Questões Militares Comentadas para CIAAR

Q4143314

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143314 Medicina

A fibromialgia é uma síndrome complexa de dor crônica, cuja fisiopatologia envolve alterações centrais e periféricas no processamento da dor. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos da doença.

A

A redução da substância P na medula espinhal contribui para a menor percepção nociceptiva observada nos pacientes com fibromialgia.

B

A hipoatividade do córtex sensorial primário e a redução de glutamato na ínsula posterior explicam a menor ativação cortical diante de estímulos dolorosos.

C

A disfunção da área rostral do giro do cíngulo anterior compromete a inibição descendente da dor, e baixos níveis de GABA na ínsula reforçam esse déficit inibitório.

D

A ativação reduzida da amígdala no sistema límbico promove menor resposta emocional, o que contribui para o estado hipervigilante típico da doença.

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Q4143313

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143313 Medicina

Associe as manifestações oftalmológicas com a doença reumática correspondente.

Manifestações Oftalmológicas

(1) Uveíte granulomatosa anterior crônica, com precipitados ceráticos gordurosos.
(2) Panuveíte necrotizante recorrente, com vasculite retiniana oclusiva.
(3) Esclerite necrosante, frequentemente associada à dor intensa e risco de perfuração; pode coexistir com queratólise periférica (PUK) e afinamento escleral significativo.
(4) Vasculite retiniana com trombose arterial ou venosa, manchas algodonosas difusas, oclusão da artéria central da retina e neurite óptica isquêmica.
(5) Orbitopatia inflamatória ou massas orbitárias pseudotumorais, frequentemente associada à dacrioadenite e neuropatia óptica compressiva.

Doença Reumática

( ) Artrite Reumatoide.
( ) Lúpus Eritematoso Sistêmico.
( ) Sarcoidose.
( ) Vasculite ANCA (Granulomatose com Poliangeíte / Poliangeíte Microscópica).
( ) Behçet.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (5); (1); (4); (2).

B

(3); (4); (1); (5); (2).

C

(4); (3); (2); (5); (1).

D

(3); (1); (4); (5); (2).

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Q4143312

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143312 Medicina

Homem de 62 anos, hipertenso e diabético há mais de 15 anos, procura atendimento médico por dispneia progressiva há 12 dias. Refere edema simétrico de membros inferiores e redução do débito urinário. No exame, apresenta pressão arterial de 182/102 mmHg, crepitações bibasais e edema periférico.

Os exames laboratoriais mostram: ● Creatinina: 3,2 mg/dL (prévia há 6 meses: 1,1 mg/dL). ● Urina tipo I: presença de cilindros hemáticos, granulosos e proteinúria de 2g em 24 h. ● BNP elevado. ● Gasometria: acidose metabólica leve. ● Biópsia renal: 12 glomérulos avaliados:

o Comprometimento de >50% dos glomérulos. o Crescentes celulares, fibrocelulares e fibrosos. o Imunofluorescência com marcação focal para fibrinogénio e C3. o Negatividade para IgA, IgG, IgM, C1q, cadeias kappa e lambda. o Fibrose intersticial de 40–50%.

Com base nesses exames, qual é o diagnóstico do paciente?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

B

Nefropatia por IgA.

C

Doença anti-membrana basal.

D

Vasculite ANCA-associada.

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Q4143311

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143311 Medicina

Mulher de 52 anos, auxiliar de cozinha, procura atendimento por dor lombar há cerca de 4 semanas, com irradiação para a nádega, face posterior da coxa, face posterior da perna e lateral do pé. Refere ainda, diminuição de força para se apoiar na ponta do pé direito, além de hiporreflexia de Aquileu ipsilateral. Nega alterações esfincterianas ou sinais de alerta.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a raiz nervosa mais provavelmente acometida.

A

Raiz L3.

B

Raiz L4.

C

Raiz L5.

D

Raiz S1.

