Questões Militares de Medicina - Página 199

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254080 Medicina

A respeito do papel da endoscopia no tratamento de doenças pré-malignas e malignas do estômago, é correto afirmar:

A

é indicado polipectomia de pólipos de glândulas fúndicas de 1 cm ou maiores, pólipos hiperplásicos de 0,5 cm ou maiores e pólipos adenomatosos de qualquer tamanho, quando possível.

B

nos casos de múltiplos pólipos, são recomendadas ressecção ou biópsias apenas dos maiores que 1 cm.

C

pacientes com metaplasia intestinal gástrica com história familiar de câncer gástrico, metaplasia gástrica extensa ou de etnia asiática devem realizar endoscopia digestiva alta de vigilância de 6 a 12 meses.

D

pólipos gástricos devem ser ressecados, independentemente do tamanho e do achado anatomopatológico das biópsias.

E

a ressecção cirúrgica deve ser indicada para pacientes com metaplasia intestinal gástrica com displasia de alto grau.

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Q3254079

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254079 Medicina

Em relação à ectasia vascular antral gástrica (GAVE), assinale a alternativa correta.

A

Não é possível diferenciar gastropatia hipertensiva portal da GAVE por meio de biópsias da mucosa.

B

O sangramento causado por GAVE pode ser tratado com derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

GAVE está associada à infecção por H. pylori.

D

O sangramento crônico pode causar anemia e este pode ser tratado com ácido tranexâmico.

E

GAVE está presente em 6-14% dos pacientes com cirrose hepática.

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Q3254078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254078 Medicina

Homem de 40 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de melena. Realizou endoscopia digestiva alta, que demonstrou uma úlcera com resíduo de hematina na base. A taxa de ressangramento associada a essa lesão é:

A

50%.

B

7 a 10%.

C

90%.

D

10 a 20%.

E

25 a 30%

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Q3254077

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254077 Medicina

Homem de 66 anos foi submetido a colonoscopia de rotina para prevenção de câncer colorretal. Nega patologias e está assintomático. Exame físico e exames laboratoriais normais. Durante a colonoscopia, observa-se 3 angiectasias com 1 a 2 cm de diâmetro em ceco.
Qual a conduta mais adequada para as lesões deste paciente?

A

Terapia hormonal.

B

Observação.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Eletrocoagulação bipolar.

E

Ligação endoscópica.

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Q3254076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254076 Medicina

De acordo com a classificação de Sakita para úlcera péptica, a lesão com bordas bem definidas, às vezes elevadas, que toma forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara é descrita pelo seguinte estágio:

A

H1.

B

H2.

C

S1.

D

A2.

E

A1.

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Q3254075

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254075 Medicina

A esofagite eosinofílica é uma doença crônica e imunomediada do esôfago que afeta crianças e adultos de todas as idades, sendo mais frequente no sexo masculino, em brancos e em irmãos gêmeos.

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar:

A

corticoides tópicos, como a fluticasona, para tratar a esofagite eosinofílica é a melhor opção terapêutica para os adultos, sendo o fármaco pulverizado na boca e então inalado.

B

em crianças, os inibidores da bomba de prótons são tipicamente utilizados se as mudanças na alimentação forem ineficazes.

C

complicações estão associadas a pacientes mais jovens com estenose no terço inferior do esôfago.

D

o diagnóstico requer uma endoscopia com biópsia mostrando infiltração eosinofílica com ≥ 30 eosinófilos/campo de alta potência.

E

a meta da dilatação esofágica nas estenoses é de 10 a 12 mm de diâmetro.

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Q3254074

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254074 Medicina

Acalasia é um distúrbio motor esofágico primário de etiologia desconhecida, caracterizado por degeneração do plexo mioentérico, o que resulta em comprometimento do relaxamento da junção esofagogástrica, juntamente com a perda de peristaltismo organizado no corpo esofágico.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa patologia.

A

Miotomia de Heller laparoscópica e dilatação pneumática são opções de tratamento comparáveis e adequadas para o manejo de pacientes com acalasia tipos I e II.

B

Injeção de toxina botulínica é uma terapia recomenda que deve ser utilizada antes de terapias mais agressivas.

C

A miotomia de Heller laparoscópica é a primeira opção e é mais eficaz que a dilatação pneumática.

