Questões Militares para Médico | Qconcursos.com

Q4143047

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143047 Medicina

Paciente de 59 anos foi submetido à angioplastia primária com implante de stent farmacológico há 12 horas após infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Evolui estável hemodinamicamente, sem sangramentos, e encontra-se em uso de ácido acetilsalicílico e ticagrelor. Não há história prévia de sangramento maior nem necessidade de anticoagulação oral.

Assinale a alternativa incorreta acerca do manejo antiplaquetário nesse cenário.

A

A interrupção precoce do inibidor do receptor P2Y₁₂ está associada a aumento do risco de trombose de stent, sobretudo nas primeiras semanas após a angioplastia.

B

Inibidores da bomba de prótons podem reduzir a eficácia do clopidogrel por interferência metabólica, interação que não é considerada clinicamente relevante com o ticagrelor.

C

A troca rotineira de ticagrelor para clopidogrel entre 24 e 72 horas após o procedimento é recomendada para reduzir o risco hemorrágico.

D

Em pacientes com síndrome coronariana aguda tratados com stent farmacológico, a dupla antiagregação plaquetária deve ser mantida por cerca de 12 meses, salvo contraindicações ou alto risco de sangramento.

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Q4143046

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143046 Medicina

Mulher de 49 anos é admitida com cefaleia súbita intensa, náuseas, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio confirma hemorragia subaracnóidea difusa, Classificação de Hunt–Hess III e Fisher 3. A angiotomografia evidencia aneurisma sacular de artéria comunicante anterior, tratado por embolização endovascular nas primeiras 24 horas.

No 5º dia de internação em UTI, evoluiu com piora progressiva do nível de consciência, sem novas alterações tomográficas hemorrágicas. Doppler transcraniano revela aumento significativo das velocidades médias na artéria cerebral média. Monitorização multimodal é iniciada.

Relacione os achados clínicos e de monitorização às condutas mais apropriadas no manejo do vasoespasmo cerebral e da isquemia cerebral tardia.

Achados clínicos

(1) Aumento progressivo da velocidade média no Doppler transcraniano (> 200 cm/s) com índice de Lindegaard > 6
(2) Queda da pressão parcial de oxigênio tecidual cerebral (PbtO₂ < 20 mmHg)
(3) Redução da pressão de perfusão cerebral (PPC) associada a vasoespasmo sintomático
(4) Deterioração neurológica tardia compatível com isquemia cerebral tardia (DCI), sem evidência de novo sangramento à tomografia

Condutas mais apropriadas

( ) Otimização hemodinâmica com aumento dirigido da pressão arterial para elevação da PPC.
( ) Diagnóstico funcional de vasoespasmo cerebral hemodinamicamente significativo.
( ) Ajuste terapêutico guiado por monitorização cerebral avançada para prevenção de isquemia secundária.
( ) Instituição precoce de medidas para isquemia cerebral tardia associada ao vasoespasmo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(1); (2); (3); (4).

B

(2); (1); (4); (3).

C

(2); (3); (1); (4).

D

(3); (1); (2); (4).

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Q4143045

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143045 Medicina

Homem de 58 anos, submetido à clipagem de aneurisma cerebral roto há 24 horas, evolui em UTI com rebaixamento do nível de consciência e hiponatremia (Na⁺ = 124 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada. Tomografia de crânio não evidência ressangramento nem hidrocefalia aguda. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem uso de diuréticos, com débito urinário aumentado nas últimas horas.

Sobre o caso clínico, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A hiponatremia associada à hemorragia subaracnoidea pode resultar tanto de SIADH quanto de síndrome de perda de sal cerebral, sendo a avaliação do estado volêmico fundamental para a diferenciação.
( ) Na presença de suspeita de síndrome de perda de sal cerebral, a restrição hídrica constitui medida terapêutica inicial adequada.
( ) Mesmo após exclusão definitiva do aneurisma, a hipovolemia está associada a maior risco de isquemia cerebral tardia (DCI) e deve ser evitada.
( ) O vasoespasmo cerebral e a isquemia cerebral tardia são entidades sinônimas e decorrem exclusivamente da constrição de grandes artérias cerebrais.
( ) O Doppler transcraniano permite rastreio seriado do vasoespasmo, mas não substitui a avaliação clínica para o diagnóstico de isquemia cerebral tardia.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V); (V).

