Questões Militares
Para exército
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189929
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Paciente evolui, após 12 horas, com episódio de palpitação súbita, hipotensão leve e rebaixamento do nível
de consciência. Apresentando o seguinte traçado eletrocardiográfico no monitor:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189928
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Nas primeiras 24 – 72 horas a esse evento agudo, qual das complicações a seguir é esperada e potencialmente grave
nesse paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189927
Medicina
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque
séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade
hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns
parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de
perfusão e função cardíaca não claramente definida ao
exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189926
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, é admitido na UTI por piora do estado geral, fraqueza progressiva e redução do nível de consciência nas últimas 24 horas.
Refere uso recente de anti-inflamatório não esteroidal por piora da artralgia crônica. Ao exame físico: PA: 96 x 58 mmHg;
FC: 52 bpm; FR: 20 irpm; sonolento; hiporreativo; perfusão periférica lenta. Exames complementares: BNP: 3.280 mg/dL;
Hb 9,5; leucócitos 7.250; plaquetas 110.000; sódio sérico: 134 mEq/L; potássio sérico: 6,8 mEq/L; creatinina: 4,5 mg/dL;
ureia 110 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,28; HCO3–
16 mEq/L.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a conduta imediata.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189925
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, é admitido na UTI por piora do estado geral, fraqueza progressiva e redução do nível de consciência nas últimas 24 horas.
Refere uso recente de anti-inflamatório não esteroidal por piora da artralgia crônica. Ao exame físico: PA: 96 x 58 mmHg;
FC: 52 bpm; FR: 20 irpm; sonolento; hiporreativo; perfusão periférica lenta. Exames complementares: BNP: 3.280 mg/dL;
Hb 9,5; leucócitos 7.250; plaquetas 110.000; sódio sérico: 134 mEq/L; potássio sérico: 6,8 mEq/L; creatinina: 4,5 mg/dL;
ureia 110 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,28; HCO3–
16 mEq/L.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nos dados clínicos e eletrocardiográficos, qual
é a interpretação do quadro clínico atual?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189924
Medicina
Paciente de 62 anos, sexo feminino, obesa, com antecedente de câncer de mama e imobilização recente após cirurgia
ortopédica de prótese de joelho, é admitida na UTI com quadro de dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao exame: FC:
122 bpm; PA: 95 x 60 mmHg; SatO2: 89% em ar ambiente; extremidades frias, TEC lentificado; turgência jugular discreta.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Tomografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, a conduta inicial é:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Tomografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, a conduta inicial é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189923
Medicina
É indicação clássica para início de terapia dialítica na unidade de terapia intensiva:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189922
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 76 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, previamente independente, é trazido ao pronto atendimento por
início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar, com início há, aproximadamente, 1 hora e 20 minutos,
segundo familiares. Ao exame físico na sala de emergência: consciente, porém com afasia; hemiparesia direita (força 2/5);
NIHSS estimado: 12; PA: 178 x 102 mmHg; FC: 88 bpm; glicemia capilar: 132 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste da
admissão a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual a melhor conduta após o manejo inicial desse paciente da sala de emergência para a UTI?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189921
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 76 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, previamente independente, é trazido ao pronto atendimento por
início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar, com início há, aproximadamente, 1 hora e 20 minutos,
segundo familiares. Ao exame físico na sala de emergência: consciente, porém com afasia; hemiparesia direita (força 2/5);
NIHSS estimado: 12; PA: 178 x 102 mmHg; FC: 88 bpm; glicemia capilar: 132 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste da
admissão a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189920
Medicina
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é
uma das infecções mais frequentes em unidades de terapia intensiva e está relacionada a múltiplos mecanismos
fisiopatológicos decorrentes do uso de ventilação invasiva.
Em relação às causas e aos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da PAV, assinale a alternativa correta.
Em relação às causas e aos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da PAV, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189919
Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, portador de esclerose lateral amiotrófica, é admitido na UTI após permanecer por período prolongado imobilizado em domicílio,
sendo encontrado com rebaixamento do nível de consciência. Na admissão apresenta urina escura, com níveis
sérico de creatinina elevado, CPK: 18.000 U/L e potássio:
6,2 mEq/L.
Diante da suspeita clínica, representa a principal estratégia terapêutica inicial para prevenção de lesão renal aguda:
Diante da suspeita clínica, representa a principal estratégia terapêutica inicial para prevenção de lesão renal aguda:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189918
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 64 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, encontra-se
internado em enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de antibioticoterapia intravenosa. No 3º dia
de internação, durante a visita de enfermagem, o paciente é encontrado subitamente inconsciente, sem responsividade e
sem pulso palpável. A equipe de emergência é mobilizada imediatamente, e o código azul é acionado. Ao chegar ao leito,
observam-se ausência de movimentos respiratórios efetivos, ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco acoplado com
o parâmetro a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Após, aproximadamente, 12 minutos, o paciente evolui
com retorno da circulação espontânea (RCE) e é transferido para a UTI. Na admissão: encontra-se comatoso
(Glasgow 5), sob ventilação mecânica invasiva e em uso
de noradrenalina em baixa dose (PAM 68 mmHg).
