o paciente evolui com retorno da circulação espontânea (RCE) e é transferido para a UTI. Na admissão: encontra-se comatoso (Glasgow 5), sob ventilação mecânica invasiva e em uso de noradrenalina em baixa dose (PAM 68 mmHg).

Diante desse cenário, qual é a conduta inicial no manejo pós-parada cardiorrespiratória?

A

Manter apenas suporte ventilatório, pois não há intervenções específicas que modifiquem prognóstico.

B

Suspender sedação e extubar o paciente assim que possível.

C

Iniciar anticoagulação plena empiricamente para prevenção de novos eventos.

D

Priorizar despertar precoce para avaliação neurológica antes de qualquer intervenção.

E

Iniciar controle direcionado de temperatura, otimizar perfusão e investigar causa.

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Q4189917

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189917 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 64 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, encontra-se internado em enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de antibioticoterapia intravenosa. No 3º dia de internação, durante a visita de enfermagem, o paciente é encontrado subitamente inconsciente, sem responsividade e sem pulso palpável. A equipe de emergência é mobilizada imediatamente, e o código azul é acionado. Ao chegar ao leito, observam-se ausência de movimentos respiratórios efetivos, ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco acoplado com o parâmetro a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Administrar amiodarona intravenosa.

B

Administrar adrenalina e investigar causas reversíveis.

C

Realizar desfibrilação imediata.

D

Realizar cardioversão sincronizada.

E

Administrar atropina.

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Q4189916

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189916 Medicina

Durante a avaliação de um paciente com choque cardiogênico, são identificadas algumas condições clínicas que representam contraindicação ao uso do balão intra-aórtico.

É uma contraindicação ao uso do balão intra-aórtico:

A

paciente em ponte para revascularização miocárdica.

B

insuficiência mitral aguda grave.

C

infarto agudo do miocárdio com choque refratário.

D

baixo débito cardíaco refratário ao tratamento clínico.

E

insuficiência aórtica moderada à grave.

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Q4189915

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189915 Medicina

Paciente de 72 anos, sexo masculino, portador de DPOC e insuficiência cardíaca, é internado na UTI por choque séptico de foco pulmonar, necessitando de ventilação mecânica e uso de noradrenalina. No 5º dia de internação, evolui com melhora hemodinâmica progressiva, ainda em ventilação mecânica, porém em desmame de drogas vasoativas. Exames laboratoriais solicitados na rotina mostram: TSH: 0,18 mUI/L (baixo); T4 livre: 0,7 ng/dL; (baixo-normal); T3 total: reduzido; PCR elevada.

Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta corretas.

A

Trata-se de hipertireoidismo subclínico, devendo-se iniciar betabloqueador.

B

Deve-se repetir exames em 24 horas e iniciar tratamento empírico com levotiroxina.

C

Trata-se de síndrome do enfermo eutireoideo, não havendo indicação de tratamento específico.

D

Trata-se de hipotireoidismo primário, devendo-se iniciar reposição hormonal.

E

Trata-se de hipotireoidismo central, devendo-se iniciar levotiroxina imediatamente.

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Q4189914

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189914 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 56 anos, sexo masculino, previamente hígido, é internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda necrosante grave, evoluindo com disfunção de múltiplos órgãos. No 7º dia de internação, encontra-se em ventilação mecânica, em uso de noradrenalina em baixa dose, apresentando íleo paralítico persistente, importante distensão abdominal e débito da sonda nasogástrica elevado (> 800 mL/dia) e sem evacuação desde a admissão. Avaliação nutricional: perda ponderal estimada de 6% nas últimas 2 semanas, níveis de albumina baixos (2,4 g/dL) e risco nutricional elevado (NUTRIC score alto).

Após 14 dias do suporte nutricional, o paciente evolui com elevação progressiva de enzimas hepáticas, hipertrigliceridemia e episódios de hiperglicemia.

Qual das complicações a seguir está mais diretamente associada à escolha do suporte nutricional?

A

Síndrome colestática associada à nutrição parenteral.

B

Insuficiência pancreática exócrina.

C

Síndrome nefrótica por nutrição enteral.

D

Hipotireoidismo central.

E

Insuficiência adrenal secundária à glicose contínua.