D

Toxina botulínica é tão eficaz quanto a dilatação pneumática.

E

Miotomia endoscópica perioral é uma opção promissora, mas ainda não aprovada para tratamento da acalasia tipo I.

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Q3254073

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254073 Medicina

Homem de 69 anos, com doença do refluxo gastroesofágico há mais de 20 anos, faz uso de omeprazol apenas quando tem sintomas mais intensos. Procurou assistência médica por episódio de vômito com sangue vivo. Realizou endoscopia digestiva alta: presença de lesão ulcerada, junto à transição esôfago gástrica. Realizadas biópsias.
Assinale a alternativa que apresenta a principal suspeita histopatológica e os próximos exames a serem solicitados.

A

Carcinoma espinocelular; radiografia simples de tórax e US de abdome total.

B

Adenocarcinoma; cintilografia de corpo inteiro.

C

Adenocarcinoma; tomografia computadorizada (TC) do pescoço, tórax, abdome e pelve.

D

Carcinoma de células escamosas; tomografia de tórax e abdome.

E

Adenocarcinoma; PET SCAN.

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Q3254072

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254072 Medicina

Com relação ao manejo do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar:

A

em pacientes com EB em vigilância, é recomendado o uso de cromoendoscopia, incluindo cromoendoscopia virtual e amostragem de biópsias, segundo protocolo de Seattle, em comparação com endoscopia de luz branca, com amostragem de biópsia, segundo protocolo de Seattle.

B

em pacientes com EB não displásico, é indicada a realização de vigilância endoscopia a cada 6 meses.

C

nos pacientes com EB sob vigilância, é indicado o uso de endomicroscopia confocal a laser.

D

50% dos doentes operados com EB, para tratar o refluxo gastroesofágico, apresentam regressão do epitélio colunar.

E

em pacientes com EB com displasia de alto grau ou nódulos, é necessário o uso de ecoendoscopia para diferenciar a doença na mucosa da doença na submucosa.

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Q3254071

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254071 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A

Em pacientes com DRGE com sintomas atípicos, a EDA tem sensibilidade diagnóstica de 50%.

B

EDA é o exame mais sensível e específico em DRGE com sintomas típicos.

C

O teste terapêutico com IBP em dose plena, para DRGE com sintomas típicos, por 4 semanas, possui uma especificidade diagnóstica de cerca de 80%.

D

A DRGE é diagnosticada com base em sintomas típicos com recorrência de: 4 vezes por semana por 2 semanas.

E

O posicionamento do cateter do exame de pHmetria necessita da realização de manometria.

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Q3254070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254070 Medicina

Homem de 78 anos procurou assistência médica com sensação de disfagia alta intermitente e distensão do lado esquerdo do pescoço. Refere endoscopia digestiva alta há 5 anos, sendo observado divertículo de Zenker de 2,5cm. Na época do diagnóstico, o paciente decidiu não realizar tratamento para o divertículo, pois não apresentava sintomas. O paciente nega odinofagia, halitose e regurgitação. É correto afirmar que uma complicação provável nesse paciente seria o aumento do risco de

A

adenocarcinoma no divertículo.

B

carcinoma escamoso de base de língua.

C

carcinoma escamoso do esôfago.

D

carcinoma escamoso no divertículo.

E

adenocarcinoma de laringe.

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Q3254069

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254069 Medicina

Homem de 28 anos procurou consultório médico com quadro de febre, odinofagia, disfagia e dor retroesternal com início há 10 dias, com piora progressiva. Relata transplante de fígado há 1 mês. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou em terço médio e distal do esôfago a presença algumas vesículas e múltiplas pequenas úlceras arredondadas, rasas, circunscritas, com bordas regulares elevadas, edemaciadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Foram realizadas biópsias das bordas das úlceras que mostram efeito citopático no epitélio escamoso e células gigantes multinucleadas, com núcleos em vidro fosco e inclusões eosinofílicas (corpos de inclusão tipo Cowdry A).
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

esofagite medicamentosa.

B

esofagite por vírus herpes simples.

C

esofagite por papilomavírus humano.

D

esofagite por citomegalovírus.

E

úlceras esofágicas idiopáticas.

