Tema central da questão: O enunciado aborda a relação entre agressividade/invasividade do carcinoma basocelular (CBC) e características histopatológicas e moleculares, em especial a expressão do syndecan-1, uma proteína envolvida na adesão celular.

Justificativa da alternativa correta (E):
A alternativa E) diminuição da expressão do syndecan-1 está correta porque o syndecan-1 atua na coesão e adesão das células tumorais à matriz extracelular. Quando sua expressão diminui, há maior facilidade para as células se desprenderem e invadirem tecidos adjacentes, comportando-se de forma mais agressiva. Isso é sustentado por publicações científicas, como revisões sistemáticas no PubMed e artigos do Journal of Cancer Research and Therapeutics, que descrevem a correlação entre baixa expressão do syndecan-1 e aumento da invasividade em variados carcinomas cutâneos.

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Patologia, o diagnóstico e prognóstico do CBC valorizam achados histopatológicos associados à invasividade, como diminuição de proteínas de adesão.

Análise das alternativas incorretas:

A) CBCs invasivos podem exibir aneuploidia, refletindo instabilidade genômica; afirmar que "não exibe aneuploidia" está incorreto.
B) A paliçada periférica é característica de CBC, porém tumores mais invasivos geralmente apresentam menor organização histológica.
C) O estroma dos CBCs invasivos tende a ser desmoplásico ou denso, e não frouxo, o que contribui para sua invasividade.
D) A contagem de AgNOR (marcadores de proliferação celular) geralmente é maior em tumores agressivos; "menor contagem" está equivocada.

Estratégias para provas: Atenção a termos como “mais invasivos” ou “característica histológica”, que demandam conhecimento detalhado de biologia tumoral. O examinador pode tentar confundir com achados típicos de outros tumores de pele: mantenha o foco nos mecanismos de invasão local e coesão celular.

No contexto prático, identifique tumores com expressiva invasividade por marcadores histopatológicos e moleculares reduzidos, como o syndecan-1.

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