Questões Militares Comentadas para Médico anestesiologista

Q4002020

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002020 Medicina

Mulher de 68 anos e 58 Kg com história de miocardiopatia dilatada e doença pulmonar obstrutiva crônica será submetida à revascularização do membro inferior esquerdo, está em uso regular de Enalapril, Espironolactona e Furosemida, além de Budesonide e Formoterol. Apresenta piora da dispneia na última semana com desconforto respiratório aos esforços habituais. Qual é o exame pré-operatório para se verificar se a dispneia é de origem cardíaca ou pulmonar?

A

Cintilografia pós dipiridamol.

B

Espirometria.

C

Peptídeo natriurético tipo B (BNP).

D

Ecocardiograma com Dobutamina.

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Q4002018

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002018 Medicina

Em relação à farmacologia cardiovascular, uma classe de medicamentos importante no arsenal da cirurgia cardíaca, são os inibidores da Fosfodiesterase, a exemplo da Milrinona. Sobre o uso desse fármaco, no contexto do paciente com instabilidade cardiovascular, é correto afirmar que:

A

Trata-se de um fármaco antiarrítmico Classe IV.

B

Pertence à classe das catecolaminas e é utilizado como vasopressor.

C

Pode causar hipotensão.

D

Pode agravar um quadro de hipertensão pulmonar.

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Q4002017

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002017 Medicina

Texto associado

Utilize o texto I para responder à questão.

TEXTO I

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, admitido para realização de colecistectomia videolaparoscópica. É portador de obesidade Grau I, (IMC=36), hipertensão arterial sistêmica, e depressão maior, em uso de Anlodipina 5mg/dia, Losartan 50mg/dia, Amitriptilina 75mg/dia e Rosuvastatina 20mg/dia. Em sua avaliação pré-operatória, apresenta uma história clínica de roncos noturnos, sonolência diurna e fadiga crônica. Capacidade funcional > 4 METS. Nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de AVC. Exame físico: circunferência cervical de 44 cm, exames laboratoriais revelando glicemia de jejum=114, hemoglobina glicada de 7,5, níveis de ureia, e creatinina discretamente elevados (Cr=1,4, Ur= 44), ECG= RSR, alterações de repolarização difusas e inespecíficas, prolongamento do intervalo Qt, FC: 88 bpm.

RSR= Ritmo cardíaco sinusal.

FC: frequência cardíaca.

BPM: batimentos por minutos.

AVC: acidente vascular cerebral.

MET: equivalente metabólico.

Sobre o caso clínico do texto 1, durante o ato anestésico, uma interação farmacológica que deve ser temida e evitada, pelo risco de eventos imediatos adversos graves, se deve ao seguinte adjuvante:

A

Dexametasona.

B

Cetorolaco.

C

Dipirona.

D

Droperidol.

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Q4002016

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002016 Medicina

Texto associado

Utilize o texto I para responder à questão.

TEXTO I

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, admitido para realização de colecistectomia videolaparoscópica. É portador de obesidade Grau I, (IMC=36), hipertensão arterial sistêmica, e depressão maior, em uso de Anlodipina 5mg/dia, Losartan 50mg/dia, Amitriptilina 75mg/dia e Rosuvastatina 20mg/dia. Em sua avaliação pré-operatória, apresenta uma história clínica de roncos noturnos, sonolência diurna e fadiga crônica. Capacidade funcional > 4 METS. Nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de AVC. Exame físico: circunferência cervical de 44 cm, exames laboratoriais revelando glicemia de jejum=114, hemoglobina glicada de 7,5, níveis de ureia, e creatinina discretamente elevados (Cr=1,4, Ur= 44), ECG= RSR, alterações de repolarização difusas e inespecíficas, prolongamento do intervalo Qt, FC: 88 bpm.

RSR= Ritmo cardíaco sinusal.

FC: frequência cardíaca.

BPM: batimentos por minutos.

AVC: acidente vascular cerebral.

MET: equivalente metabólico.

Sobre a avaliação pré-anestésica, uma estratificação essencial está relacionada ao risco cardiovascular para o qual o médico recorre à anamnese, exame físico, utilização de escores e calculadoras de risco e exames complementares. Nesse contexto, uma ferramenta bastante validada é o Revised Cardiac Risk Index (RCRI) (índice cardíaco revisado). Para o paciente apresentado no texto 1, encontra-se nesse escore o seguinte número de fatores de risco:

A

Nenhum.

B

1.

C

2.

D

3.

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Q4002015

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002015 Medicina

Texto associado

Utilize o texto I para responder à questão.

