A microestrutura da inserção do músculo supraespinal é composta por quatro camadas, dispostas de cima para baixo:1. porção superficial do ligamento coracoumeral, 2. Corpo muscular (fibras paralelas), 3. Tecido conjuntivo denso e 4. cápsula articular. 

As lesões do manguito rotador se dividem de acordo com o fator desencadeante (extrínseco ou intrínseco) ou em primárias ou secundárias.

A “ zona crítica de Codman” é a área de inserção do supraespinal com suprimento sanguíneo inadequado, e que o lado da bolsa possui rica vascularização, e o lado capsular uma escassa rede de microanastomoses.

Segundo Neer, as três fases da síndrome compressiva do manguito rotador são: fase I – edema e hemorragia reversíveis – fase II. Ruptura completa do manguito rotador com alterações ósseas típicas a radiografia simples e fase III. Fibrose e tendinite do manguito rotador, com ruptura parcial.