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Q4143310

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143310 Medicina

Homem de 45 anos, mecânico, procura atendimento por dor no cotovelo direito há cerca de 2 meses. Refere que a dor se localiza na face lateral do cotovelo, com irradiação leve para o antebraço, piorando ao realizar movimentos de extensão do punho e supinação contra resistência, especialmente durante o uso de ferramentas no trabalho. Nega trauma direto, febre ou sintomas sistêmicos.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação na região do epicôndilo lateral e limitação funcional discreta. O exame neurológico do membro superior é normal.
Com base no quadro clínico, qual dos testes espera-se encontrar positivo?

A

Teste de Cozen.

B

Teste de Tinel.

C

Teste de Neer.

D

Teste de Finkelstein.

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Q4143309

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143309 Medicina

Mulher de 47 anos, acompanhada em um ambulatório de reumatologia, apresenta fenômeno de Raynaud há 3 anos, associado a endurecimento cutâneo lentamente progressivo nas mãos e face, telangiectasias e disfagia ocasional. Ao exame, observa-se esclerodactilia, telangiectasias e discreta dificuldade na abertura da boca. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo de padrão centromérico.
O médico assistente solicita o exame de capilaroscopia para auxílio diagnóstico. Qual dos seguintes resultados é esperado?

A

Capilares normais, sem dilatação com ectasias leves.

B

Capilares finos e homogêneos com padrão arboriforme.

C

Capilares curtos e finos com espessamento da membrana basal.

D

Megacapilares, micro-hemorragias e discreta redução da densidade capilar.

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Q4143308

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143308 Medicina

Sobre os achados radiográficos típicos da artrite reumatoide (AR) nas mãos e nos pés, analise as assertivas a seguir.

I. Nas mãos, as primeiras erosões ocorrem geralmente nas “bare areas”, regiões marginais intra-articulares não recobertas por cartilagem.
II. A rarefação óssea periarticular nas mãos está associada à hiperemia sinovial e pode ser um dos primeiros sinais radiográficos da AR.
III. Nos pés, as primeiras erosões costumam ocorrer na face lateral da cabeça do primeiro metatarso e nas falanges distais.
IV. A redução difusa da interlinha articular nas mãos resulta da destruição da cartilagem por enzimas inflamatórias.
V. As deformidades típicas nas mãos incluem “boutonnière”, pescoço de cisne, desvio ulnar e deformidade em “Z”.
VI. Nos pés, a dorsoflexão e a subluxação lateral dos dedos são deformidades observadas em fases avançadas da AR.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

A

apenas três são verdadeiras.

B

apenas quatro são verdadeiras.

C

apenas cinco são verdadeiras.

D

todas são verdadeiras.

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Q4143307

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143307 Medicina

Mulher de 52 anos, apresenta-se à consulta com queixas de ressecamento ocular e oral progressivos há cerca de dois anos. Refere constipação intestinal crônica, distensão abdominal, episódios de hipotensão postural, sudorese difusa e taquicardia, além de dificuldade para urinar. Histórico de dois episódios prévios de parotidite. Ao exame físico, observase pele seca e ausência de reflexos osteotendinosos nos membros inferiores.
Suspeitando-se de envolvimento do sistema nervoso periférico, foi solicitada uma eletroneuromiografia (ENMG).
Laudo da ENMG: Estudo neurofisiológico com conduções sensitivas e motoras dentro dos limites da normalidade, sem evidência de neuropatia de grandes fibras. Testes de fibras autonômicas (SSR ou QSART) com resposta ausente ou significativamente reduzida, compatível com disfunção autonómica de padrão pós-ganglionar.
Com base nos achados clínicos e na ENMG, qual o diagnóstico mais provável?

A

Polineuropatia axonal sensitivo-motora.

B

Miopatia inflamatória.

C

Aganglionopatia autonômica.

D

Mononeurite múltipla.

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Q4143306

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143306 Medicina

Mulher de 50 anos procura atendimento médico por apresentar, há cerca de seis meses, sensação constante de areia nos olhos, ardência, fotofobia e dificuldade para engolir alimentos secos. Relata que precisa beber água com frequência para facilitar a deglutição e que seus olhos lacrimejam pouco. Ao exame, observa-se hiperemia conjuntival bilateral e mucosa oral seca.
Com base na suspeita clínica, qual dos exames abaixo tem maior especificidade para o diagnóstico?

