Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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Q3255405 Medicina
Mulher de 53 anos apresenta quadro de tosse com um ano de duração. Ela não é produtiva, ocorre durante o dia e a noite, e é desencadeada por conversas, risadas e ar frio. Os testes de função pulmonar são normais. A tosse não respondeu à terapia apropriada para asma com corticoide inalatório e β-agonista de curta ação. O histórico é positivo para hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo (10 maços-ano, atualmente fuma meio maço por dia). Nega doença pulmonar, atopia, rinite, doença do refluxo gastroesofágico, disfagia ou apneia obstrutiva do sono. O exame físico é notável para crepitações em ambas as bases pulmonares e discreto edema nos pés. Avaliação adicional, incluindo impedância esofágica e manometria, não foi reveladora. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado é 
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Q3253390 Medicina
Diante da suspeita clínica de tuberculose (TB) pulmonar, cabe a investigação da doença, utilizando, além dos exames laboratoriais comprobatórios, o diagnóstico por imagem, sobre o qual é correto afirmar:
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Q3253388 Medicina
Em um paciente adulto, com pneumonia adquirida na comunidade, com evolução moderada a grave e sem fator de risco para Pseudomonas, considerando os agentes etiológicos comumente implicados, o esquema de tratamento preferencial deve ser feito com
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Q3253381 Medicina
Os fatores de risco para pneumonia relacionada à assistência à saúde podem ser agrupados em quatro categorias, a saber:
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Q3252057 Medicina
Homem de 72 anos, ex-fumante, é acompanhado por DPOC (GOLD grau IV). Ele está em condição estável nos últimos meses e faz uso regular de broncodilatadores inalatórios (antagonista muscarínico de ação prolongada e agonista β de ação prolongada). IMC: 18,5 Kg/m2. Mediante interrogação, o paciente relata dores de cabeça matinais e dificuldade de concentração. A gasometria arterial atual mostra: pH: 7,32; PO2: 62 mmHg; PCO2: 57 mmHg; bicarbonato: 30 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo indicado.
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Q3252045 Medicina
Mulher de 50 anos, fumante atual (30 anos-maço), apresenta quadro de dispneia, dor torácica e hemoptise de início há poucas horas. Nega tosse, febre, tontura ou outros sintomas relevantes. O histórico médico é negativo. Ao exame físico: corada, hidratada e Glasgow de 15; ausculta pulmonar limpa; oximetria de pulso com SatO2: 89%; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; abdome e extremidades: sem alterações.
O próximo passo diagnóstico recomendado é
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Q3252043 Medicina
Mulher de 35 anos apresenta quadro recente de pneumonia adquirida na comunidade, cuja etiologia foi infecção por Mycoplasma pneumoniae. A resposta à claritromicina foi boa, mas ela evolui com fraqueza, tontura, mal-estar e dispneia aos esforços. Além de palidez de mucosas, ela apresenta icterícia conjuntival 1+/4 (mas nega colúria); temperatura: 36,8 ºC; pressão arterial: 113 x 67 mmHg; pulso: 114 bpm; frequência respiratória: 20 ipm. Exames séricos de hoje: hemoglobina: 9,0 g/dL e volume corpuscular médio de 110 fL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa evolução, é correto afirmar:
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Q3252038 Medicina
Mulher de 40 anos é atendida com o relato de dispneia crescente aos esforços, fadiga e púrpura nos braços e pernas. O histórico é relevante para rinossinusite crônica e asma na infância. O exame físico revela sibilos à ausculta pulmonar e púrpura predominantemente em membros inferiores. Exames séricos: eosinofilia (1460/mm3); IgE elevada (275 UI/L). Tomografia de tórax: consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. Histologia de biópsia cutânea: vasculite; necrose fibrinóide; inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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Q3252034 Medicina
Homem de 78 anos com DPOC (GOLD grau III – grupo E) é levado ao hospital pelo serviço pré-hospitalar (SAMU). Há 3 dias, ele evolui com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro. À chegada no hospital, ele está sonolento; temperatura: 37,8 ºC; oximetria de pulso com saturação de 100%; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 132 x 75 mmHg; frequência respiratória: 30 ipm; ausculta pulmonar com sibilos difusos. Radiografia de tórax mostra campos pulmonares hiperinsuflados, mas sem consolidação. Exames séricos: proteína C reativa: 4,5 mg/dL (normal: até 1,0); neutrófilos: 12210/mm3. Gasometria arterial à chegada (máscara de oxigênio): pH: 7,28; PCO2: 76 mmHg; PO2: 162 mmHg; bicarbonato: 33 mEq/L.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
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Q3251563 Medicina
Homem de 72 anos é acompanhado por doença pulmonar obstrutiva crônica grave. Relata dispneia aos pequenos esforços. Não há sintomas de cor pulmonale. Ele parou de fumar há 3 anos. Nessa circunstância, a estratégia que tem maior chance de melhorar a sobrevida em longo prazo é
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Q3251546 Medicina
Homem de 45 anos, saudável, sem comorbidades, apresenta tosse produtiva e febre há 3 dias. Além de febre, não há critérios de gravidade (CURB-65: zero). A radiografia de tórax é consistente com pneumonia adquirida na comunidade. No Brasil, o tratamento inicial empírico deve ser com
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Q3251545 Medicina
Mulher de 20 anos refere que algumas vezes tem dispneia e chiado no peito quando pratica basquete 3 vezes por semana. Fora isso, sua saúde é boa e ela não tem sintomas. Refere que teve asma na infância, mas que desapareceu depois da adolescência. Constitui a terapia preventiva mais adequada para ela:
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Q3251527 Medicina
Mulher de 52 anos apresenta quadro agudo de dispneia. O achado que, se presente, torna o diagnóstico de embolia pulmonar mais provável é
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Q3250102 Medicina
Nos pacientes tabagistas, a recomendação para cessação do hábito pode melhorar os desfechos pós-operatórios nas ressecções pulmonares. Em relação às recomendações atuais, é correto afirmar:
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Q3250101 Medicina
Nos pacientes candidatos a metastasectomia pulmonar, pode-se considerar que, em análises multivariadas, alguns fatores são considerados de melhor prognóstico. Entre eles, é correto citar:
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Q3250100 Medicina
A ultrassonografia esofágica endoscópica (EUS) e a ultrassonografia brônquica endoscópica (EBUS), como métodos de estadiamento da neoplasia pulmonar, são complementares e podem avaliar respectivamente:
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Q3250098 Medicina
Na classificação dos adenocarcinomas de pulmão, são caracterizados como minimamente invasivos e invasivos, respectivamente, os seguintes subtipos:
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Q3250097 Medicina
Quando é avaliado um nódulo pulmonar na tomografia de tórax e são encontradas calcificações, pode-se supor que, de acordo com o padrão da calcificação, a probabilidade de malignidade aumenta se for do tipo:
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Q3250096 Medicina
Quando se avalia um paciente de 56 anos, com nódulo pulmonar de 1,3 cm persistente há 6 meses em tomografia de tórax, em relação a suas características é correto afirmar:
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Q3250095 Medicina
Dentre as malformações vasculares que podem causar compressão traqueal, é correto afirmar que as mais frequentes são:
Alternativas
Respostas
221: B
222: B
223: E
224: B
225: C
226: A
227: C
228: C
229: A
230: D
231: D
232: A
233: C
234: C
235: D
236: E
237: A
238: C
239: E
240: D