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Q4189912

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189912 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo feminino, internada na UTI por pneumonia grave, sob ventilação mecânica, evolui no 6º dia com dor abdominal súbita, distensão progressiva e piora hemodinâmica. Ao exame físico: PA: 85 x 50 mmHg; FC: 122 bpm. Sob sedação contínua, abdome distendido, difusamente doloroso, com defesa involuntária. Realizou a radiografia de abdome a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103919.png (270×287)

Captura_de tela 2026-07-22 103919.png (270×287)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Após início de reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Realizar drenagem percutânea guiada por imagem como medida inicial.

B

Indicar laparotomia exploradora de urgência após estabilização inicial.

C

Manter tratamento clínico intensivo, reavaliando resposta hemodinâmica nas próximas horas.

D

Iniciar dieta zero e suporte clínico, aguardando delimitação do processo infeccioso.

E

Solicitar nova radiografia após 12 horas para melhor definição anatômica.

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Q4189911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189911 Medicina

Sobre a presença de delirium em UTI, é correto afirmar que

A

é sempre irreversível.

B

não requer intervenção.

C

não impacta mortalidade.

D

a sedação reduz risco.

E

está associado a pior prognóstico.

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Q4189910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189910 Medicina

Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de carcinoma pulmonar metastático, com progressão de doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é internado na UTI por insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto de doença incurável. Opta-se, de forma consensual, por limitação de suporte e realização de extubação paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento, o paciente encontra-se consciente, porém ansioso, com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso de musculatura acessória em ventilação com PS: 12; PEEP: 8; FiO₂: 40%.

Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?

A

Suspender todas as medicações sedativas e analgésicas previamente à extubação, para evitar depressão respiratória.

B

Realizar sedação profunda obrigatória até ausência completa de responsividade antes da extubação.

C

Iniciar analgesia com opioide em dose titulada, associando benzodiazepínico conforme necessidade, com objetivo de controle de dispneia e ansiedade.

D

Proceder à extubação imediata, evitando sedação para permitir avaliação contínua do desconforto respiratório.

E

Manter ventilação mecânica até resolução espontânea do desconforto respiratório, postergando a decisão de extubação.

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Q4189909

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189909 Medicina

Paciente, sexo masculino, 64 anos, internado na UTI por pneumonia grave, encontra-se em desmame ventilatório em modo pressão de suporte (PSV). Parâmetros ventilatórios: PS: 10 cmH₂O; PEEP: 8 cmH₂O; FiO₂: 40%; Trigger a fluxo adequado. Na análise das curvas do ventilador, observam-se: fluxo inspiratório desacelerado com interrupção precoce da fase inspiratória; presença de dupla ciclagem (double triggering); esforço inspiratório persistente após término da inspiração mecânica. Paciente evolui com desconforto respiratório e aumento da frequência respiratória.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Aumentar o percentual de ciclagem (flow cycling).

B

Reduzir o percentual de ciclagem (flow cycling).

C

Reduzir a pressão de suporte.

D

Aumentar a PEEP.

E

Aumentar a pressão de suporte.

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Q4189908

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189908 Medicina

Paciente, sexo feminino, 77 anos, portadora de miocardiopatia dilatada alcóolica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24%, internada na UTI após choque cardiogênico por insuficiência cardíaca descompensada devido à infecção urinária. No 7º dia, foi extubada com sucesso, em desmame de noradrenalina, fazendo uso de dobutamina 7,5 mcg/kg/min. Porém, evolui com sinais de baixo débito e má perfusão periférica: sonolenta, enchimento capilar lentificado, presença de estertores bibasais, taquipneia, SatO₂: 94%, FC: 115 bpm, PA: 140 x 104 mmHg (PAM 116).

A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:

A

associar milrinona 0,375 mcg/kg/min.

B

aumentar dobutamina para 15 mcg/kg/min.

C

reiniciar noradrenalina 0,05 mcg/kg/min.

D

associar epinefrina 0,05 mcg/kg/min.

E

iniciar nitroprussiato 0,5 mcg/kg/min.

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Q4189906

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189906 Medicina

Em relação ao uso do lactato na sepse, assinale a alternativa correta.

