Questões Militares Sobre medicina

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Q3275580 Medicina
Na assistência a pacientes com risco de obesidade, o IMC é um dos indicadores mais usados para a avaliação da adiposidade corporal. Nesse sentido, segundo a Organização Mundial de Saúde, o paciente adulto que apresenta IMC entre 30,0 e 34,9 recebe a seguinte classificação:
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Q3275575 Medicina
Um paciente com insuficiência renal aguda está realizando hemodiálise convencional intermitente. Acerca desse procedimento, assinale a afirmativa correta.
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Q3275574 Medicina
Na assistência a um paciente adulto com insuficiência respiratória aguda, uma das metas terapêuticas é manter a saturação de oxigênio
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Q3275573 Medicina
Assinale a opção que apresenta um dos fatores de risco para o desenvolvimento de Doença Renal Crônica.
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Q3275556 Medicina
Acerca do balanço hídrico, avalie as afirmativas a seguir.

I. Uma das etapas do balanço hídrico é calcular as perdas insensíveis, que são as que ocorrem mediante fenômenos naturais, como a evaporação e o metabolismo.
II. Um paciente com sudorese moderada perde aproximadamente 100 mL de líquido por hora.
III. O balanço hídrico ideal é aquele em que as entradas são sempre superiores às saídas, devendo a diferença ser em torno de 300 a 400 mL.

Está correto o que se afirma em
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Q3275343 Medicina
Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta
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Q3275342 Medicina
Paciente feminina de 28 anos, diagnosticada com retocolite ulcerativa há 5 anos, em tratamento com imunobiológico, apresenta quadro clínico de agravamento da doença com diarreia sanguinolenta vultuosa, febre e dor abdominal, de início há uma semana, com piora progressiva.

Ao exame clínico encontra-se prostrada, hipocorada e desidratada, PA 92 x 57 mmHg, FC 121 bpm, SatO2 92% em ar ambiente. O hemograma apresenta Hgb 8,2 g/dL, leuco 27.600 com 12 bastões e 5 mielócitos. O Rx simples de abdome demonstra um cólon transverso dilatado, com 6,2 cm de diâmetro. A paciente relata que tinha uma viagem longa programada em duas semanas e que tem desejo de engravidar no futuro.

A conduta terapêutica mais indicada para esse caso é
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Q3275341 Medicina
Paciente de 26 anos procura a emergência devido à dor de forte intensidade na região anal de início há 4 dias, com intensidade progressiva, não relacionada a evacuação. Apresenta queda do estado geral, mal-estar e febre aferida de 38,3 oC. A ectoscopia da região perineal não apresenta alterações. No toque retal palpa-se massa dolorosa na parede lateral do reto. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada de pelve confirmando uma coleção interesfincteriana.

Diante desse quadro, a melhor conduta é
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Q3275340 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, deu entrada no PS com quadro de dor abdominal de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome de início há 4 dias.

No auge da dor, apresentou um episódio de síncope. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios.

Ao exame: prostrada, hipocorada, hipohidratada, febril, com fácies de dor. PA: 95 X 60 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, SAT02: 92%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 21.200 c/ 13 bastões; PLAQ: 107.000. TC: Divertículos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associados a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de moderada quantidade de liquido livre no subhepático, goteiras parietocólicas e pelve.

Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos, foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite fecal difusa.

Nesse caso, a melhor conduta é
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Q3275339 Medicina
Um paciente de 32 anos chega ao Pronto-Socorro com vômitos incoercíveis e hematêmese. Ele relata ter participado de um festival de música com consumo excessivo de álcool nas últimas 48 horas. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 120/75 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou uma laceração linear com ruptura parcial da mucosa e da submucosa na junção esôfago gástrica, com pontos de hematina.

A conduta terapêutica mais indicada nesse caso é
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Q3275338 Medicina
Sobre as hérnias da região inguinal, não é correto afirmar que
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Q3275337 Medicina
Paciente de 45 anos, sem comorbidades relevantes, foi submetido a apendicectomia devido a quadro clínico sugestivo de apendicite aguda. O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou um tumor neuroendócrino de apêndice de 1,3 cm, do terço proximal do apêndice, atingindo submucosa, sem comprometimento linfovascular e com mesopaêndice não avaliado.

Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.

Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
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Q3275336 Medicina
Um paciente de 65 anos, etilista crônico, apresenta nova crise de dor abdominal intensa, necessitando de dose cada vez maior de analgésico associada a perda ponderal significativa nos últimos meses. Exames de imagem (TC e colangiorressonância) revelam calcificações pancreáticas difusas, dilatação do ducto pancreático principal (> 7 mm) e ausência de massa tumoral. Diante da falha do manejo clínico conservador, discute-se a necessidade de tratamento cirúrgico.

A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
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Q3275335 Medicina
Paciente feminina, 42 anos, vem apresentando náuseas matinais e intolerância a alimentos gordurosos e procurou atendimento médico. Foi então solicitado ultrassom, que diagnosticou colelitíase. A paciente foi encaminhada ao serviço de cirurgia para realização de colecistectomia videolaparoscópica. Para uma cirurgia segura deve-se seguir a Visão Crítica de Segurança.

Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
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Q3275334 Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta uma lesão pigmentada em evolução no dorso há seis meses. Ao exame físico, a lesão tem bordas irregulares, coloração heterogênea e mede cerca de 1,8 cm. A biópsia excisional revelou um melanoma cutâneo com espessura de Breslow de 2,5 mm, presença de ulceração e ausência de metástases linfonodais ou à distância nos exames de imagem.

Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
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Q3275333 Medicina
A biologia dos tumores envolve o estudo das células tumorais, suas características e o ambiente que as rodeia.

As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
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Q3275332 Medicina
Uma paciente de 35 anos foi admitida no Pronto-Socorro após sofrer queimaduras extensas de segundo e terceiro graus no membro inferior esquerdo e parcial na coxa direita. Após atendimento inicial, foi mantida em observação. Entretanto, após 4 horas, durante nova reavaliação, foi observado aumento do edema do membro inferior esquerdo, dor de forte intensidade à extensão passiva e parestesia no pé homolateral. Presença de pulsos distais e lentificação do enchimento capilar.

A melhor conduta diante desse quadro é
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Q3275330 Medicina
Um paciente de 62 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta dificuldade respiratória e hipoxemia, sendo diagnosticado pneumotórax hipertensivo em hemitórax esquerdo. Prontamente foi realizada punção do hemitórax com alívio da hipertensão seguida de toracostomia tubular com estabilização hemodinâmica e ventilatória. Pouco tempo depois, voltou a se queixar de dispneia e dor torácica intensa. Foram observados movimentos paradoxais na parede torácica esquerda associada a crepitação.

A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
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Q3275329 Medicina
Paciente masculino, 52 anos, dá entrada no Pronto-Socorro vítima de acidente de trabalho apresentando lesão abdominal por fragmento de lâmina de serra elétrica. Encontra-se lúcido, eupneico, FC 102 bpm, PA 140 x 90 mmHg. No exame clínico observamos ferida corto-contusa no flanco direito, na altura da linha axilar anterior, de aproximadamente 2,0 cm, com sangramento ativo de pequeno volume. À palpação abdominal observamos certo grau de defesa, dor mais intensa em flanco direito e mesogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Na exploração digital da ferida observamos penetração na cavidade abdominal.

Diante desse quadro, a melhor conduta é
Alternativas
Q3275328 Medicina
Adulto jovem, vítima de assalto, sofreu agressão por arma de fogo com lesão na raiz da coxa direita. Deu entrada na emergência com palidez cutâneo mucosa, hipotenso, sudoreico, com sangramento pulsátil volumoso na coxa esquerda.

Diante desse quadro é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
3401: C
3402: D
3403: B
3404: C
3405: B
3406: E
3407: C
3408: D
3409: A
3410: E
3411: C
3412: A
3413: E
3414: D
3415: D
3416: B
3417: D
3418: B
3419: C
3420: E