Assinale a alternativa que apresenta a droga que pode contr...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4157066
Psiquiatria
Assinale a alternativa que apresenta a droga que pode
controlar os transtornos psicocomportamentais das demências fronto-temporais, particularmente, a impulsividade e a compulsão.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra o manejo sintomático comportamental da impulsividade e da compulsão, não o tratamento cognitivo da demência; entre as opções, isso leva à fluoxetina (B), um ISRS.
Tema central: ISRS na demência frontotemporal
Análise das alternativas
A
Errada
A galantamina é um anticolinesterásico. Essa classe não tem uso rotineiro recomendado na demência frontotemporal e pode agravar impulsividade e desinibição, justamente manifestações que se pretende controlar.
B
Certa
A fluoxetina está expressamente incluída entre os ISRS que podem reduzir desinibição e comportamentos repetitivos ou compulsivos na demência frontotemporal, sem exigir depressão associada. A indicação considerada é o controle sintomático comportamental, não a modificação da doença. A evidência é limitada: sustenta a possibilidade de benefício, não uma resposta garantida nem superioridade sobre os demais ISRS.
C
Errada
O clonazepam é um benzodiazepínico. Sedação e ansiólise não equivalem ao benefício específico dos ISRS sobre desinibição e compulsões; além disso, nessa população, pode aumentar a confusão e o risco de quedas.
D
Errada
A memantina não demonstrou eficácia na demência frontotemporal em estudos controlados por placebo. Portanto, não há benefício demonstrado que sustente sua escolha para os sintomas apresentados.
E
Errada
A sulpirida é um antipsicótico. O possível emprego dessa classe em psicose ou comportamentos graves não justifica escolhê-la especificamente para impulsividade e compulsão, alvos que favorecem o ISRS. Antipsicóticos também apresentam riscos relevantes em pessoas com demência.
Pegadinha da questão
Confundir um medicamento usado na doença de Alzheimer ou um efeito sedativo com tratamento adequado ao alvo comportamental da demência frontotemporal. A escolha da fluoxetina também não depende de depressão concomitante.
Dica para questões semelhantes
- Na demência frontotemporal, relacione o fármaco ao sintoma-alvo: desinibição e comportamentos compulsivos podem responder a ISRS.
- Não transfira automaticamente para a demência frontotemporal a indicação de medicamentos usados na doença de Alzheimer.
- Diferencie sedação de benefício específico sobre impulsividade e compulsão.
- Interprete o benefício dos ISRS como possibilidade de controle sintomático, não como cura ou redução da progressão da doença.
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