Questões Militares para Policial

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174111 Medicina

Em relação a complicações da fratura de escápula com o tratamento conservador, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa da escápula curva-se ao redor da margem medial do corpo da escápula até a superfície posterior da escápula. Passa pelo redondo maior e geralmente se divide em dois ramos, um entrando na superfície anterior do infraespinhal e o outro se anastomosando no sulco espinoglenoidal com a artéria supraescapular.

B

O complexo suspensório superior do ombro (SSSC) é definido como um anel ósseo e de tecidos moles composto pelo processo glenóide, processo coracoide, ligamentos coracoclaviculares, ligamento coracoacromial , clavícula lateral, articulação acrômioclavicular e acrômio.

C

Os músculos da escápula podem ser divididos em dois sistemas: primeiro, o sistema escápulo-axial, que conecta a escápula com o esqueleto axial. Este sistema controla o movimento da escápula sobre a parede torácica. O segundo sistema é o sistema escápulo-braquial, pelos músculos que se originam da escápula e se fixam aos ossos do braço, ou seja, úmero, rádio proximal e ulna proximal. Sua função é controlar a articulação glenoumeral.

D

Em pacientes politraumatizados, onde a prioridade é salvar a vida, o tratamento de uma fratura escapular, mesmo que identificada no exame primário, pode ser adiado para outro momento.

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Q2174110

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174110 Medicina

Em relação a vascularização do úmero proximal, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa posterior do úmero surge como um ramo maior no mesmo nível da artéria circunflexa anterior do úmero, na margem inferior do músculo subescapular. Ela segue posteriormente com o nervo axilar, emitindo vários ramos que perfuram o aspecto póstero-medial da metáfise proximal do úmero para contribuir com a perfusão da cabeça do úmero.

B

A osteonecrose e a pseudoartrose são duas complicações bem conhecidas das fraturas proximais do úmero. O envolvimento da artéria circunflexa anterior do úmero e da artéria circunflexa posterior do úmero tem sido investigado a fim de predizer o risco dessas complicações, principalmente a pseudoartrose. Na arteriografia em pacientes com fraturas complexas proximais do úmero, a artéria circunflexa anterior do úmero foi preservada em 85% dos casos, em oposição a apenas 20% da artéria circunflexa posterior do úmero.

C

A perfusão para o úmero proximal origina-se da terceira porção da artéria axilar, entre os músculos peitoral menor e redondo maior. Nesse nível, a artéria axilar dá origem às artérias circunflexas umerais.

D

A artéria circunflexa anterior do úmero (ACAU) e a artéria circunflexa posterior do úmero (ACPU) são ramos da artéria axilar. O ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero termina como a artéria arqueada no aspecto súperolateral do úmero proximal. A artéria circunflexa posterior do úmero fornece múltiplos ramos metafisários para o aspecto posteromedial do úmero proximal.

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Q2174109

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174109 Medicina

Em relação a fratura distal da clavícula (terço lateral), é INCORRETO afirmar:

A

O uso de placas gancho é uma técnica que apresenta altas taxas de consolidação e boa função do ombro, porém pode ocorrer desconforto do paciente e osteólise acromial, tendo que ser feita a remoção do implante.

B

Quanto a cuidados pós operatórios a movimentação passiva é iniciada logo após a cirurgia. Depois de 4 a 6 semanas, os pacientes começam a praticar exercícios ativos e ativos assistidos para ganho de movimento. Após 8 semanas podem realizar exercícios de fortalecimento. Em 4 meses podem retornar às atividades completas e prática de esportes.

C

Considerando a Classificação de Neer para fratura do terço lateral da clavícula: tipo I – ligamentos intactos e fragmentos sem deslocamento, tipo IIa – ligamentos conoide e trapezoide estão inseridos no segmento medial, com o segmento distal deslocado – tipo IIb – ruptura do ligamento conóide e o ligamento trapezóide se mantém inserido no segmento distal, com o fragmento proximal é deslocado.

