Tema central: A questão aborda mielofibrose primária (MFP), uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada por substituição da medula óssea por tecido fibroso e consequente hematopoiese extramedular, especialmente no baço e fígado. Entender quais manifestações clínicas são constantes nesta doença é fundamental para acertar a alternativa correta.

Justificativa da alternativa correta (B: esplenomegalia):

A esplenomegalia ocorre na maioria absoluta dos pacientes com MFP devido à expansão da hematopoiese extramedular. Os dados indicam sua presença em cerca de 68% a 100% dos casos, sendo considerada achado quase universal para a condição, respaldado por diretrizes como Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões em UpToDate. Clinicamente, esse aumento do baço pode ser percebido no exame físico, sendo comum a queixa de desconforto abdominal e plenitude.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Hepatomegalia: Embora ocorra em até 40% dos casos, fruto também da hematopoiese extramedular, não é uma manifestação constante. Muitos pacientes não terão aumento palpável do fígado.
• C) Derrame pleural: Ocorre raramente e geralmente em estágio bem avançado, por causas como insuficiência cardíaca secundária. Não caracteriza a doença desde o início, sendo, portanto, inadequada.
• D) Ascite: Também é eventual, geralmente associada à hipertensão portal consequente à fibrose hepática intensa; não é típica ou esperada em todos os casos, sendo um sinal tardio.

Estratégias para a banca:

Palavras como "sempre ocorre" exigem atenção máxima em questões hematológicas. Muitas alternativas citam manifestações frequentes, porém não universais. Fique atento à diferenciação entre característico e obrigatório.

Referência: Segundo o Harrison’s (20ª ed., cap. 89): “A esplenomegalia está presente em quase todos os casos de mielofibrose primária, sendo seu quadro clínico mais representativo.”

Resumo: O reconhecimento correto das manifestações essenciais da MFP, que ocorrem praticamente em todos os pacientes, é crucial para acertar questões desse assunto em concursos.

Gabarito: B) Esplenomegalia

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A mielofibrose primária é uma doença hematológica rara e grave que afeta a medula óssea e pode resultar em uma série de sintomas, incluindo fadiga, anemia, dor abdominal e perda de peso. Esta doença é caracterizada pelo acúmulo de células anormais na medula óssea e pelo crescimento excessivo de tecido fibroso. Dentre os sintomas mais comuns, a resposta correta é a alternativa D, que se refere à ascite, que é um acúmulo anormal de líquido no abdômen. A ascite geralmente ocorre em estágios avançados da doença e pode ser um indicador de uma progressão mais agressiva da mielofibrose primária. É importante que pacientes com mielofibrose primária sejam monitorados regularmente por um hematologista para gerenciar os sintomas e monitorar a progressão da doença.