A

Teste de Schirmer com resultado inferior a 5 mm de umidade em 5 minutos.

B

Teste de tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT) inferior a 10 segundos em três medições.

C

Escore de coloração da superfície ocular com fluoresceína e verde de lissamina inferior a 4.

D

Biópsia de glândula salivar menor com infiltrado linfocitário focal (focus score ≥ 1).

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Q4143305

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143305 Medicina

Mulher de 78 anos procura atendimento por dor intensa, edema, calor e vermelhidão no punho direito, com início súbito há dois dias. Nega trauma local. Relata hiporexia e prostração pela dor. Nega febre. Ao exame, o punho apresenta aumento de volume e calor. A amplitude de movimento está limitada pela dor.
Exames laboratoriais revelam:

● VHS: 75 mm/h ● PCR: 70 mg/L ● Leucócitos: 14.800/mm³ com 80% de neutrófilo

Marque a opção que apresenta corretamente a interpretação dos exames laboratoriais deste paciente.

A

A VHS auxilia pouco no diagnóstico, pois apresenta uma alta sensibilidade para processo inflamatório e uma baixa especificidade, podendo aumentar com a idade.

B

A PCR é sintetizada pelos hepatócitos em resposta às citocinas pró-inflamatórias, apresenta elevada especificidade para infecção em valores acima de 50 mg/L.

C

A presença de leucocitose, neste contexto, sugere um processo inflamatório, não infeccioso, o que é corroborado pela neutrofilia.

D

O quadro clínico e os exames laboratoriais sugerem processo infeccioso, não sendo necessário artrocentese propedêutica.

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Q4143304

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143304 Medicina

As células T são linfócitos essenciais na resposta imune adaptativa, desempenhando funções chave como o reconhecimento de antígenos, a coordenação da resposta imunitária e a eliminação de células infectadas ou tumorais. Elas se diferenciam em diversas subpopulações, como as células T auxiliares (CD4+), citotóxicas (CD8+), reguladoras (Treg) e de memória, cada uma com papéis específicos na imunidade e na tolerância imunológica. O conhecimento aprofundado dessas subpopulações é crucial para a imunologia aplicada, pois permite o desenvolvimento de imunoterapias, vacinas personalizadas e o monitoramento preciso de doenças autoimunes, infecciosas e neoplásicas.
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma função ou característica de subpopulações dos linfócitos T, de acordo com seus papéis imunológicos e mecanismos de regulação?

A

Linfócitos T CD8+ são os principais responsáveis pela ativação de células B e pela secreção de IL-4 e IL-21, sendo essenciais na resposta alérgica e contra os helmintos.

B

O subtipo Th17 de linfócitos T CD4+ atua principalmente no combate a vírus intracelulares e está associado à ativação de macrófagos via IFN-γ.

C

O CTLA-4, expresso nos linfócitos T ativados, age como coestimulador da ativação linfocitária, promovendo maior secreção de IL-2 e proliferação celular.

D

Os linfócitos T CD4+ regulam a resposta imune humoral, sendo cruciais para a ativação de linfócitos B, e podem diferenciar-se em subtipos como Th1, Th2 e Th17, com perfis de citocinas distintos.

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Q4143303

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143303 Medicina

Mulher de 52 anos é admitida em um pronto atendimento com quadro de púrpura palpável dolorosa nos membros inferiores, associada a artralgias migratórias em mãos e joelhos. Há relatos de fadiga crônica e parestesias em membros inferiores. Histórico de hepatite C crônica não tratada.
Nos exames laboratoriais, foi identificado fator reumatoide positivo, queda dos níveis séricos de C4, e função renal alterada. A urina rotina mostra hematúria dismórfica e proteinúria. A equipe assistente indica biópsia renal para melhor definição do quadro.
Qual dos achados histopatológicos é mais esperado?