D

(V); (F); (F); (V); (F).

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Q4143044

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143044 Medicina

Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia. O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequência ventricular média de 156 bpm. Apresenta pressão arterial de 108 × 76 mmHg, lactato normal, saturação periférica de oxigênio de 94% em cateter nasal, sem dor torácica, sinais de choque ou evidência clínica de isquemia miocárdica. Não há história conhecida de insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata, independentemente da estabilidade hemodinâmica, devido à frequência ventricular elevada e idade avançada.

B

Iniciar amiodarona intravenosa como primeira escolha, visando controle da frequência e eventual conversão do ritmo, em razão do contexto de sepse em UTI.

C

Instituir controle da resposta ventricular com betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico, com titulação cuidadosa e monitorização contínua, se não houver contraindicações clínicas.

D

Administrar adenosina intravenosa em bolus, com finalidade diagnóstica e terapêutica, antes de definir a estratégia definitiva.

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Q4143043

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143043 Medicina

Homem de 63 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de afasia global e hemiparesia direita há 1 hora e 10 minutos, trazido ao pronto-socorro por familiares. Pressão arterial à admissão de 176 × 98 mmHg, glicemia capilar de 112 mg/dL e frequência cardíaca regular. Tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia intracraniana ou sinais precoces extensos de isquemia (ASPECTS > 7). NIHSS = 14. Nega uso prévio de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.

Assinale a alternativa com a conduta imediata mais apropriada.

A

Realizar controle rigoroso da pressão arterial antes de qualquer intervenção, visando níveis inferiores a 140/90 mmHg.

B

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase após checagem formal de contraindicações.

C

Solicitar angiotomografia ou angiorressonância cerebral para avaliação vascular antes de iniciar tratamento de reperfusão.

D

Postergar trombólise intravenosa nas primeiras horas devido ao risco de transformação hemorrágica em pacientes com NIHSS elevado.

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Q4143042

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143042 Medicina

Homem de 29 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, é admitido em UTI com rebaixamento do nível de consciência, taquipneia profunda e sinais de desidratação grave. Exames laboratoriais iniciais revelam:

Q54.png (213×144)

Após início de reposição volêmica com cristaloides isotônicos, planeja-se o tratamento metabólico.
Sobre o caso clínico, analise as assertivas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Apesar da hipercalemia inicial, o conteúdo corporal total de potássio encontra-se reduzido.
( ) A correção excessivamente rápida da osmolaridade plasmática aumenta o risco de edema cerebral durante o tratamento da cetoacidose diabética.
( ) A queda do potássio sérico após início da insulina é um achado esperado e pode ocorrer mesmo na ausência de diurese significativa.
( ) A administração de bicarbonato de sódio está formalmente indicada neste paciente, considerando o pH apresentado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Sobre o caso clínico, analise as assertivas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

A

(V); (V); (V); (F).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4143041

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143041 Medicina

Paciente de 67 anos, internado por pneumonia grave, evolui com lactato sérico de 5,2 mmol/L e pressão arterial média de 54 mmHg, apesar da administração de 30 mL/kg de cristaloide. Encontra-se em uso de noradrenalina em dose crescente, com sinais clínicos de vasodilatação periférica e ecocardiograma à beira do leito demonstrando fração de ejeção preservada.

Analise as assertivas a seguir sobre choque séptico, e informe verdadeiro (V) ou falso (F), à luz das recomendações atuais e da fisiopatologia envolvida.

( ) A persistência de lactato elevado, mesmo após normalização da pressão arterial, pode refletir disfunção microcirculatória e metabolismo celular alterado.
( ) A normalização isolada da pressão arterial média garante resolução do choque séptico.
( ) A dobutamina pode ser considerada quando há sinais de hipoperfusão persistente, mesmo na presença de fração de ejeção preservada, após otimização da pré-carga e da pressão de perfusão.
( ) A meta inicial de PAM ≥ 65 mmHg deve ser individualizada em pacientes com hipertensão arterial crônica, podendo necessitar valores mais elevados.