A

O lactato não deve ser utilizado para guiar ressuscitação.

B

Lactato normal exclui sepse grave.

C

O lactato pode estar elevado por mecanismos não hipóxicos, incluindo disfunção mitocondrial e estímulo adrenérgico.

D

O lactato elevado é marcador exclusivo de hipóxia tecidual.

E

A normalização do lactato não tem relação com o prognóstico.

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Q4189905

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189905 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Iniciar diurético em altas doses.

B

Administrar apenas bicarbonato.

C

Suspender fluidos.

D

Iniciar terapia de substituição renal.

E

Aguardar normalização espontânea.

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Q4189904

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189904 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Qual é o diagnóstico associado ao caso clínico?

A

Lesão renal aguda leve.

B

Hipovolemia isolada.

C

Insuficiência renal pré-renal compensada.

D

Doença renal crônica.

E

Lesão renal aguda grave com complicações metabólicas.

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Q4189903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189903 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico grave há 6 horas, está intubado, sedado e internado em UTI. Apresenta anisocoria nova e piora da hipertensão intracraniana suspeita. Realizou a tomografia de crânio a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO₂: 97%; PaCO₂: 38 mmHg.

Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?

A

Evitar qualquer osmoterapia até prova invasiva obrigatória da PIC.

B

Instituir medidas imediatas de neuroproteção e terapia hiperosmolar apropriada, associadas à elevação da cabeceira e reavaliação urgente.

C

Administrar grandes volumes de soro hipotônico para aumentar perfusão cerebral.

D

Priorizar hiperventilação profunda prolongada como terapia única definitiva.

E

Reduzir agressivamente a PAM com vasodilatador para diminuir pressão cerebral.

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Q4189902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189902 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Considerando o diagnóstico estabelecido, qual é a estratégia ventilatória baseada em evidência para esse paciente?

A

Reduzir volume corrente para cerca de 6 mL/kg de peso predito, limitar pressão de platô e considerar posição prona precoce.

B

Indicar ventilação não invasiva como estratégia de resgate.

C

Reduzir PEEP para evitar barotrauma e compensar com FiO₂ elevada.

D

Manter estratégia atual e evitar intervenções adicionais, pois a hipoxemia é esperada no curso natural da doença.

E

Aumentar o volume corrente para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de altas frações de oxigênio.

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Q4189901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189901 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais, qual é a classificação desse quadro, segundo os critérios de Berlim para síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA)?

A

SDRA moderada, pois a relação PaO₂/FiO₂ está entre 100 e 200.

B

SDRA leve, pois a relação PaO₂/FiO₂ está abaixo de 300.

C

Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda não classificada como SDRA, pois a causa é extrapulmonar.

D

SDRA grave, pois a relação PaO₂/FiO₂ é inferior a 100, com PEEP ≥ 5 cmH₂O.

E

Edema pulmonar cardiogênico, com presença de infiltrado bilateral em radiografia de tórax.

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Q4189790

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189790 Medicina

Durante a gestação, ocorrem diversos mecanismos adaptativos na função tireoidiana.
Assinale a alternativa que apresenta um desses mecanismos.

A

Queda da inativação placentária dos hormônios tireoidianos.

B

Queda do estímulo do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano, resultando em aumento das concentrações séricas do hormônio tireoestimulante.

C

Redução da produção hepática de globulina ligadora de tiroxina (TBG; do inglês, thyroxine binding globulin).

D

Queda da função tiroidiana pela gonadotrofina coriônica humana.

E

Aumento da taxa de filtração glomerular e consequente elevação da clearance renal de iodo.

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Q4189789

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189789 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à síndrome poliglandular autoimune (SPA).

A

SPA-1 é também conhecida como SPA do adulto ou poliendocrinopatia autoimune candidíase-distrofia ectodérmica e é caracterizada pela tríade de hipoparatireoidismo, candidíase mucocutânea crônica e doença de Addison.

B

Na SPA-2, a doença de Addison está associada a um ou mais distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

C

A doença de Addison não está presente na SPA -2.

D

Na SPA-3, a doença autoimune tireoidiana está associada à doença de Addison e a outros distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

E

a SPA-1 é herdada com um padrão autossômico dominante.

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