Em março de 2019 o Brasil perdeu o certificado País Livre de Sarampo concedido pela OPAS e, desde então, temos observado uma epidemia da doença em alguns estados, inclusive em Minas Gerais. O retorno do sarampo foi atribuído à redução da cobertura vacinal nos últimos anos.

Sobre as vacinas com vírus vivo, é correto afirmar que 

Em uma consulta de rotina avalia-se uma criança de 1 ano e 11 meses acompanhada da mãe que está preocupada com a alimentação do filho. Relata que desde a introdução alimentar o bebê sempre comeu bem e aceitava uma boa variedade, mas nos últimos meses vem recusando comida de sal e está preferindo outros alimentos como iogurtes e mamadeira com farinha láctea.

Sobre o comportamento dessa criança, orienta-se que

Para a avaliação do estado nutricional das crianças utiliza-se um conjunto de técnicas e medidas que permitem caracterizar distúrbios e estabelecer riscos de morbimortalidade.

Sobre essas técnicas, avalie as assertivas a seguir.

I. Os exames laboratoriais não possuem valor na avaliação nutricional de crianças e não devem ser solicitados nesses casos.

II. O índice de massa corpórea (IMC) é um instrumento útil para classificar o estado nutricional de crianças a partir dos 2 anos de idade.

III. Em pacientes hospitalizados ou que não deambulam a medição da estatura pode ser feita em uma superfície plana utilizando uma fita métrica posicionada em sua lateral.

IV. As medidas de dobras cutâneas são usadas com o objetivo de monitorar a quantidade de gordura existente no organismo e seu conjunto pode verificar a composição corpórea do indivíduo.

V. A antropometria possui valor indiscutível na avaliação nutricional, no entanto suas medidas estão sujeitas a erros que podem ter relação tanto com o examinador quanto com os aparelhos utilizados.

Está correto apenas o que se afirma em

Em uma consulta de puericultura de um bebê de 4 meses a mãe manifesta o desejo de introduzir a fórmula infantil na dieta por achar que esta é superior ao leite materno.

Considerando os benefícios do aleitamento materno (AM), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) O AM possui efeito na redução da mortalidade por doenças preveníveis em menores de 5 anos de idade.

( ) As crianças com história familiar de atopia possuem menor risco de desenvolver dermatite atópica quando amamentadas.

( ) O AM confere proteção contra episódios de diarreia aguda, principalmente em crianças de alto nível socioeconômico.

( ) O movimento de sucção no seio materno apresenta benefícios no desenvolvimento das funções de mastigação, deglutição, respiração e fala.

( ) O uso precoce de fórmulas infantis não aumenta o risco de alergia à proteína do leite de vaca quando a criança é amamentada concomitantemente.

A sequência correta é

Avalia-se uma menina em idade escolar, com 8 anos e 6 meses, trazida devido a uma preocupação dos pais em relação ao seu crescimento. A criança é a menor da sua sala na escola e os pais relatam que ela demora a trocar roupas e sapatos. Sempre foi saudável, negam uso de medicações, negam doenças prévias e na história perinatal seu peso e comprimento ao nascer foram adequados para a idade gestacional. O pai mede 165cm e a mãe mede 153cm. Ao exame físico não há anormalidades e a criança está no estágio puberal P1M1A1, pesando 22,2kg e medindo 120,5cm.

A curva da Caderneta da Criança incluindo medidas anteriores está ilustrada a seguir.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde . Caderneta da Criança - Menina - 1ª edição

Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Adaptado.

Diante do que foi exposto, a principal hipótese diagnóstica é

Em uma consulta de puericultura uma criança de 6 meses de idade é atendida. Considerando-se que a criança apresenta um desenvolvimento neuropsicomotor dentro da normalidade, ao exame espera-se já encontrar os seguintes marcos:

Qual dos quadros clínicos é compatível com vertigem paroxística benigna da infância?

Considere a descrição e a imagem a seguir: Menino sofreu queda há aproximadamente 4 horas. Estava andando de skate na rua e caiu de costas, no chão, e bateu a cabeça. Apresentou vômitos, está um pouco sonolento; fez a seguinte tomografia, sem contraste. O diagnóstico é de hematoma

Adolescente, sexo masculino, que apresenta massa com densidade de partes moles, com intensa impregnação pelo meio de contraste, acometendo o seio etmoidal, a cavidade nasal e nasofaringe, determinando erosão óssea no plano da lâmina pterigoide. Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A metafisite e periostite no lactente são sinais radiológicos de

Assinale a alternativa correta a respeito da ultrassonografia realizada no quadril de uma criança de 4 meses de idade, pelo método de Graf.