Assinale a opção que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (F); (V); (V).

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Q4143040

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143040 Medicina

Paciente de 74 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com oligúria progressiva e elevação da creatinina sérica, apesar de pressão arterial média adequada após ressuscitação inicial. Suspeita-se de congestão venosa sistêmica como fator contribuinte para a disfunção renal. O intensivista realiza avaliação ecográfica pelo escore VExUS, com os seguintes achados:

● Veia cava inferior: 28 mm, colapsabilidade < 10%.
● Fluxo venoso hepático: padrão reverso sistólico.
● Fluxo portal: pulsatilidade acentuada (índice de pulsatilidade ≈ 60%).
● Fluxo venoso renal: padrão contínuo com redução da velocidade diastólica.

Com base nos achados apresentados e nos princípios do escore VExUS, assinale a alternativa que melhor interpreta o grau e a repercussão da congestão venosa nesse paciente.

A

Os achados indicam congestão sistêmica isolada, sem evidência de repercussão orgânica significativa, sendo segura a manutenção da estratégia volêmica.

B

O conjunto de achados é compatível com congestão venosa grave, com repercussão hepática, portal e renal, associando-se a maior risco de disfunção multiorgânica.

C

A pulsatilidade portal isolada sugere congestão portal primária, não havendo correlação com disfunção renal nesse contexto.

D

A ausência de fluxo renal descontínuo exclui congestão venosa como causa relevante da injúria renal.

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Q4143039

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143039 Medicina

Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática avançada (Child-Pugh C), com ascite tensa e sem sinais de infecção ativa, evolui com aumento progressivo da creatinina sérica para 2,1 mg/dL (basal 0,9 mg/dL), sódio sérico de 127 mEq/L e pressão arterial média de 64 mmHg. Após exclusão de choque séptico, uso recente de nefrotóxicos e obstrução do trato urinário, considera-se o diagnóstico de síndrome hepatorrenal. A partir do caso apresentado, relacione as intervenções terapêuticas indicadas à sua principal finalidade fisiopatológica.

Intervenções terapêuticas indicadas

(1) Administração de albumina intravenosa
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina)
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica

Principal finalidade fisiopatológica

( ) Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
( ) Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
( ) Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
( ) Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(4); (1); (2); (3).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(2); (4); (1); (3).

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Q4143038

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143038 Nutrição

Paciente de 69 anos, internado por sepse prolongada, permanece por 14 dias em aporte nutricional hipocalórico mínimo. Após progressão rápida para dieta enteral plena, evolui em menos de 24 horas com fraqueza muscular, arritmia ventricular e alterações laboratoriais significativas: fósforo 1,2 mg/dL, magnésio 1,1 mg/dL e potássio 2,9 mEq/L.

Sobre o caso clínico, analise as assertivas a seguir, e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A síndrome da realimentação está associada ao aumento abrupto da secreção de insulina, com deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio.
( ) A conduta inicial inclui redução temporária da oferta calórica e progressão gradual do suporte nutricional com reavaliação metabólica diária.
( ) A correção da hipofosfatemia deve ser postergada até a estabilização da oferta calórica, para evitar sobrecarga metabólica.
( ) A monitorização seriada de eletrólitos é mandatória nas primeiras 48 a 72 horas após a realimentação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4143037

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143037 Medicina

Uma UTI implementa um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), visando reduzir a incidência de infecção por diferentes mecanismos fisiopatológicos.

Relacione cada intervenção à respectiva contribuição para a mitigação do risco de PAV.

Intervenção

(1) Elevação do decúbito entre 30° e 45°
(2) Interrupção diária de sedação
(3) Higienização das mãos
(4) Aspiração subglótica contínua

Contribuição

( ) Redução do tempo de exposição ao ventilador por facilitação do desmame.
( ) Redução da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes.
( ) Redução da microaspiração de secreções colonizadas acima do balonete.
( ) Redução da broncoaspiração associada ao posicionamento supino prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (4); (1); (2).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (3); (2); (4).

D

(2); (3); (4); (1).

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Q4143036

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143036 Medicina

Paciente politraumatizado em choque hemorrágico é submetido à avaliação inicial com ROTEM.

Q48.png (253×120)

Relacione cada achado à intervenção terapêutica mais apropriada para este caso.

Achado
(1) CT prolongado
(2) CFT prolongado
(3) MCF reduzido
(4) LI30 aumentado

Intervenção terapêutica
( ) Reposição de fibrinogênio / crioprecipitado.
( ) Administração de ácido tranexâmico.
( ) Administração de plasma fresco congelado ou complexo protrombínico.
( ) Transfusão de plaquetas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

A

(3); (1); (4); (2).

B

(1); (4); (3); (2).

C

(2); (4); (1); (3).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q4143035

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143035 Medicina

Após a ocorrência de uma extubação não planejada, uma UTI realiza análise de causa raiz e revisão de seus processos assistenciais, com foco em fatores organizacionais e sistêmicos relacionados à segurança do paciente.

Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Elevado turnover da equipe multiprofissional pode comprometer a padronização de práticas assistenciais e aumentar o risco de eventos adversos.

B

Falhas estruturadas no processo de comunicação entre turnos e equipes estão associadas ao aumento de incidentes relacionados a dispositivos invasivos.

C

A adoção de protocolos institucionais de sedação, analgesia e avaliação sistemática de delirium contribui para a redução de extubações não planejadas.

D

A ausência de liderança formal de enfermagem na unidade não impacta de forma significativa a ocorrência de eventos adversos, desde que haja a adesão documentada a protocolos assistenciais.

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Q4143034

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143034 Farmácia

Paciente de 72 anos, internado em UTI por pneumonia associada à ventilação mecânica, recebeu cefepime por seis dias, sem resposta clínica. Cultura respiratória identifica Klebsiella pneumoniae, produtora de ESBL, com o seguinte perfil:

Q46.png (252×109)

A equipe discute estratégias terapêuticas e impacto sobre resistência antimicrobiana.

Relacione cada decisão clínica ao respectivo impacto esperado sobre a resistência antimicrobiana e o desfecho clínico.

Decisão Clínica

(1) Escalonar para meropenem e suspender outros antibióticos.
(2) Iniciar cefiderocol como primeira escolha, por ser antimicrobiano de reserva.
(3) Manter antibiótico de amplo espectro apesar de cultura positiva.
(4) Reduzir duração do tratamento após melhora clínica documentada.

Impacto

( ) Estratégia alinhada ao stewardship, com menor pressão seletiva ao direcionar terapia baseada em cultura.
( ) Pode aumentar pressão seletiva sem benefício clínico comprovado.
( ) Associada a maior risco de falha terapêutica e emergência de resistência.
( ) Reduz emergência de resistência sem comprometer desfecho clínico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da associação.

A

(1); (2); (3); (4).

B

(2); (1); (4); (3).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(4); (2); (1); (3).

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Q4143033

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143033 Medicina

Paciente de 26 anos, previamente hígida, apresenta febre, vômitos e dor abdominal há três dias. Evolui nas últimas horas com prostração, extremidades frias e enchimento capilar de 4 segundos. Ao exame, encontra-se letárgica, pressão arterial (PA) de 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 130 bpm, pulsos filiformes.

Exames laboratoriais:

● Hematócrito: 44% (elevado em relação ao basal).
● Plaquetas: 58.000/mm³.
● TGO/TGP: discretamente elevadas.

De acordo com o Protocolo Nacional de Dengue (2024), assinale a conduta inicial mais apropriada nesse cenário.

A

Início precoce de noradrenalina associado à reposição volêmica, visando PAM ≥ 65 mmHg.

B

Reposição volêmica agressiva com 40 mL/kg de cristaloide nas primeiras duas horas, independentemente da resposta clínica.

C

Reposição volêmica com cristaloide isotônico em bolus inicial de 10 mL/kg em 20 minutos, com reavaliação clínica e laboratorial antes de novas expansões.

D

Administração de solução hipertônica devido ao risco de extravasamento capilar.