Diante desse cenário, qual é a conduta inicial no manejo pós-parada cardiorrespiratória?
Diante desse cenário, qual é a conduta inicial no manejo pós-parada cardiorrespiratória?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189917
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 64 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, encontra-se
internado em enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de antibioticoterapia intravenosa. No 3º dia
de internação, durante a visita de enfermagem, o paciente é encontrado subitamente inconsciente, sem responsividade e
sem pulso palpável. A equipe de emergência é mobilizada imediatamente, e o código azul é acionado. Ao chegar ao leito,
observam-se ausência de movimentos respiratórios efetivos, ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco acoplado com
o parâmetro a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a conduta inicial correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189916
Medicina
Durante a avaliação de um paciente com choque cardiogênico, são identificadas algumas condições clínicas que
representam contraindicação ao uso do balão intra-aórtico.
É uma contraindicação ao uso do balão intra-aórtico:
É uma contraindicação ao uso do balão intra-aórtico:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189915
Medicina
Paciente de 72 anos, sexo masculino, portador de DPOC
e insuficiência cardíaca, é internado na UTI por choque
séptico de foco pulmonar, necessitando de ventilação
mecânica e uso de noradrenalina. No 5º dia de internação, evolui com melhora hemodinâmica progressiva,
ainda em ventilação mecânica, porém em desmame
de drogas vasoativas. Exames laboratoriais solicitados
na rotina mostram: TSH: 0,18 mUI/L (baixo); T4 livre:
0,7 ng/dL; (baixo-normal); T3 total: reduzido; PCR
elevada.
Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta corretas.
Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta corretas.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189914
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 56 anos, sexo masculino, previamente hígido,
é internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda
necrosante grave, evoluindo com disfunção de múltiplos
órgãos. No 7º dia de internação, encontra-se em ventilação
mecânica, em uso de noradrenalina em baixa dose, apresentando íleo paralítico persistente, importante distensão abdominal e débito da sonda nasogástrica elevado (> 800 mL/dia)
e sem evacuação desde a admissão. Avaliação nutricional:
perda ponderal estimada de 6% nas últimas 2 semanas,
níveis de albumina baixos (2,4 g/dL) e risco nutricional
elevado (NUTRIC score alto).
Após 14 dias do suporte nutricional, o paciente evolui
com elevação progressiva de enzimas hepáticas, hipertrigliceridemia e episódios de hiperglicemia.
Qual das complicações a seguir está mais diretamente associada à escolha do suporte nutricional?
Qual das complicações a seguir está mais diretamente associada à escolha do suporte nutricional?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189913
Nutrição
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 56 anos, sexo masculino, previamente hígido,
é internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda
necrosante grave, evoluindo com disfunção de múltiplos
órgãos. No 7º dia de internação, encontra-se em ventilação
mecânica, em uso de noradrenalina em baixa dose, apresentando íleo paralítico persistente, importante distensão abdominal e débito da sonda nasogástrica elevado (> 800 mL/dia)
e sem evacuação desde a admissão. Avaliação nutricional:
perda ponderal estimada de 6% nas últimas 2 semanas,
níveis de albumina baixos (2,4 g/dL) e risco nutricional
elevado (NUTRIC score alto).
Qual é a estratégia nutricional para esse paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189912
Medicina
Paciente de 67 anos, sexo feminino, internada na UTI por
pneumonia grave, sob ventilação mecânica, evolui no
6º dia com dor abdominal súbita, distensão progressiva e
piora hemodinâmica. Ao exame físico: PA: 85 x 50 mmHg;
FC: 122 bpm. Sob sedação contínua, abdome distendido,
difusamente doloroso, com defesa involuntária. Realizou
a radiografia de abdome a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Após início de reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Após início de reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189911
Medicina
Sobre a presença de delirium em UTI, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189910
Medicina
Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de
carcinoma pulmonar metastático, com progressão de
doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é
internado na UTI por insuficiência respiratória aguda
e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após
7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível
relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício
clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares
relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a
vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto
de doença incurável. Opta-se, de forma consensual,
por limitação de suporte e realização de extubação
paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento,
o paciente encontra-se consciente, porém ansioso,
com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso
de musculatura acessória em ventilação com PS: 12;
PEEP: 8; FiO2: 40%.
Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?
Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?
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