D

O tratamento da fratura distal da clavícula ainda segue controverso, com bons resultados tanto com a opção operatória quanto a opção não operatória. O grande desafio é alcançar fixação segura no fragmento lateral.

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Q2174108

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174108 Medicina

Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:

A

O padrão radiográfico das alterações degenerativas é variável mas a dor e limitação de movimento do ombro está presente em todos os pacientes com artropatia do manguito rotador.

B

As principais contra indicações da artroplastia reversa do ombro são: perda ou inatividade do deltoide, cirurgião inexperiente com a técnica, ruptura total do manguito rotador e a perda óssea excessiva da glenóide.

C

Em relação as complicações da artroplastia reversa do ombro ocorre em torno de 25% dos casos, sendo as principais, nessa ordem decrescente: infecção, fraqueza do deltoide, instabilidade glenoumeral e afrouxamento de componente (glenoidal).

D

As principais indicações para a artroplastia reversa são: ruptura maciça do manguito rotador com pseudoparalisia, fratura do úmero proximal, reconstrução após remoção de tumor e ausência do manguito rotador (falha na hemiartroplastia devido a artropatia).

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Q2174107

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174107 Medicina

Em relação a hemiartroplastia do ombro, é INCORRETO afirmar:

A

Quatro situações que a indicação da hemiartroplastia deve ser considerada: 1. osso insuficiente para suportar um componente glenoidal, 2. deslocamento ascendente da cabeça umeral em relação a glenóide, 3. histórico de infecção articular e 4. presença de arco glenoidal para estabilizar a cabeça umeral e a superfície cartilaginosa da glenóide está intacta.

B

A principal indicação da hemiartroplastia de ombro é o estágio avançado de degeneração articular em paciente que apresenta contraindicação a realizar o resurface da glenóide.

C

Os melhores resultados da hemiartroplastia de ombro foram em pacientes que apresentavam displasia glenoidal e osteoartrite, não sendo assim tão satisfatório no caso de artrite reumatóide e osteonecrose.

D

A hemiartroplastia de ombro apresenta resultados inferiores quando comparada a artroplastia total de ombro no que diz respeito a redução da dor, melhora da função, nível de atividade e taxa de revisão.

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Q2174106

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174106 Medicina

Em relação as fraturas de escápula, é CORRETO afirmar:

A

As fraturas da escápula correspondem de 6% a 9% de todas as fraturas sobre o ombro, são mais frequentemente causadas por trauma de alta energia, e estão frequentemente associados a politraumatismos. Diferente das fraturas claviculares, a maioria das fraturas escapulares evoluem bem com tratamento conservador.

B

A maioria das fraturas do corpo escapular e do colo são tratadas não operativamente. Imobiliza-se o ombro por 2 a 3 semanas e inicia um protocolo de amplitude de movimento assistido ativo.

C

As fraturas da glenóide devem ser tratadas como todas as outras fraturas extra-articulares, reduzidas e estabilizadas quando significativos (>2 mm) deslocamentos, que podem levar a incongruência.

D

Dentre critérios para indicação operatória em fratura de escápula, Cole e colaboradores destacaram: lateralização (borda lateral) de 20 a 25 mm, angulação do corpo da escápula em 40º, avaliada na visão do Y escapular e ângulo glenopolar menor ou igual a 20º ou maior que 80º.

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Q2174105

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174105 Medicina

Em relação a fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A clavícula é um dos ossos mais fraturados do corpo humano, a fratura na maioria das vezes é consequência de um golpe direto, ou uma queda em um braço estendido.

B

Quanto a lesões associadas que justificariam a fixação primária em fraturas do terço médio da clavícula, destacam-se: déficit neurológico progressivo, lesão vascular que necessita de reparo, fraturas do membro superior ipsilateral, ombro flutuante e fraturas claviculares bilaterais

C

Em relação as fraturas do terço médio da clavícula as indicações relativas para fixação primária são: deslocamento > 3 cm, encurtamento > 2 cm, aumento da cominuição (>4 fragmentos), fraturas segmentares, fraturas expostas e deformidade clínica óbvia.