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Q4143032

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143032 Medicina

Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e prolongamento do intervalo QT.

Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.

A

Hipocalcemia pode ocorrer por quelação do cálcio pelo citrato quando utilizado como anticoagulação.

B

Hipotermia pode ocorrer devido ao resfriamento extracorpóreo do sangue.

C

A síndrome do desequilíbrio osmótico é mais comum na hemodiálise intermitente do que na TSRC.

D

A hipercalemia é uma complicação inerente e esperada durante a TSRC em pacientes sépticos, mesmo quando a dose dialítica é adequada.

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Q4143031

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143031 Medicina

Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. A monitorização arterial invasiva revela elevação sistólica preservada, pressão diastólica persistentemente baixa, variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal) e estreitamento progressivo da pressão de pulso.

Sobre o caso clínico e a interpretação fisiopatológica mais adequada, associe as colunas, relacionando os sintomas ao respectivo diagnóstico.

Sintomas

(1) Pressão de pulso estreita
(2) Pressão diastólica reduzida com sistólica preservada
3) Variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal)
(4) Curva com ascensão sistólica preservada

Diagnóstico

( ) Sugere compressão pericárdica / tamponamento.
( ) Sugere vasoplegia com alteração da complacência arterial.
( ) Indica função sistólica preservada.
( ) Sugere choque com baixo volume sistólico.

Assinale a alternativa que corresponde a associação correta.

A

(3); (2); (4); (1).

B

(4); (1); (2); (3).

C

(1); (2); (4); (3).

D

(3); (1); (2); (4).

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Q4143030

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143030 Medicina

Paciente de 61 anos, apresenta dor torácica súbita, dispneia intensa e hipotensão. A gasometria arterial revela hipoxemia grave. O ecocardiograma evidenciou ventrículo direito dilatado, com alteração do septo interventricular característica conforme imagem ilustrativa a seguir:

Q42.png (384×269)

Assinale a alternativa incorreta sobre o manejo do choque obstrutivo secundário a tromboembolismo pulmonar.

A

A reposição volêmica deve ser realizada com cautela, pois pode piorar a dilatação do ventrículo direito.

B

A noradrenalina é geralmente o vasopressor de escolha para manutenção da pressão arterial média.

C

A dobutamina pode ser considerada na presença de baixo débito cardíaco associado.

D

O uso rotineiro de betabloqueadores intravenosos é recomendado para redução do estresse do ventrículo direito no choque obstrutivo.

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Q4143028

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143028 Medicina

Homem de 69 anos, com infarto agudo do miocárdio anterior há 12 horas, apresenta hipotensão, sudorese e extremidades frias. Gasometria venosa central revela saturação venosa de oxigênio (ScvO₂) de 48%. O ecocardiograma à beira do leito demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) estimada em 25%, com veia cava inferior (VCI) dilatada e pouco colapsante, com padrão ultrassonográfico pulmonar tipo B.

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Com base no quadro clínico, assinale a alternativa com a conduta inicial mais apropriada.

A

Administrar nitroprussiato para redução rápida da pós-carga.

B

Iniciar noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg e considerar associação de dobutamina.

C

Realizar bolus imediato de 1 L de cristaloide para otimização da pré-carga.

D

Administrar betabloqueador para redução do trabalho miocárdico.

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Q4143027

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143027 Medicina

Paciente de 44 anos, com SDRA grave, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. A curva fluxo × tempo evidencia retorno tardio ao fluxo zero, com retenção de ar ao final da expiração.

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Fonte: Curva fluxo × tempo durante ventilação mecânica. Fonte: Adaptado de Orientações práticas em Ventilação Mecânica 2024. AMIB e SBPT. Acesso em 13/12/2025

Conforme o caso clínico apresentado, analise a curva fluxo x tempo acima e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo.

( ) O padrão descrito é compatível com presença de auto-PEEP.
( ) O aumento do tempo expiratório pode reduzir o fenômeno observado.
( ) A principal causa do achado é um tempo inspiratório excessivamente prolongado, independentemente do tempo expiratório.
( ) O padrão pode estar associado à obstrução grave das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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