TEXTO I

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, admitido para realização de colecistectomia videolaparoscópica. É portador de obesidade Grau I, (IMC=36), hipertensão arterial sistêmica, e depressão maior, em uso de Anlodipina 5mg/dia, Losartan 50mg/dia, Amitriptilina 75mg/dia e Rosuvastatina 20mg/dia. Em sua avaliação pré-operatória, apresenta uma história clínica de roncos noturnos, sonolência diurna e fadiga crônica. Capacidade funcional > 4 METS. Nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de AVC. Exame físico: circunferência cervical de 44 cm, exames laboratoriais revelando glicemia de jejum=114, hemoglobina glicada de 7,5, níveis de ureia, e creatinina discretamente elevados (Cr=1,4, Ur= 44), ECG= RSR, alterações de repolarização difusas e inespecíficas, prolongamento do intervalo Qt, FC: 88 bpm.

RSR= Ritmo cardíaco sinusal.

FC: frequência cardíaca.

BPM: batimentos por minutos.

AVC: acidente vascular cerebral.

MET: equivalente metabólico.

A apneia do sono, é um fator de risco importante que deve ser investigado durante a avaliação pré-anestésica, pelo risco de dificuldades na via aérea durante a indução anestésica e complicações ventilatórias no pós-operatório imediato. Utilizam-se, comumente, ferramentas para estratificação de risco para um quadro de apneia grave, como o questionário STOP BANG. Tendo em vista este escore, faz parte de seus fatores de risco investigados:

A

Depressão maior, associada ao uso de antidepressivos.

B

Intolerância à glicose.

C

Elevação das escórias renais.

D

Ser do sexo masculino.

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Q4002011

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002011 Medicina

Em relação ao reflexo autonômico de Bainbridge, é correto afirmar que:

A

Trata-se de uma resposta simpática à hipovolemia, levando à taquicardia e vasoconstrição periférica.

B

Tem como causa comum de bradicardia reflexa secundária à tração visceral, sobretudo no quadrante abdominal superior direito, levando à bradicardia e hipotensão.

C

É uma resposta fisiológica adaptativa durante o aumento da volemia, estimulando barorreceptores no átrio e na veia cava, o que leva ao aumento da frequência e do débito cardíaco.

D

Ocorre devido ao estímulo de receptores na porção ínfero posterior ventrículo esquerdo, causado por estiramento ou substâncias químicas, que levam a uma descarga vagal com bradicardia e hipotensão.

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Q4002010

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002010 Medicina

Associe as colunas relacionando os gânglios do sistema nervoso autônomo com os seus respectivos órgãos efetores.

Gânglios do sistema nervoso autônomo

(1) Pterigopalatino
(2) Óptico
(3) Submandibular
(4) Ciliar
(5) Estrelado

Órgãos efetores

Olhos.
( ) Glândulas lacrimais.
( ) Glândula parótida.
( ) Coração.
( ) Glândula submandibular.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(2); (4); (1); (5); (3).

B

(4); (2); (1); (3); (5).

C

(2); (3); (5); (1); (4).

D

(4); (1); (2); (5); (3).

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Q4002009

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002009 Medicina

Em relação à fisiologia e a anatomia do sistema nervoso autônomo, a Síndrome de Horner pode ser caracterizada por:

A

Incapacidade de acomodação do cristalino, relacionada à lesão do corpo ciliar, que sofre inervação parassimpática exclusivamente, sendo este o principal responsável pela acomodação da visão.

B

Anisocoria e ptose palpebral ipsilateral à lesão do circuito simpático, proveniente do gânglio cervical superior, que pode ser bloqueado temporariamente com a injeção de anestésico local na região cervical adjacente.

C

Secundário ao bloqueio do parassimpático, cujos neurônios de primeira ordem concentram-se no gânglio cervical superior, médio e gânglio tóraco-cervical, também conhecido como gânglio estrelado.

D

Anisocoria, taquicardia e boca seca, secundária à lesão dos núcleos autônomos presentes no tronco cerebral.

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Q4002008

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002008 Medicina

Em relação à fisiologia do Sistema Nervoso e dos tecidos corporais excitáveis eletricamente, é correto afirmar que:

A

A condução elétrica se faz em células especializadas, através da membrana plasmática, por receptores acoplados à Proteína G, e um segundo mensageiro.

B

Existe um potencial elétrico estabelecido pela diferença de cargas positivas e negativas, dentro e fora da célula, com a predominância de cargas elétricas negativas no intra-celular, caracterizando o chamado potencial de repouso.

C

O fenômeno de overshooting ocorre durante a repolarização celular, restabelecendo o potencial de repouso.

D

Durante a repolarização da membrana nervosa, existe um restabelecimento das concentrações de Na e K, através da bomba Na K ATPase, processo este que se dá de forma passiva, sem gasto energético.

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Q4002007

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002007 Medicina

Em relação à farmacologia dos barbitúricos, precisamente o fármaco tiopental, é correto afirmar que:

A

Deve ser administrado ao paciente em doses maiores, em relação às recomendadas em situações de choque e ou acidose metabólica.