D

Nos cuidados pós operatórios são ensinados exercícios de pêndulo e Codman, e o paciente é encorajado a usar o braço, mas para evitar levantar peso, empurrar ou puxar. O retorno total das atividades é permitido quando a consolidação da fratura é presente, geralmente em 2 a 3 meses.

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Q2174104

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174104 Medicina

Em relação as manobras de redução incruenta do ombro mais utilizadas, correlacione a primeira coluna com a segunda:

1. Manobra de Milch 2. Manobra de Kocher 3. Manobra de Stimson 4. Manobra de Spaso

( ) Com o paciente em decúbito ventral sobre a mesa, o membro acometido é tracionado por 2 a 3 quilos de peso. Essa redução pode demorar de 20 a 30 minutos.
( ) Utiliza as forças de abdução, rotação externa e pressão do polegar, conduzindo a cabeça do úmero para dentro da articulação.
( ) Com o paciente em decúbito dorsal o ombro é fletido a 90º, cotovelo em extensão e mantendo tração longitudinal para promover a elevação da escápula ipsilateral na mesa de exames. Tração é mantida até que ocorra o relaxamento. A seguir o ombro é rodado externamente para promover a redução. Por fim, faz-se a rotação interna e a extensão do membro já reduzido.
( ) Utiliza o princípio da alavanca. Tração contínua no braço com o cotovelo em 90º. Após o relaxamento muscular, rotação externa gradativa, e adução e flexão do braço sobre o outro. Por fim, faz-se a rotação interna até a redução.

A

3, 1, 2, 4.

B

4, 3, 2, 1.

C

2, 3, 4, 1.

D

1, 2, 3, 4.

Q2174103

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174103 Medicina

Em relação a luxação acromioclavicular, é INCORRETO afirmar:

A

Em relação a luxação acromioclavicular grau III, os critérios de Copeland a favor da cirurgia são: lado dominante, clavícula no subcutâneo, paciente jovem, trapézio intacto, trabalhador braçal e não se importar com a incisão.

B

Pode ser causada por um mecanismo direto. O mecanismo direto é ocasionado por trauma sobre a parte posterior do acrômio e a espinha da escápula, normalmente queda sobre o ombro. A sequência de lesões é ruptura dos ligamentos acromioclaviculares, da porção média do ligamento conóide e da inserção clavicular do trapezóide.

C

A série de trauma, especialmente a incidência axilar, deve sempre ser realizada, pois demonstra o deslocamento posterior da clavícula, presente na luxação de grau IV, que pode passar despercebida no exame inicial.

D

Na incidência radiológica de Zanca o paciente é posicionado em ortostatismo, com os membros superiores ao longo do corpo. A ampola do raio X é posicionada na direção do processo coracóide, com angulação inferossuperior de 15º.

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Q2174102

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174102 Medicina

Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:

A

Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.

B

Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.

C

Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.

D

A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.

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Q2174101

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174101 Medicina

Em relação a instabilidade glenoumeral anterior do ombro é INCORRETO afirmar:

A

As lesões que caracterizam a forma traumática de instabilidade anterior são a lesão de Bankart (labioglenoidal anteroinferior) e a lesão de Hill-Sachs (posterolateral, localizada na cabeça umeral).

B

No procedimento de Remplissage se provoca uma capsulotenodese do tendão infraespinal e do supraespinal sobre a área da lesão de Hill-Sachs, reduz-se a extensão da lesão, transformando-a em um defeito extra-capsular, logo, impedindo-a de causar o efeito "engage" da cabeça umeral na borda anterior da glenóide.

C

A mensuração das lesões ósseas pode ser mais bem avaliada por meio de imagens de tomografia computadorizada ou imagens de ressonância magnética.

D

O índice de Hardy representa a medida da razão entre os raios circunferenciais da lesão de Hill-Sachs e da medida da cabeça umeral, avaliados no corte axial.