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Q3253418

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253418 Medicina

O Capítulo VII do Código de Ética Médica trata da relação entre médicos, sobre a qual é correto afirmar:

A

é proibido ao médico usar de sua posição hierárquica para impedir que outros médicos utilizem as instalações e os recursos da instituição sob sua direção, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro motivo que não seja técnico-científico ou ético, especialmente se esses recursos forem os únicos disponíveis no local.

B

é vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro médico, exceto quando em função de chefia ou de auditoria, ou quando houver benefício inquestionável para o paciente, devendo, nesses casos, comunicar o fato ao médico responsável.

C

o médico não pode se recusar a fornecer informações sobre o quadro clínico de pacientes a outro médico, ainda que não tenha a permissão dos pacientes ou de seus representantes legais.

D

é permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição onde trabalha, nos casos em que a denúncia possa causar desconfortos no ambiente de trabalho ou prejudicar as relações entre colegas.

E

é facultativo ao médico reencaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente. Ao optar pelo reencaminhamento, o médico deve fornecer as informações relevantes sobre o atendimento prestado no período em que o paciente esteve sob seus cuidados.

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Q3253416

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253416 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto às manifestações clínicas locais mais características dos acidentes causados por aranhas do gênero Loxosceles (aranha-marrom).

A

Não se observa dor em nenhum momento da evolução do quadro. Contudo, outros sintomas como parestesia, eritema e sudorese podem surgir próximos ao local da picada.

B

A dor local é súbita e de baixa intensidade. Algumas horas após surgem pápulas eritematosas no local da picada e sensação de queimação em toda a extensão do membro acometido.

C

A dor, de início imediato (sintoma mais característico), pode ser bastante intensa nas primeiras três a quatro horas após a picada. A necrose no local da picada é um evento raro.

D

A picada, usualmente pouco dolorosa, pode não ser percebida. Algumas horas após surgem dor, eritema e edema na região da picada, equimose central e áreas de palidez.

E

As marcas dos pontos de inoculação são sempre visíveis. Além da dor, que costuma ser súbita e de forte intensidade, surgem espasmos musculares no membro afetado.

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Q3253415

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253415 Medicina

O contato com animais celenterados pode levar a manifestações clínicas e/ou sistêmicas, causadas pelo veneno desses animais, que possui ação tóxica. O tratamento desse tipo de acidente inclui

A

retirar os nematocistos remanescentes esfregando o local com um pano seco, aplicar vaselina tópica três vezes ao dia e prescrever antibiótico.

B

manter o segmento afetado em repouso, retirar rapidamente os tentáculos aderidos e lavar o local afetado com água doce e morna.

C

esfregar o local com um pano limpo e seco, aplicar álcool 46,2% para a inativação do veneno e usar pasta de bicarbonato de sódio e talco.

D

usar bolsas de gelo no local afetado, retirar os tentáculos aderidos com uma ventosa e lavar o local com água filtrada.

E

retirar os tentáculos aderidos suavemente com uma pinça, lavar o local com água do mar e tratar a dor com analgésicos.

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Q3253414

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253414 Medicina

Em relação às características gerais da esquistossomose mansoni, assinale a alternativa correta.

A

A exposição prévia à doença não confere resistência, mesmo nos indivíduos expostos em áreas hiperendêmicas. Por isso, um grande número de pessoas desenvolve manifestações clínicas severas.

B

O período de incubação varia de duas a seis semanas após a infecção, compreendendo desde a penetração das cercárias até o aparecimento dos primeiros sintomas.

C

O medicamento específico preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da esquistossomose mansoni é o praziquantel; contudo, o medicamento precisa ser comprado pelos próprios pacientes.

D

O diagnóstico de esquistossomose mansoni é estabelecido principalmente por meio da história clínica, dos antecedentes epidemiológicos e do exame físico da pessoa investigada.

E

Os primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos) são os principais hospedeiros definitivos do Schistosoma mansoni.

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Q3253413

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253413 Medicina

A filariose linfática (FL) é uma doença parasitária crônica, que representa importante causa mundial de incapacidade permanente ou de longo prazo. Quanto ao tratamento da doença, é correto afirmar:

A

deve-se evitar a administração da dietilcarbamazina (DEC) em crianças menores de 5 (cinco) anos de idade, mas o medicamento pode ser usado em gestantes e mulheres no período de lactação.