A

Necrose tubular aguda com cilindros granulosos e ausência de imunocomplexos.

B

Glomerulonefrite membranoproliferativa com deposição subendotelial de imunocomplexos.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes fibrosas e necrose fibrinoide.

D

Glomerulonefrite mesangial com depósitos exclusivamente de IgA.

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Q4143302

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143302 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor abdominal alta, de caráter progressivo há várias semanas, associada à fadiga, perda de peso e episódios recentes de diarreia gordurosa. Não possui comorbidades, exceto história de pseudotumor cerebral tratado com corticoterapia oral.
A tomografia abdominal revela aumento irregular do pâncreas, predominantemente na cabeça, sem massas definidas, mas com aspecto de inflamação crônica. Há também sinais de fibrose retroperitoneal. Os exames laboratoriais mostram hipergamaglobulinemia e os marcadores tumorais são negativos.
Diante do quadro, indica-se biópsia pancreática para esclarecimento diagnóstico.
Quais achados histopatológicos seriam esperados na biópsia desse paciente?

A

Granulomas caseosos com necrose central e infiltrado neutrofílico difuso.

B

Infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose estoriforme e flebite obliterativa.

C

Degeneração gordurosa dos ácinos pancreáticos com fibrose periductal leve.

D

Vasculite necrosante com destruição transmural de artérias de médio calibre.

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Q4143301

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143301 Medicina

Leia as afirmativas abaixo sobre as manifestações cutâneas no lúpus eritematoso sistémico (LES) e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O eritema malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é uma manifestação cutânea aguda frequente e fotossensível no LES.
( ) O lúpus cutâneo subagudo costuma ser assintomático e não apresenta fotossensibilidade.
( ) As lesões discoides podem deixar cicatrizes atróficas e são comuns em regiões como o couro cabeludo e o pavilhão auricular.
( ) As úlceras orais no LES são dolorosas e frequentemente impedem a alimentação.
( ) A alopecia difusa está associada a maior atividade da doença e pode estar presente em até metade dos pacientes.

Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (V); (V); (F).

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Q4143300

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143300 Medicina

Mulher de 43 anos procura atendimento médico com relato de fadiga intensa, artralgias, fotossensibilidade e episódios recorrentes de febre baixa. Refere que após exposição solar desenvolve manchas eritematosas na face e nos braços. Nega uso de novas medicações recentemente. O exame físico revela lesões cutâneas eritemato-descamativas em áreas fotoexpostas, linfadenopatia cervical discreta e sensibilidade articular sem sinais de sinovite importante.
Nos exames laboratoriais há anemia leve, linfopenia, plaquetopenia, velocidade de hemossedimentação aumentada e presença de FAN nuclear pontilhado grosso de 1:320. A história familiar revela que uma tia materna tem uma doença autoimune não especificada.
Marque a alternativa que contempla uma manifestação comum nos pacientes com este diagnóstico.

A

Hepatite fulminante com icterícia recorrente como achado inicial.

B

Pericardite, que pode se manifestar como dor torácica e atrito pericárdico, sendo até a primeira manifestação em alguns casos.

C

Broncoespasmo e sibilância persistente como manifestação pulmonar clássica.

D

Neuropatia óptica com perda visual abrupta e irreversível como apresentação típica.

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Q4143299

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143299 Medicina

Homem de 28 anos procura o serviço de urgência com queixa de dor e edema no joelho direito há 10 dias, acompanhado de dor no calcanhar e “olho vermelho” recorrente. Relata episódio de uretrite com ardor ao urinar e pequena secreção há cerca de três semanas, não tratada. No exame, apresenta oligoartrite assimétrica em membros inferiores e entesite no tendão de Aquiles.
Laboratorial: proteína C reativa (PCR) elevada; teste para Chlamydia trachomatis positivo e HLA-B27 positivo.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?

A

Iniciar glicocorticoide oral como primeira linha, evitando antibióticos.

B

Prescrever anti-TNF devido à positividade do HLA-B27 e risco de cronicidade.