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Q2174100

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174100 Medicina

Em relação a tendinite calcárea, é INCORRETO afirmar:

A

Essa afecção não apresenta correlação com qualquer doença sistêmica, a calcificação tendinosa constitui, por si só, uma patologia.

B

A incidência da condição é maior no sexo feminino, entre 30 e 50 anos, com raros acometimentos acima dos 70 anos.

C

Uma das afecções mais incomuns do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, em geral, apresenta resposta insatisfatória ao tratamento conservador.

D

Os critérios de indicação operatória são: progressão dos sintomas, dor constante, interferindo nas atividades de vida diária e ausência de remissão dos sintomas com tratamento conservador.

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Q2174099

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174099 Medicina

Em relação a lesão SLAP (superior labrum anterior and posterior), é CORRETO afirmar:

A

Os testes clínicos são muito significativos, mesmo com dor e da limitação, principalmente no gesto do arremesso. O teste de O'Brien e a artrorressonância magnética indicam possibilidade da lesão, sendo considerados de pouca sensibilidade porém de alta especificidade.

B

Snyder classificou as lesões SLAP em quatro tipos: tipo I - laceração labial e desinserção labial; tipo II – laceração, desinserção labial e lesão do tipo “alça de balde” no lábio; tipo III constituindo pela extensão da lesão “alça de balde” ao tendão bicipital ; e tipo lV caracterizado pela extensão da "alça de balde" ao tendão bicipital e ruptura do tendão.

C

O critério de decisão para tratar a lesão SLAP está baseado na idade e no grau de atividade físicodesportiva do paciente. Se o indivíduo tem mais de 40 anos e é sedentário, pode-se optar pela tenotomia apenas. Se, na mesma faixa etária, o paciente é um praticante de esportes ou realiza atividades físicas de muito esforço estará indicada, além da tenotomia a tenodese do bíceps.

D

O mecanismo mais comum da lesão SLAP é a combinação de forças de compressão na superfície articular superior e de força proximal de subluxação na cabeça umeral.

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Q2174098

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174098 Medicina

Em relação a Capsulite adesiva, também conhecida como Ombro congelado, é CORRETO afirmar:

A

O bloqueio do nervo supraescapular (ramos sensitivos para a cápsula articular posterior) é uma opção analgésica com intervalo semanal, com o uso de agulha a dois centímetros medial a articulação acromioclavicular.

B

É mais frequente no lado não dominante, mais comum em mulheres, especialmente entre 40 e 60 anos de idade, maior acometimento em indivíduos com doenças neurológicas e apresenta incidência aumentada em diabéticos.

C

A fisiopatologia da dor tem três fatores, que intervém diretamente, que são: liberação de mediadores (substância Q), processo inflamatório que sensibiliza os nociceptores aos demais agentes suscetíveis de ativá-los (bradicinina, adrenalina, Na+, e K+) e lesão nem sempre comprovada, que ativa os nociceptores (fibras nervosas tipo A, tipo B e delta).

D

A ecografia e a ressonância magnética são normais (anatomia inalterada) e a artrografia é imprescindível e eficaz pois avalia a integridade do manguito rotador e a capacidade de volume articular no ombro.

Q2174097

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174097 Medicina

Em relação às lesões do manguito rotador, é CORRETO afirmar:

A

A microestrutura da inserção do músculo supraespinal é composta por quatro camadas, dispostas de cima para baixo:1. porção superficial do ligamento coracoumeral, 2. Corpo muscular (fibras paralelas), 3. Tecido conjuntivo denso e 4. cápsula articular.

B

As lesões do manguito rotador se dividem de acordo com o fator desencadeante (extrínseco ou intrínseco) ou em primárias ou secundárias.

C

A “ zona crítica de Codman” é a área de inserção do supraespinal com suprimento sanguíneo inadequado, e que o lado da bolsa possui rica vascularização, e o lado capsular uma escassa rede de microanastomoses.

D

Segundo Neer, as três fases da síndrome compressiva do manguito rotador são: fase I – edema e hemorragia reversíveis – fase II. Ruptura completa do manguito rotador com alterações ósseas típicas a radiografia simples e fase III. Fibrose e tendinite do manguito rotador, com ruptura parcial.

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Q2174072

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. |

Q2174072 Odontologia

Idealmente, o espaço primário da dentição decídua espaçada (espaçamento entre dentes decíduos anteriores) favorece a acomodação e o alinhamento favorável dos incisivos permanentes sucessores. Segundo Baume, esse tipo de arco, classifica-se como:

A

Tipo II.

B

Tipo III.

C

Tipo IV.

D

Tipo I.

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Q2174071

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. |

Q2174071 Odontologia

Marque a alternativa CORRETA. Sobre disfunções orofaciais primárias e secundárias, Rakosi afirma que:

A

A princípio, todas as disfunções se classificam como primárias ou adaptativas e secundárias ou causais.

B

As disfunções secundárias não se corrigem espontaneamente quando as discrepâncias morfológicas estão sendo tratadas.

C

O tratamento das disfunções primárias deve se concentrar na eliminação da disfunção orofacial.

D

Tonsilas palatinas hiperplásicas fazem com que a língua avance, para evitar a sensação de dor, causando a protrusão de estruturas ao redor. Esse quadro caracteriza uma disfunção lingual secundária em conjunção com tonsilas hiperplásicas

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Q2174070

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. |

Q2174070 Odontologia

Marque a alternativa CORRETA. Segundo Proffit, o período importante no desenvolvimento de malformações faciais como fendas labial e palatina é:

A

Entre a 5ª e a 12ª semana de desenvolvimento pré-natal.

B

Entre a 13ª e a 24ª semana de desenvolvimento pré-natal.

C

Entre a 1ª e a 4ª semana de desenvolvimento pré-natal.

D

Entre a 24ª e a 30ª semana de desenvolvimento pré-natal.

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Q2174069

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. |

Q2174069 Odontologia

Enumere a 2ª (segunda) coluna de acordo com a 1ª (primeira) e, ao final, responda o que se pede:

( 1 ) Campos de crescimento

( 2 ) Aposição e reabsorção

( 3 ) Deslizamento

( 4 ) Deslocamento

( 5 ) Remodelação

( ) Movimento de todo o osso, como uma unidade,

( ) Movimento de crescimento (recolocação ou mudança) de uma parte aumentada do osso por ação da remodelação e de seus tecidos osteogênicos,

( ) O osso não cresce por si próprio, cresce pelo envolvimento por tecidos moles osteogênicos,

( ) Atividade de crescimento diferencial, necessário para contorno ósseo

( ) Em um lado do córtex ósseo, novo osso é adicionado, no outro, é retirado

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo.

A

4, 3, 1, 5, 2

B

3, 4, 1, 2, 5

C

3, 4, 1, 5, 2

D

4, 3, 2, 5, 1

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Q2174068

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. |

Q2174068 Odontologia

Quanto aos hábitos bucais deletérios, é CORRETO afirmar que:

A

O abandono do hábito de sucção ainda na dentadura decídua favorece a autocorreção da mordida aberta e da mordida cruzada posterior que porventura tenham se desenvolvido em decorrência do hábito.

B

No que diz respeito ao hábito de sucção, é recomendável que os pais deem preferência à chupeta ortodôntica, ainda que inexista evidência de que ela minimize o desvio morfológico da oclusão. Os pais devem ser lembrados que a chupeta é mais facilmente abandonada do que o dedo.

C

Em crianças com hábitos de sucção prolongados de dedo e chupeta, a prevalência de maloclusão Classe II é maior, assim como também é maior a prevalência de padrão facial Classe II, em comparação às crianças sem hábito de sucção. Isso ocorre porque as alterações consequentes dos hábitos atingem tanto a região alveolar quanto a região basal.

D

A interposição da língua entre arcos dentários durante a fonação, a deglutição ou a postura constitui o posicionamento lingual atípico e este é consequência, e não causa, da mordida aberta anterior.

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