B

a dietilcarbamazina (DEC) elimina as microfilárias, mas não os parasitas adultos, motivo pelo qual recomenda-se sua associação com a ivermectina (IVM).

C

o tratamento com dietilcarbamazina (DEC) está indicado inclusive aos pacientes com quadros crônicos de linfedema ou hidrocele, com ou sem a confirmação da infecção.

D

usa-se a dietilcarbamazina (DEC), um derivado da piperazina, produzido e utilizado sob a forma do sal citrato (citrato de dietilcarbamazina).

E

o esquema-padrão de tratamento com a dietilcarbamazina (DEC), recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é de 12 mg/kg/dia por 6 dias, podendo-se dividir em três subdoses diárias.

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Q3253412

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253412 Medicina

Entre as formas habituais de transmissão do Trypanosoma cruzi para os humanos, a transmissão por via oral ocorre por meio da ingestão de alimentos contaminados acidentalmente, provocando a forma aguda da doença de Chagas (DCA). Em relação ao diagnóstico laboratorial e a outros exames complementares aplicáveis a essa forma da doença, é correto afirmar que

A

a reação de Machado-Guerreiro, utilizada pelos laboratórios da rede do Sistema Único de Saúde (SUS), é recomendada para a confirmação do diagnóstico.

B

se os resultados do exame a fresco e de métodos de concentração forem negativos na primeira coleta, a doença pode ser descartada.

C

o exame parasitológico é o mais indicado na fase aguda da doença de Chagas, caracterizando-se pela presença de parasitos circulantes, demonstráveis no exame direto do sangue periférico.

D

o exame sorológico que detecta anticorpos IgG anti-T. cruzi é o mais indicado para o diagnóstico de fase aguda.

E

para avaliar o estado geral das pessoas com doença de Chagas aguda, devem ser solicitados, entre outros exames, hemograma completo, provas de função renal, enema opaco e radiografia contrastada do esôfago.

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Q3253411

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253411 Medicina

O diagnóstico da esporotricose humana pode ser realizado com base em parâmetros clínicos, epidemiológicos e/ou laboratoriais. Em relação ao diagnóstico laboratorial da esporotricose humana, assinale a alternativa correta.

A

O isolamento em cultivo é o padrão-ouro para o diagnóstico da esporotricose e pode ser obtido a partir de diversos tipos de amostras, como exsudatos de lesões, fragmentos de tecidos, entre outros.

B

O diagnóstico imunológico é o mais fácil de ser realizado, pois esse método está disponível de forma ampla nos laboratórios públicos e privados.

C

Os achados histológicos apresentam um infiltrado granulomatoso e supurativo, consistindo em microabscessos de células mononucleares, sendo patognomônicos para a esporotricose.

D

O exame micológico direto pode auxiliar muito no diagnóstico da esporotricose, visto que tem alta sensibilidade.

E

No isolamento em cultivo, as colônias têm crescimento lento e aparecem, em média, entre 15 e 30 dias, mas necessitam ser observadas por até 60 dias antes de serem descartadas como negativas.

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Q3253410

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253410 Medicina

Quanto aos critérios para a profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV, é correto afirmar que

A

para os adolescentes, é importante garantir o acesso a serviços de saúde, orientações e consultas, desde que acompanhados por seus pais ou responsáveis legais, conforme estabelecido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente.

B

a PrEP deve ser considerada para pessoas a partir de 15 anos de idade, com peso corporal igual ou superior a 35 kg, sexualmente ativas e que apresentem contextos de risco aumentado de aquisição da infecção pelo HIV.

C

a PrEP é recomendada para qualquer pessoa que deseje utilizá-la, independentemente de suas práticas sexuais, do número de parcerias ou do uso de preservativos, desde que demonstre interesse e motivação em relação ao uso dos medicamentos e assine um termo de consentimento informado.

D

indivíduos com médio ou alto risco de infecção pelo HIV, que tiveram uma exposição recente de risco, podem iniciar imediatamente a PrEP, independentemente de apresentarem sinais ou sintomas de infecção pelo HIV durante a avaliação inicial.

E

as pessoas que apresentarem as seguintes contraindicações à utilização da profilaxia serão excluídas da possibilidade de usar a PrEP: resultado de teste de HIV positivo; fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40% ou clearance de creatinina (ClCr) estimado abaixo de 80 mL/min.

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Questões Militares Sobre medicina

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