C

Iniciar antibiótico direcionado contra Chlamydia trachomatis e anti-inflamatórios não esteroidais.

D

Evitar antibióticos na fase aguda e iniciar sulfassalazina precocemente.

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Q4143298

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143298 Medicina

Homem de 42 anos procura atendimento por dor articular em joelho e tornozelo direito com início há seis semanas. Refere inchaço e rigidez matinal moderada, com melhora parcial ao longo do dia. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata episódio prévio de uveíte anterior, há cerca de um ano, tratado com colírio de corticoide.
Ao exame físico, observa-se oligoartrite assimétrica de membros inferiores. A radiografia de sacroilíaca é normal e o fator reumatoide e o anti-CCP são negativos.
Pode-se classificar o paciente acima como uma espondiloartrite periférica pelos critérios classificatórios ASAS se ele apresentar qualquer um dos achados abaixo, exceto:

A

psoríase cutânea.

B

dosagem do HLA B27 positiva.

C

doença inflamatória intestinal.

D

uretrite.

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Q4143297

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143297 Medicina

Durante a evolução de uma resposta habitual a um quadro de infecção viral, observa-se, inicialmente, rápida resposta inflamatória local mediada por neutrófilos e células NK. Dias depois, há expansão clonal de linfócitos e produção de anticorpos específicos contra o vírus.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta sobre as diferenças entre imunidade inata e adquirida

A

A imunidade inata caracteriza-se por memória imunológica robusta, enquanto a imunidade adquirida não gera memória.

B

A imunidade inata depende da expansão clonal de células T e B para reconhecimento de antígenos, enquanto a adquirida utiliza receptores germinativamente codificados.

C

A imunidade adquirida apresenta reconhecimento altamente específico e dependente de recombinação gênica, enquanto a inata depende de receptores padrão (PRRs) que reconhecem PAMPs e DAMPs.

D

A imunidade inata é mediada, exclusivamente, por macrófagos, enquanto neutrófilos e células NK fazem parte apenas da imunidade adquirida.

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Q4143296

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143296 Medicina

Paciente com artrite reumatoide ativa, refratária a metotrexato, está prestes a iniciar terapia imunomoduladora. O reumatologista discute três possíveis classes terapêuticas: anti-TNF, anti-IL-6 e inibidores de JAK.
Com relação aos mecanismos de ação dessas classes, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes anti-TNF bloqueiam seletivamente apenas o TNF solúvel, sem interferir no TNF de membrana, reduzindo a diferenciação de linfócitos B, mas não a ativação de neutrófilos.

B

Os anticorpos anti-IL-6 atuam bloqueando diretamente a produção hepática de proteínas de fase aguda, sem interação com o receptor de IL-6, reduzindo principalmente a resposta Th1.

C

Os inibidores de JAK impedem a fosforilação das JAKs intracelulares, bloqueando a sinalização de múltiplas citocinas que dependem da via JAK-STAT, como IL-2, IL-6, interferons e GM-CSF.

D

Os anti-TNF aumentam a translocação nuclear de NF-κB, levando à redução de citocinas inflamatórias envolvidas na artrite reumatoide.

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Q4143294

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143294 Medicina

Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, procura atendimento por fraqueza muscular proximal de instalação subaguda, com dificuldade crescente para levantar-se da cadeira e subir escadas. Refere também mialgias intensas e episódios de engasgos recentes.
Exames laboratoriais mostram CPK de 12.500 U/L, aldolase elevada e provas inflamatórias normais. A ressonância magnética de coxas demonstra edema muscular difuso. A eletroneuromiografia revela padrão miopático. Biópsia muscular evidência abundantes fibras necróticas, presença de células em regeneração, mínimo infiltrado inflamatório e deposição de C5b-9 em capilares.
Com base no quadro clínico, qual autoanticorpo espera-se encontrar?

A

Anti–Mi-2.

B

Anti–MDA-5.

C

Anti–HMGCR.

D

Anti–Jo-1.

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