B

A substituição de um Grupo S no Carbono 2 confere sua atividade hipnótica e anticonvulsivante.

C

Nos casos de insuficiência renal, devido à redução da ligação do fármaco a proteínas plasmáticas, observa-se um aumento de sua fração livre, e do seu efeito farmacodinâmico.

D

Após um bólus único, a duração do seu efeito terapêutico depende tanto do mecanismo de distribuição, quanto do mecanismo de eliminação do fármaco.

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Q4002006

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Anestesiologia |

Q4002006 Medicina

No âmbito da farmacocinética dos fármacos venosos, um conceito fundamental é o Volume de Distribuição. Em relação à distribuição dos fármacos administrados por via venosa, é correto afirmar que:

A

O volume de distribuição é o volume total de água do organismo.

B

O volume de distribuição representa o volume intravascular do organismo.

C

Uma maior ligação às proteínas plasmáticas reduz o volume de distribuição de uma droga.

D

Quanto maior a ligação proteica, maior é a capacidade do fármaco para passar pelas barreiras hemato-encefálica e hemato-placenatária.

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Q2201732

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201732 Medicina

Diversos colírios indicados por oftalmologistas podem interferir no manejo anestésico dos pacientes. Para tratamento do glaucoma, por exemplo, pode ser indicado o uso de um potente anticolinesterásico na forma de colírio, denominado

A

iodeto de ecotiofato.

B

timolol.

C

fenilefrina.

D

pilocarpina.

E

acetazolamida.

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Q2201731

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201731 Medicina

Paciente de 41 anos possui 132 kg e será submetido à gastroplastia redutora. Na fisiologia do paciente com obesidade mórbida, é frequente observar

A

redução do consumo de oxigênio.

B

aumento do volume de reserva expiratório.

C

redução do volume-minuto.

D

redução da complacência pulmonar total.

E

aumento da capacidade residual funcional.

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Q2201730

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201730 Medicina

Na avaliação das vias aéreas dos adultos, uma distância tireomentoniana menor que a largura de 3 dedos médios indica que a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta pode ser mais trabalhosa, porque

A

a ponta da úvula será totalmente visível.

B

a laringe deve estar mais anteriorizada.

C

o palato será altamente arqueado.

D

o volume da orofaringe deve estar aumentado.

E

a mandíbula deve ser facilmente deslocada anteriormente.

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Q2201729

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201729 Medicina

Menino de 9 anos foi submetido à postectomia e apresentou quadro de agitação após despertar da anestesia geral. O principal fator de risco para essa complicação relaciona-se

A

à idade da criança.

B

ao tipo de cirurgia.

C

à presença dos pais.

D

ao jejum prolongado.

E

ao tipo de anestesia.

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Q2201728

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201728 Medicina

Os sistemas ventilatórios pediátricos de Ayre

A

consomem pouca quantidade de halogenados.

B

necessitam de baixos fluxos de admissão de gases.

C

apresentam baixo volume de compressão.

D

permitem controle adequado dos parâmetros ventilatórios.

E

são escassos na prática anestésica devido ao seu elevado custo.

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Q2201727

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201727 Medicina

O choque hipovolêmico está frequentemente associado ao aumento da

A

oferta de oxigênio aos tecidos.

B

taxa de extração de oxigênio.

C

pressão venosa central.

D

saturação venosa mista de oxigênio.

E

pressão de oclusão da artéria pulmonar.

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Q2201726

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201726 Medicina

Paciente de 49 anos será transportado em ventilação mecânica da sala de cirurgia até a unidade de terapia intensiva. Um cilindro de oxigênio foi conectado ao ventilador. Durante o transporte do paciente, foi observado que o valor de pressão indicado no manômetro do cilindro caiu pela metade. Isso significa que o volume de gás consumido foi de

A

50%.

B

33%.

C

66%.

D

25%.

E

75%.

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Q2201725

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201725 Medicina

Paciente de 61 anos está em uso de pregabalina para tratamento de fibromialgia. Esse medicamento

A

é quase totalmente eliminado in natura pelas fezes.

B

tem como efeito adverso mais comum a xerostomia.

C

não é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica.

D

apresenta biodisponibilidade oral dose-dependente.

E

não interfere na qualidade do sono.

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Q2201724

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201724 Medicina

Paciente de 61 anos foi submetido à revascularização miocárdica. No pós-operatório, foi indicada a instalação de um balão de contrapulsação aórtica. Nesse sistema,

A

a rápida deflação do balão aumenta a pós-carga do ventrículo esquerdo.

B

a insuflação do balão ocorre associada à onda P do eletrocardiograma.

C

o gás comumente usado na insuflação do balão é o nitrogênio.

D

o balão é insuflado no início da sístole ventricular esquerda.

E

o balão deve ser posicionado na aorta torácica descendente.

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