Recém-nascido apresenta sopro cardíaco, acompanhado de cianose, e a radiografia de tórax tem sinais sugestivos de hipofluxo pulmonar. Esse quadro clínico é compatível com a seguinte cardiopatia congênita:

Adolescente de 15 anos, previamente hígido, há 2 semanas vem apresentando febre, sudorese noturna e emagrecimento, após retornar de viagem ao sítio dos avós, onde há cachorros, gatos, galinhas e cavalo. Ao exame, está em REG, descorado +/4, apresentando linfonodo de 3 cm em cadeia cervical à esquerda, indolor, pouco móvel e sem sinais flogísticos. Abdome com fígado no rebordo costal e baço não palpável. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica e normocrômica, DHL e ácido úrico aumentados. Os dados clínicos são sugestivos de

A mãe de um menino de 2 anos está preocupada com o comportamento dele. Refere que ele é muito irritado e nervoso, se joga no chão, não obedece às ordens e é muito difícil para comer e para dormir. Fala poucas palavras, geralmente repetindo as palavras que ela diz, e não responde quando chamado pelo nome. Nega antecedentes patológicos. A principal suspeita diagnóstica é

Menino de 8 anos foi vítima de atropelamento e deu entrada no setor de emergência com TCE grave e Glasgow = 6. A tomografia de crânio revelou fratura parieto-occipital e sangramento subdural e intraparenquimatoso, com desvio de linha média. Além da drenagem cirúrgica do hematoma, para esse paciente, está indicado: 

Menino de 5 anos está em uso de corticoterapia há 3 meses para tratamento de síndrome nefrótica corticodependente, deu entrada no pronto-socorro com história de 10 dias de anorexia, náuseas, dor abdominal, diarreia aquosa abundante e tosse. Foi confirmado o diagnóstico de estrongiloidíase disseminada. Dessa forma, o antiparasitário de escolha é:

Menino de 3 anos, previamente hígido, há 10 dias esteve no pronto-socorro com história de febre (38 ºC) e diarreia com muco e laivos de sangue, sendo prescrita terapia de reidratação oral, zinco e azitromicina por 5 dias. Estava bem, assintomático há 1 semana, mas, desde ontem, apresenta irritabilidade e recusa para deambular, sem febre, sendo trazido novamente para avaliação com o pediatra. Ao exame, está choroso, corado, afebril, apresentando dor à mobilização ativa e passiva de joelhos bilateralmente e tornozelo direito, com limitação à flexão, porém sem hiperemia ou calor local. Os exames revelaram: Hb = 12,3 g/dL, Ht = 33%, leucócitos = 10 800 mm3 (3% bastonetes, 52% segmentados, 2% eosinófilos, 43% linfócitos), plaquetas = 210 000/mm³ e Velocidade de hemossedimentação = 26/mm³ , Ultrassonografia de articulações: discreto edema de partes moles e pequena quantidade de líquido articular, sem presença de debris.
De acordo com a principal suspeita diagnóstica, a conduta é:

Menina de 5 anos, previamente hígida, vem ao pronto-socorro com história de tosse produtiva e febre (38,5 ºC) há 2 dias. Ao exame físico, está em bom estado geral, hidratada, corada, febril e taquipneica. Ausculta pulmonar com estertores e sibilos difusos. Após receber antitérmico e 3 inalações com broncodilatador, ficou afebril, com melhora da sibilância, porém mantendo taquipneia, com saturação de 94% em ar ambiente. A conduta indicada é:

Menina de 12 meses está em consulta de puericultura. A mãe refere que fazia as vacinas na UBS, mas as vacinas estão atrasadas e quer atualizá-las na rede privada. No cartão vacinal constam as seguintes doses: BCG – 1 dose ao nascimento; Hepatite B – 1 dose ao nascimento; Rotavírus – nenhuma dose; Pentavalente – 3 doses (aos 4, 6 e 8 meses de idade); Pneumocócica conjugada 7-valente: 2 doses (aos 4 e 6 meses de idade); Meningocócica conjugada tipo C: 2 doses (aos 4 e 6 meses de idade); Febre amarela – nenhuma dose; Sarampo-caxumba- rubéola: 1 dose de campanha (aos 8 meses de idade);
Em relação à programação para atualização da vacinação dessa criança, é correto afirmar que

Na primeira consulta de retorno após o nascimento de um recém-nascido com 15 dias de vida, a mãe refere que está com dificuldade para amamentar devido à dor intensa na mama direita acompanhada de febre de 39 ºC, há 2 dias. Ao examiná-la, nota-se que a mama direita está edemaciada, quente, dolorosa à palpação, com a presença de fissuras. A conduta indicada é: